أشعة الصبغة للرحم والأنابيب: التحضير والنتائج والمخاطر

قناتا فالوب أنبوبان يصلان المنطقة المحيطة بالمبيضين بالرحم، ويحدث الإخصاب عادة داخل إحداهما. إذا كانتا مسدودتين، فقد يتعذر التقاء البويضة والحيوان المنوي أو انتقال البويضة المخصبة إلى الرحم. يوضح الفحص ما إذا كانت الصبغة تستطيع المرور عبر الأنابيب والخروج من نهاياتها إلى تجويف البطن.

كما يرسم التصوير حدود تجويف الرحم من الداخل، وقد يُظهر تغيرات في شكله أو مناطق لا تمتلئ بالصبغة بصورة طبيعية. لكنه لا يعرض المبيضين أو جدار الرحم والأنسجة المحيطة بالتفصيل نفسه الذي توفره فحوص أخرى، مثل الموجات فوق الصوتية.

يُحدد الطبيب الحاجة إلى التصوير بناءً على تاريخك الصحي ونتائج الفحوص السابقة. وقد يكون مفيدًا في الحالات التالية:

• تقييم قناتي فالوب ضمن البحث عن أسباب تأخر الحمل.
• الاشتباه في انسداد الأنابيب بعد التهاب سابق بالحوض أو جراحة في المنطقة.
• تقييم شكل تجويف الرحم عند الاشتباه في تشوه خلقي أو التصاقات داخله.
• التحقق من انفتاح الأنابيب بعد بعض الإجراءات الجراحية، وفق الحالة.

قد يكشف الفحص مؤشرات على سليلة رحمية أو ورم ليفي يبرز داخل التجويف، لكن تأكيد طبيعة هذه التغيرات يحتاج غالبًا إلى تصوير إضافي أو منظار رحمي. ولا يُعد هذا الفحص الوسيلة الأساسية لتشخيص بطانة الرحم المهاجرة.

يُحدد موعد الفحص عادة بعد انتهاء نزف الدورة الشهرية وقبل الإباضة، لتقليل احتمال وجود حمل ولتسهيل رؤية تجويف الرحم. يختلف اليوم المناسب حسب طول الدورة وانتظامها، لذلك لا تختاري الموعد اعتمادًا على حساباتك وحدها. إذا كانت الدورة غير منتظمة، فقد يلزم ترتيب خاص واختبار حمل.

لا يُجرى التصوير عند وجود حمل أو الاشتباه فيه، ويؤجَّل عند وجود التهاب نشط بالحوض أو عدوى تناسلية غير معالجة. وقد يستدعي النزف المهبلي الغزير تأجيله أيضًا. أخبري الفريق إذا تأخرت الدورة، أو حدث جماع دون وسيلة حماية منذ بدايتها، أو ظهرت إفرازات غير معتادة أو حمى.

تختلف تعليمات التحضير بين المراكز بحسب حالتك ونوع مادة التباين المستخدمة. اطلبي التعليمات عند حجز الموعد، واذكري الأمراض المزمنة والأدوية التي تتناولينها، وأي تجربة سابقة صعبة مع فحوص الحوض.

• أخبري الطبيب عن أي تفاعل تحسسي سابق تجاه مواد التباين، مع وصف الأعراض إن أمكن.
• اتبعي تعليمات تجنب الحمل قبل الفحص؛ فقد يُطلب الامتناع عن الجماع أو استخدام الواقي من بداية الدورة حتى التصوير.
• قد يطلب الطبيب فحصًا لبعض العدوى المنقولة جنسيًا أو اختبار حمل قبل الإجراء.
• قد يُنصح بمسكن مناسب قبل الموعد، لكن لا تتناولي دواء جديدًا دون التأكد من ملاءمته لك.
• أحضري فوطة صحية لاحتمال نزول بعض الصبغة أو حدوث تنقيط دموي بعد الفحص.

لا يحتاج التصوير عادة إلى صيام أو تخدير عام، إلا إذا أعطاك المركز تعليمات مختلفة. والمضاد الحيوي ليس ضروريًا للجميع؛ قد يصفه الطبيب عند ارتفاع خطر العدوى، مثل وجود التهاب حوض سابق أو توسع في الأنابيب.

تستلقين على طاولة التصوير في وضع يشبه فحص النساء. يُدخل الطبيب منظارًا مهبليًا لرؤية عنق الرحم، ثم ينظف المنطقة ويضع أنبوبًا رفيعًا عبر عنق الرحم. تُحقن الصبغة ببطء، وتُلتقط صور أثناء امتلاء الرحم ومرورها في الأنابيب.

قد يُطلب منك تغيير وضعك قليلًا للحصول على صور أوضح. إذا كانت الأنابيب مفتوحة، تظهر الصبغة وهي تتسرب من نهاياتها إلى تجويف البطن، وهذا متوقع ولا يعني حدوث إصابة. بعد اكتمال الصور يُزال الأنبوب. يستغرق الإجراء غالبًا وقتًا قصيرًا، لكن الزيارة كاملة قد تطول بسبب التحضير والانتظار.

هل يسبب ألمًا؟

قد تشعرين بضغط عند إدخال الأدوات وتقلصات تشبه ألم الدورة عند حقن الصبغة. يكون الانزعاج قصيرًا لدى كثيرات، لكنه قد يكون أشد لدى أخريات. أخبري الفريق فورًا إذا كان الألم قويًا؛ يمكن إبطاء الحقن أو إيقافه وتقييم السبب. يساعد التنفس الهادئ وشرح الخطوات مسبقًا على تخفيف التوتر، لكنهما لا يغنيان عن تسكين مناسب عند الحاجة.

قد يحدث مغص خفيف وتنقيط دموي أو إفراز مائي ممزوج بالصبغة لفترة قصيرة، وغالبًا خلال يوم أو يومين. استخدمي الفوط الصحية، واتبعي تعليمات المركز بشأن الجماع والسدادات القطنية وأي منتجات مهبلية. تستطيع كثير من النساء العودة إلى أنشطتهن المعتادة في اليوم نفسه إذا كن مرتاحات.

إذا شعرت بدوار، استريحي قبل المغادرة ولا تقودي حتى يزول تمامًا، خصوصًا إذا تلقيت دواء يؤثر في الانتباه. لا تُعد زيادة الألم أو ظهور الحمى جزءًا متوقعًا من التعافي، حتى لو كانت الأعراض الأولى بسيطة.

تشير النتيجة الطبيعية عادة إلى تجويف رحمي دون تغير واضح ومرور الصبغة عبر القناتين. لكنها لا تضمن حدوث الحمل؛ فالتصوير لا يقيس جودة البويضات أو الإباضة أو كفاءة الحيوانات المنوية، ولا يثبت أن حركة الأنابيب ووظيفتها طبيعية تمامًا.

إذا لم تمر الصبغة في إحدى القناتين أو كلتيهما، فقد يكون السبب انسدادًا حقيقيًا، لكن التشنج المؤقت قرب الرحم أو عوامل تقنية قد تعطي مظهرًا مشابهًا. لذلك قد يقترح الطبيب إعادة التقييم أو فحصًا آخر قبل اتخاذ قرار علاجي. كما أن وجود قناة واحدة مفتوحة قد يسمح بحمل طبيعي، بحسب عوامل الخصوبة الأخرى.

يستخدم الفحص كمية قليلة من الإشعاع، ويعمل الفريق على تقليل التعرض قدر الإمكان. تشمل المضاعفات غير الشائعة التهاب الحوض أو التحسس لمادة التباين، ونادرًا إصابة الرحم بالأدوات. وقد يحدث دوار عابر نتيجة استجابة الجسم للألم أو تهيج عنق الرحم.

قد تتحسن فرص الحمل مؤقتًا لدى بعض النساء بعد مرور الصبغة، خاصة مع أنواع معينة منها، لكن الفحص ليس علاجًا مضمونًا لانسداد الأنابيب ولا يُجرى لهذا الغرض دون تقييم. يختار الطبيب نوع الصبغة وفق الفوائد والمخاطر والحالة الصحية.

تواصلي مع الطبيب سريعًا بعد الفحص إذا ظهرت حمى أو قشعريرة، أو ألم شديد أو متزايد أسفل البطن، أو إفرازات كريهة الرائحة، أو نزف غزير. واطلبي الطوارئ عند حدوث صعوبة في التنفس أو تورم الوجه أو إغماء مستمر. أما مراجعة النتائج فتكون في الموعد المحدد لمناقشة معناها والخطوة التالية ضمن تقييم الخصوبة الكامل.