أشكال الخلايا: ماذا تكشف عن صحة الأنسجة؟

هي دراسة الصفات الظاهرة للخلايا، مثل حجمها وحدودها وشكل نواتها ومحتوياتها وطريقة تجمعها. ويجري ذلك غالبًا باستخدام المجهر بعد تحضير العينة وصبغها بمواد تُظهر تفاصيلها. وقد تؤخذ العينة من الدم أو البول أو سوائل الجسم، أو من مسحة أو كتلة أو قطعة نسيج.

يركز فحص الخلايا على الخلايا المفردة والمجموعات الصغيرة، بينما يدرس الفحص النسيجي ترتيب الخلايا داخل النسيج وعلاقتها بما يحيط بها. ولهذا قد يحتاج الطبيب إلى خزعة نسيجية حتى لو سبق إجراء فحص خلوي، خصوصًا عندما يكون فهم بنية النسيج ضروريًا للتشخيص.

يرتبط شكل الخلية بالمهمة التي تؤديها والبيئة التي تعيش فيها. ولا يوجد شكل واحد يمكن اعتباره الشكل الطبيعي لجميع الخلايا. ومن الأمثلة المهمة:

• الخلايا الحرشفية: مسطحة ورقيقة، وتوجد في مواضع متعددة، منها سطح الجلد وبطانة بعض الأعضاء.
• الخلايا المكعبة: تتقارب أبعادها، وتوجد في أجزاء من الأنابيب الكلوية والغدد، وتشارك في الامتصاص والإفراز.
• الخلايا العمودية: أطول من عرضها، وتبطن أجزاء من الجهاز الهضمي، وقد تحمل أهدابًا في بعض مناطق الجهاز التنفسي.
• الخلايا العصبية: تحمل امتدادات تساعدها على استقبال الإشارات ونقلها لمسافات طويلة.
• الخلايا العضلية: لها تركيب مهيأ للانقباض وإنتاج الحركة، ويختلف شكلها بحسب نوع العضلة.
• كريات الدم الحمراء: أقراص مقعرة الوجهين ومرنة، ما يساعدها على تبادل الغازات والمرور عبر الشعيرات الدموية.

قد يتغير مظهر الخلايا بسبب التهاب أو عدوى أو إصابة أو اضطراب في التغذية أو تكوّن ورم. كما قد تؤثر طريقة جمع العينة وحفظها في مظهرها. ويبحث اختصاصي المختبر أو علم الأمراض عن علامات مثل اختلاف الأحجام، وتغير النواة، وزيادة الانقسام، واضطراب ترتيب الخلايا.

لكن كلمة «خلايا غير نمطية» لا تعني تلقائيًا وجود سرطان؛ فقد تصف تغيرات تفاعلية بسبب التهاب أو ترميم الأنسجة. وفي المقابل، لا تكفي نتيجة مطمئنة دائمًا لاستبعاد المرض إذا كانت العينة محدودة أو بقيت أعراض مقلقة. لذلك قد يُطلب تكرار الفحص أو إجراء اختبار أكثر تحديدًا.

تغطي الخلايا الظهارية أسطح الجسم وتبطن أعضاء كثيرة، ومنها المسالك البولية. ومن الطبيعي أن تتساقط بعض هذه الخلايا وتظهر بأعداد قليلة في البول. وتعتمد دلالة النتيجة على نوع الخلايا وكميتها وطريقة جمع العينة، وليس على وجودها وحده.

أنواع الخلايا الظهارية ودلالاتها

• الخلايا الحرشفية: تأتي غالبًا من المنطقة المحيطة بفتحة البول أو الأجزاء السفلية من الإحليل، وقد تشير كثرتها إلى تلوث العينة أثناء جمعها.
• الخلايا الانتقالية أو خلايا الظهارة البولية: تبطن أجزاء من المسالك البولية، وقد تظهر مع تساقط الخلايا المعتاد أو التهيج والالتهاب أو بعد بعض الإجراءات الطبية.
• خلايا الأنابيب الكلوية: قد ترتبط زيادتها بإصابة في الأنابيب الكلوية، وتحتاج إلى تفسير مع وظائف الكلى وبقية نتائج التحليل.

هل توجد قيمة طبيعية واحدة؟

لا يوجد رقم واحد يصلح لجميع المختبرات والأنواع؛ فقد تُعرض النتيجة بعدد الخلايا في المجال المجهري أو بوصفها قليلة أو متوسطة أو كثيرة. ارجع إلى المجال المرجعي المرفق بالتقرير، ولا تقارن أرقامًا صادرة بوحدات أو طرق مختلفة. كذلك فإن تحليل البول الروتيني ليس هو الفحص الخلوي المخصص للبحث عن خلايا بولية غير طبيعية.

ليس بالضرورة. فقد يكون السبب تلوث العينة، وقد ترافق الزيادة التهاب المثانة أو عدوى أعلى في المسالك البولية أو بعض أمراض الكلى. ولا تُسبب الخلايا نفسها أعراضًا؛ بل تظهر الأعراض بسبب الحالة الكامنة، مثل حرقة التبول وكثرته وألم أسفل البطن، أو الحمى وألم الخاصرة عند عدوى الكلى.

يستعين الطبيب بكريات الدم البيضاء والنتريت والبكتيريا والدم والبروتين في البول، وقد يطلب مزرعة. والتمرين الشاق قد يرتبط بتغيرات مؤقتة مثل ظهور دم أو بروتين في البول، لكنه ليس تفسيرًا كافيًا تلقائيًا لزيادة الخلايا الظهارية. ولا تُستخدم المضادات الحيوية اعتمادًا على عدد هذه الخلايا فقط.

لتحسين دقة العينة، اتبع تعليمات المختبر لجمع بول منتصف المجرى في وعاء معقم، وتجنب لمس داخله، وسلّمه خلال المدة المحددة. وإذا اشتُبه بتلوث العينة، قد يكون تكرار التحليل أنسب من بدء علاج غير ضروري.

توجد الخلايا القاعدية في الطبقة العميقة من البشرة وتشارك في تجديدها. وسرطان الخلايا القاعدية نوع شائع من سرطان الجلد، ينمو غالبًا ببطء ونادرًا ما ينتشر إلى أعضاء بعيدة. ومع ذلك، قد يغزو الأنسجة المحيطة ويؤذيها إذا تُرك دون علاج، خصوصًا قرب العين أو الأنف أو الأذن.

العلامات وعوامل الخطر

قد يظهر على هيئة نتوء لامع أو لؤلؤي، أو بقعة متقشرة، أو جرح ينزف ثم يتحسن ويعود، أو منطقة تشبه الندبة. وقد يكون مصطبغًا لدى بعض الأشخاص. ويزداد خطره مع التعرض للأشعة فوق البنفسجية من الشمس وأجهزة التسمير، ومع البشرة الفاتحة والتقدم في العمر وضعف المناعة أو وجود إصابة سابقة بسرطان الجلد، لكنه قد يصيب جميع ألوان البشرة.

التشخيص والعلاج والوقاية

يفحص الطبيب الآفة، وقد يستخدم منظار الجلد، ثم يأخذ خزعة لتأكيد التشخيص وتحديد النوع. يعتمد العلاج على الموقع والحجم ودرجة الخطورة، وقد يشمل الاستئصال أو جراحة موس، وعلاجات موضعية أو إجراءات أخرى لحالات سطحية مختارة. وتحتاج الحالات المتقدمة إلى خيارات تخصصية. وتساعد الوقاية من الشمس، والملابس الواقية، وواقي الشمس واسع الطيف بعامل حماية لا يقل عن 30، وتجنب التسمير الصناعي على تقليل الخطر.

• عند ظهور جرح جلدي لا يلتئم خلال أسابيع، أو آفة تنزف وتتكرر، أو نمو جلدي يتغير باستمرار.
• عند وجود دم مرئي في البول، حتى لو لم يصاحبه ألم.
• عند استمرار حرقة التبول أو تكراره، أو تكرار نتائج بول غير طبيعية.
• عند ظهور خلايا غير نمطية أو خلايا أنبوبية كلوية في التقرير دون تفسير واضح.

اطلب تقييمًا عاجلًا إذا صاحبت الأعراض البولية حمى وألم في الخاصرة أو قيء، وخاصة أثناء الحمل، أو إذا حدث نقص واضح في البول. والخلاصة أن شكل الخلية جزء من الصورة الطبية، وأن العلاج يستهدف السبب المؤكد لا مجرد وصف موجود في تقرير المختبر.