أضرار الأفيون: علامات الإدمان وطرق العلاج الآمن

الأفيون مادة تُستخلص من العصارة اللبنية لثمار نبات خشخاش الأفيون غير الناضجة. ويكون الخام عادة كتلة راتنجية بنية تتفاوت في اللون والقوام. لكن المظهر أو الرائحة لا يكشفان النقاوة أو المواد المضافة، ولا يمكن التأكد من هوية مادة مجهولة بالنظر إليها فقط.

يحتوي الأفيون على مركبات منها المورفين والكوديين. وتندرج هذه المركبات ضمن الأفيونيات، وهي مواد تؤثر في مستقبلات معينة في الدماغ والجسم فتخفف الألم، لكنها قد تسبب النشوة والنعاس وتبطئ التنفس. وجود استعمالات طبية لبعض مشتقاته لا يجعل تعاطي الأفيون الخام آمنًا أو وسيلة مناسبة للعلاج الذاتي.

التأثيرات المباشرة

قد يشعر الشخص بالاسترخاء أو تراجع الألم مؤقتًا، لكن هذه التأثيرات قد تترافق مع اضطراب الوعي وتراجع القدرة على تقدير المخاطر. ومن الأعراض المحتملة:

• النعاس والدوخة وبطء الاستجابة وضعف التركيز والتناسق الحركي.
• الغثيان والقيء والحكة وتضيّق حدقتي العين.
• الإمساك واحتباس البول لدى بعض الأشخاص.
• انخفاض ضغط الدم، خصوصًا عند الوقوف، مع احتمال السقوط أو الإغماء.
• بطء التنفس، وقد يتطور إلى نقص الأكسجين وفقدان الوعي.

لهذا تصبح قيادة المركبات أو تشغيل الآلات خطرة بعد التعاطي. كما قد يؤدي القيء مع انخفاض الوعي إلى دخول محتويات المعدة إلى مجرى التنفس. وقد تختلف شدة التأثير بين مرة وأخرى، خاصة مع المواد غير المنظمة التي يصعب معرفة تركيزها.

الأضرار مع الاستمرار

قد يؤدي التعاطي المتكرر إلى إمساك مزمن واضطرابات النوم وتراجع الأداء في العمل أو الدراسة. وقد تتأثر الهرمونات والرغبة والوظيفة الجنسية، ويزداد أحيانًا التحسس للألم بدل تحسنه. كما يمكن أن تتدهور العلاقات والصحة النفسية، خصوصًا مع الانشغال بالحصول على المادة وتجنب انسحابها.

وتعتمد بعض المضاعفات على طريقة الاستخدام؛ فالتدخين قد يهيّج الجهاز التنفسي، بينما يرتبط حقن الأفيونيات ومشاركة الأدوات بالتهابات الجلد والقلب وانتقال العدوى المنقولة بالدم. ولا توجد طريقة تعاطٍ تمنع الإدمان أو الجرعة الزائدة.

قد يخفض الأفيون ضغط الدم ويسبب دوخة أو إغماء، لكنه ليس علاجًا لارتفاع الضغط. وفي المقابل، قد يصاحب الانسحاب ارتفاع مؤقت في الضغط وتسارع النبض بسبب زيادة نشاط الجهاز العصبي. لذلك لا ينبغي تفسير تقلب الضغط بمعزل عن التعاطي أو إيقاف أدوية الضغط ذاتيًا.

يزداد خطر تثبيط التنفس عند الجمع بين الأفيون والكحول أو البنزوديازيبينات أو المنومات وبعض الأدوية الأخرى المسببة للنعاس. وقد يحدث الخطر حتى مع أدوية موصوفة طبيًا؛ أخبر الطبيب والصيدلي بكل ما تستخدمه. ويكون كبار السن والمصابون بأمراض تنفسية أو انقطاع النفس أثناء النوم أكثر عرضة للمضاعفات.

الاعتماد الجسدي يعني تكيف الجسم مع المادة وظهور أعراض عند خفضها أو إيقافها، وقد يحدث مع العلاج الطبي المنتظم. أما الإدمان، أو اضطراب استخدام الأفيونيات، فيتضمن نمطًا من الاستخدام يصعب التحكم فيه ويستمر رغم الأذى. ولا يكفي عرض واحد لتشخيصه؛ فالتقييم يعتمد على الصورة الكاملة وتأثيرها في حياة الشخص.

• رغبة ملحّة في التعاطي ومحاولات غير ناجحة للتقليل أو التوقف.
• استخدام كميات أكبر أو لفترة أطول مما كان مقصودًا.
• قضاء وقت كبير للحصول على المادة أو استخدامها أو التعافي من آثارها.
• إهمال المسؤوليات والأنشطة والاستمرار رغم المشكلات الصحية أو الأسرية.
• زيادة الكمية لتحقيق التأثير السابق، أو التعاطي لتجنب الانسحاب.

تنطبق هذه العلامات أيضًا على إساءة استخدام المورفين. وهو مسكن مهم للألم الشديد عندما يُوصف ويُتابع طبيًا، لكن تناوله خارج الخطة العلاجية أو تغيير طريقة استخدامه يزيد المخاطر. كما أن وجود الاعتماد الجسدي أثناء وصفه لا يعني تلقائيًا أن المريض مصاب بالإدمان.

الأفيون مادة نباتية خام تحتوي على عدة مركبات، بينما الترامادول دواء أفيوني مصنّع لتسكين الألم، ويؤثر أيضًا في بعض النواقل العصبية. وقد يسبب كلاهما الاعتماد والإدمان والجرعة الزائدة؛ لذلك لا يصح اعتبار الترامادول بديلًا آمنًا للأفيون أو استخدامه لعلاج الانسحاب دون إشراف.

للترامادول مخاطر إضافية، منها التشنجات ومتلازمة السيروتونين، خاصة عند استعماله مع بعض مضادات الاكتئاب والأدوية المؤثرة في السيروتونين. ولا يمكن مقارنة أمان المادتين بالاسم وحده؛ فالجرعة والتركيز والتداخلات والحالة الصحية عوامل حاسمة. ولا تستبدل مادة بأخرى من تلقاء نفسك.

تظهر الأعراض بعد خفض الاستخدام المنتظم أو إيقافه، ويختلف توقيتها ومدتها بحسب المادة ومدة التعاطي والحالة الصحية. وقد تبدأ بالرغبة الشديدة والقلق والتثاؤب، ثم تزداد الأعراض الجسدية. ومن أبرزها:

• القلق والتوتر والتهيّج والهياج وصعوبة النوم.
• سيلان الأنف ودموع العين والتعرق والقشعريرة.
• آلام العضلات والتقلصات والتململ.
• ألم البطن والغثيان والقيء والإسهال.
• تسارع النبض واتساع الحدقتين.

انسحاب الأفيونيات لا يهدد الحياة عادة لدى البالغ السليم، لكنه قد يسبب جفافًا واضطراب الأملاح، وتزيد خطورته مع الحمل أو الأمراض المزمنة أو انسحاب مواد أخرى بالتزامن. كما ينخفض تحمّل الجسم بعد الانقطاع؛ والعودة إلى كمية سابقة قد تسبب جرعة زائدة قاتلة.

عدم الاستجابة للنداء أو اللمس، والتنفس البطيء جدًا أو المتوقف، وأصوات الغرغرة أو الشخير غير المعتاد لدى شخص لا يستيقظ، علامات تستدعي الإسعاف فورًا. وقد تظهر زرقة أو رمادية الشفتين والأظافر وحدقتان صغيرتان جدًا، لكن غياب هذه العلامات لا يستبعد التسمم.

• اتصل بالطوارئ فورًا، ولا تفترض أن الشخص نائم فقط.
• استخدم النالوكسون إن توفر، وفق تعليمات المستحضر أو توجيه مختص؛ فقد يحتاج إلى التكرار.
• إذا كان لا يتنفس طبيعيًا، اتبع تعليمات موظف الطوارئ للإنعاش.
• إذا كان يتنفس لكنه فاقد الوعي، ضعه على جانبه وراقب تنفسه حتى وصول المساعدة.
• لا تتركه وحده، ولا تعطِه طعامًا أو شرابًا، ولا تحاول إحداث القيء أو إيقاظه بحمام بارد.

حتى إن استعاد وعيه بعد النالوكسون، يبقى التقييم الإسعافي ضروريًا لأن تأثير الأفيون قد يستمر أطول من تأثير الدواء.

يبدأ العلاج بتقييم التعاطي والصحة الجسدية والنفسية والأدوية المصاحبة. وقد تُستخدم أدوية مثل البوبرينورفين أو الميثادون وفق الأنظمة المحلية والإشراف الطبي، أو النالتريكسون لحالات مختارة بعد مرور فترة مناسبة دون أفيونيات. يساعد العلاج الدوائي على تقليل التعاطي والمضاعفات، ولا يقتصر الهدف على تحمل الانسحاب.

يدعم العلاج النفسي وتنظيم النوم ومعالجة الألم والاضطرابات النفسية المصاحبة التعافي. وقد تكفي المتابعة الخارجية، بينما تحتاج بعض الحالات إلى إقامة علاجية بسبب مخاطر صحية أو بيئة غير آمنة. وبعد التحسن، تستمر المتابعة وخطة التعامل مع المحفزات وتوفير النالوكسون عند ملاءمته؛ فالانتكاس يستدعي تعديل العلاج لا لوم المريض.

اطلب تقييمًا إذا فقدت السيطرة على التعاطي، أو ظهرت أعراض انسحاب، أو احتجت إلى زيادة الكمية. واطلب مساعدة عاجلة عند القيء والإسهال الشديدين أو الجفاف، واستشر الطبيب سريعًا أثناء الحمل ولا تحاول الانسحاب وحدك. أما اضطراب الوعي أو بطء التنفس فهو طارئ لا ينتظر موعد العيادة. هذه معلومات توعوية، وتحديد خطة التوقف والعلاج يحتاج إلى تقييم فردي.