القدم المسطحة: متى تسبب الألم وكيف تحمي قدميك؟

القدم المسطحة، أو تفلطح القدم، تعني انخفاض القوس الداخلي بحيث يلامس جزء أكبر من باطن القدم الأرض عند الوقوف. ويساهم هذا القوس، مع العضلات والأربطة والأوتار، في توزيع الأحمال والتكيف مع الحركة. لكن انخفاضه لا يعني بالضرورة أن القدم ضعيفة أو غير قادرة على تحمل الوزن.

في النوع المرن يظهر القوس عند الجلوس أو الوقوف على أطراف الأصابع، ويقل عند تحميل الوزن. أما النوع الصلب فيظل فيه القوس منخفضًا مع محدودية الحركة، ويحتاج إلى تقييم لمعرفة السبب، خصوصًا عند وجود ألم. ولا تكفي بصمة القدم المبللة وحدها لتحديد النوع أو الحاجة إلى العلاج.

عندما تسبب القدم المسطحة أعراضًا، فقد يرتبط ذلك بتغير توزيع الضغط وزيادة الإجهاد على بعض الأنسجة. وتتفاوت المشكلات بحسب سبب التسطح وشدته ومستوى النشاط والوزن، ولا يمكن توقعها من شكل القوس فقط.

ألم القدم والكاحل والإجهاد

قد يظهر الألم في منطقة القوس أو الكعب أو على الجانب الداخلي للكاحل، ويزداد بعد المشي أو الوقوف الطويل. ويشعر بعض الأشخاص بتعب سريع أو شد في عضلات الساق. وقد تتكون مناطق سميكة من الجلد بسبب الضغط والاحتكاك، خاصة مع الأحذية غير المناسبة.

إجهاد الأوتار وتغير شكل القدم

قد يترافق التسطح مع إجهاد الأوتار والأربطة الداعمة للقوس. وفي بعض حالات البالغين يكون تضرر الوتر الظنبوبي الخلفي، الذي يمر خلف الجهة الداخلية للكاحل، سببًا في هبوط القوس وليس مجرد نتيجة له. وقد يتطور الأمر إلى انحراف الكعب وصعوبة الدفع بالقدم أثناء المشي.

صعوبة بعض الأنشطة وآلام أعلى الطرف السفلي

إذا كان الألم مستمرًا، فقد يحد من الجري أو الوقوف في العمل. وقد يترافق تغير ميكانيكية الحركة مع انزعاج في الركبة أو الورك أو أسفل الظهر لدى بعض الأشخاص، لكن هذه الآلام لها أسباب متعددة، ولا يصح نسبتها تلقائيًا إلى القدم المسطحة أو ضمان زوالها باستخدام الدعامات.

قد تكون القدم المسطحة اختلافًا طبيعيًا مرتبطًا بمرونة الأربطة أو الصفات العائلية، وقد تظهر لاحقًا بسبب مشكلة مكتسبة. ومن العوامل المرتبطة بها:

• إصابة الأوتار أو الأربطة التي تدعم القوس.
• التقدم في العمر وزيادة الأحمال على القدم مع زيادة الوزن.
• بعض أمراض المفاصل الالتهابية أو التغيرات التنكسية.
• التحام غير طبيعي بين بعض عظام القدم، خاصة في حالات التسطح الصلب.
• بعض الاضطرابات العصبية أو العضلية التي تؤثر في التوازن والقوة.

قد يرتبط السكري بمشكلات خطرة في القدم لدى من يعانون فقدان الإحساس. لذلك لا ينبغي اعتبار تغير الشكل المصحوب بسخونة أو تورم مجرد تسطح بسيط، حتى إذا كان الألم محدودًا.

تبدو أقدام كثير من الصغار مسطحة بسبب الوسادة الدهنية ومرونة الأنسجة، ويتطور القوس تدريجيًا خلال الطفولة. وقد يظل منخفضًا دون أن يسبب مشكلة. الطفل الذي يمشي ويلعب براحة ولديه قدم مرنة لا يحتاج عادةً إلى أحذية تصحيحية أو فرشات لمجرد شكل القدم.

تحتاج الحالة إلى فحص إذا صاحبها ألم متكرر أو تيبس أو عرج، أو كانت في جهة واحدة، أو لاحظ الأهل تراجع قدرة الطفل على اللعب. ولا توجد أدلة قوية على أن الدعامات تصنع قوسًا دائمًا لدى الطفل ذي القدم المرنة غير المؤلمة. كما أن الجراحة نادرة ولا تُجرى لتغيير المظهر وحده.

يسأل الطبيب عن بداية الأعراض والإصابات السابقة وتأثير الألم في النشاط، ثم يفحص القدم أثناء الوقوف والمشي، وحركة الكاحل، وقوة العضلات والأوتار. وقد يطلب الوقوف على أطراف الأصابع لتقييم وظيفة الوتر ومرونة القوس، مع مراعاة قدرة الشخص وألمه.

لا يحتاج الجميع إلى تصوير. قد تُطلب أشعة سينية أثناء تحميل الوزن عند وجود ألم أو تيبس أو تشوه متزايد. ويُستخدم التصوير بالموجات فوق الصوتية أو الرنين المغناطيسي في حالات محددة لفحص الأوتار والأنسجة، وليس كفحص روتيني لكل قدم مسطحة.

يستهدف العلاج الألم والسبب المؤثر في الوظيفة، لا مجرد رفع القوس. ويبدأ غالبًا بوسائل تحفظية تُختار بحسب الفحص:

• تعديل النشاط: تقليل الأنشطة التي تثير الألم مؤقتًا، واختيار السباحة أو ركوب الدراجة إذا كانا مريحين، ثم العودة التدريجية للنشاط.
• اختيار حذاء مناسب: حذاء مريح بمقاس صحيح وثبات جيد عند الكعب، مع استبداله إذا تآكل وأصبح غير داعم.
• دعامات القوس: قد تخفف الضغط والألم. ليست الأنواع المصنوعة حسب المقاس ضرورية للجميع، ولا تعالج كل أسباب التسطح.
• العلاج الطبيعي: تمارين موجهة لتحسين القوة والمرونة والتوازن، خاصة مع شد عضلات الساق أو ضعف الأوتار.
• إدارة الوزن: خفض الوزن الزائد تدريجيًا قد يقلل الحمل على القدمين ويحسن تحمل النشاط.

قد تساعد الكمادات الباردة الملفوفة بقماش بعد النشاط، والمسكنات المناسبة لفترة قصيرة بعد استشارة مختص، خصوصًا مع الأمراض المزمنة أو الحمل. وقد تحتاج إصابات الأوتار إلى دعامة للكاحل أو تثبيت مؤقت بوصفة الطبيب. أما الجراحة فتُبحث عند استمرار الألم وتعطل الوظيفة رغم العلاج المناسب، أو وجود مشكلة بنيوية تستدعي التصحيح.

تُختار التمارين بحسب السبب، ويُفضّل تعلمها من اختصاصي العلاج الطبيعي. ابدأ بلطف، وتوقف إذا ظهر ألم حاد أو ازداد التورم:

• إطالة عضلات الساق: ضع يديك على الحائط، وأرجع قدمًا للخلف مع إبقاء كعبها على الأرض، ثم مل للأمام حتى تشعر بشد مريح.
• تنشيط عضلات القوس: أثناء الجلوس، قرّب مقدمة القدم قليلًا نحو الكعب دون ثني الأصابع بقوة.
• التقاط منشفة خفيفة: اجذبها بأصابع القدم برفق لتدريب العضلات الصغيرة، دون إجهاد.
• رفع الكعب: يمكن أداؤه مع الاستناد إلى سطح ثابت إذا كان غير مؤلم ومناسبًا لحالتك.

تمرير كرة لينة تحت باطن القدم قد يمنح راحة مؤقتة، لكنه لا يعيد تشكيل القوس. تجنب الضغط القوي بكرة صلبة، خاصة عند ضعف الإحساس أو وجود جروح. والتقاط قلم بالأصابع ليس علاجًا مستقلًا، ولا بديلًا عن تقييم الألم المستمر.

احجز موعدًا إذا استمر الألم أو تكرر، أو تغيرت طريقة المشي، أو ظهر تسطح جديد لدى البالغين، خصوصًا في قدم واحدة. ويستدعي التورم على الجانب الداخلي للكاحل أو صعوبة الوقوف على أطراف الأصابع فحصًا أيضًا.

اطلب تقييمًا عاجلًا عند العجز عن تحميل الوزن بعد إصابة، أو وجود احمرار وسخونة شديدين أو حمى. ولدى مريض السكري أو المصاب بفقدان الإحساس، تحتاج القدم الساخنة المتورمة أو المتغيرة الشكل إلى تقييم عاجل حتى دون ألم واضح. أما القدم المسطحة المستقرة غير المؤلمة، فغالبًا يكفي معها النشاط المعتاد والأحذية المريحة ومراقبة أي تغيرات.