أضرار الكوكايين: مخاطر على القلب والدماغ وطرق العلاج

الكوكايين مادة مستخلصة من نبات الكوكا، وتُصنف ضمن منبهات الجهاز العصبي المركزي. يعرقل إعادة امتصاص نواقل عصبية، منها الدوبامين والنورأدرينالين، فتزداد إشارات المكافأة والاستثارة. لذلك قد يشعر الشخص بالنشاط والثقة واليقظة، بالتزامن مع تسارع القلب وارتفاع ضغط الدم وتضيّق الأوعية الدموية.

قد يوجد في صورة مسحوق أو شكل صلب من الكوكايين القاعدي، مثل الكراك. تختلف سرعة بدء التأثير ومدته باختلاف طريقة التعاطي، لكن جميع الأشكال تحمل مخاطر التسمم والإدمان. ولا يدل لون المادة أو شكلها أو مصدرها على نقائها أو خلوها من ملوثات خطيرة.

قد تبدأ التأثيرات بنشوة وقلة الشعور بالتعب والجوع، لكنها قد تتحول سريعًا إلى قلق أو هلع أو هياج. ويمكن أن يدفع قِصر مدة التأثير الشخص إلى تكرار التعاطي خلال وقت قصير، ما يزيد تعرض الجسم للسمية.

• تسارع النبض وارتفاع ضغط الدم وزيادة التعرق.
• اتساع حدقة العين وارتفاع حرارة الجسم ورعشة العضلات.
• الأرق وفقدان الشهية والغثيان أو الصداع.
• الاندفاع وضعف تقدير المخاطر والشك المفرط بالآخرين.
• هلوسة أو ارتباك شديد أو تشنجات في الحالات الخطيرة.

لا يمكن التنبؤ بشدة الأعراض اعتمادًا على تجربة سابقة؛ فقد تختلف مكونات المادة، وتتغير استجابة الجسم بحسب الحالة الصحية وقلة النوم والمواد المصاحبة.

تُعد المضاعفات القلبية من أخطر أضرار الكوكايين. فهو يزيد حاجة القلب إلى الأكسجين، بينما يضيّق الشرايين التي تمده بالدم، وقد يعزز تكون الجلطات. هذا التعارض قد يؤدي إلى ألم الصدر أو احتشاء عضلة القلب، حتى لدى أشخاص صغار السن لا يعرفون بوجود مرض قلبي لديهم.

وقد يسبب اضطرابًا خطيرًا في نظم القلب، أو التهابًا وتلفًا في عضلته، أو فشلًا قلبيًا مع الاستخدام المتكرر. كما قد يرتبط بتمزق في جدار الشريان الأبهر، وهي حالة إسعافية. لذلك يجب عدم تفسير ألم الصدر بعد التعاطي على أنه قلق فقط، أو انتظار زواله في المنزل.

قد يؤدي ارتفاع الضغط وتضيّق الأوعية إلى سكتة دماغية بسبب انسداد وعاء أو نزف داخلي. ويمكن أن تحدث تشنجات أو صداع شديد مفاجئ، وقد تتأثر القدرة على التركيز والذاكرة واتخاذ القرار مع استمرار الاستخدام واضطراب النوم.

نفسيًا، قد يفاقم الكوكايين القلق ونوبات الهلع والعدوانية، وقد يسبب ارتيابًا أو أعراضًا ذهانية، مثل سماع أصوات أو الشعور بأن الآخرين يلاحقون الشخص. وبعد انحسار التأثير قد تظهر حالة من الإنهاك وانخفاض المزاج والرغبة الملحة في إعادة التعاطي. هذه الأعراض تستحق الرعاية، وليست دليلًا على ضعف الإرادة.

تختلف بعض الأضرار بحسب طريق دخول المادة إلى الجسم، لكن ذلك لا يجعل أي طريقة آمنة. وقد تتراكم الإصابات تدريجيًا قبل أن تصبح واضحة.

• الأنف والجيوب: قد يسبب الاستنشاق نزفًا والتهابات مزمنة وضعف الشم وتلفًا أو ثقبًا في الحاجز الأنفي.
• الرئتان: قد يسبب التدخين تهيجًا وسعالًا وضيق التنفس، وأحيانًا إصابة رئوية حادة أو نزفًا.
• الحقن: يزيد خطر الخراجات والتهاب صمامات القلب، وانتقال فيروس نقص المناعة والتهاب الكبد عند مشاركة الأدوات.
• الجهاز الهضمي: قد يؤدي نقص تدفق الدم إلى الأمعاء إلى ألم شديد وتلف الأنسجة.
• العضلات والكلى: قد يؤدي فرط الحرارة والهياج إلى تكسّر العضلات وإصابة الكلى الحادة.

وقد يسهم فقدان الشهية واضطراب نمط الحياة في نقص الوزن وسوء التغذية. وخلال الحمل، يزيد التعاطي خطر انفصال المشيمة والولادة المبكرة وضعف نمو الجنين، ويستدعي دعمًا طبيًا متخصصًا دون تأخير أو لوم.

عند الجمع بين الكوكايين والكحول يتكون في الجسم مركب يُسمى الكوكايثيلين، وقد يزيد السمية القلبية وخطر الوفاة. كما أن الشعور باليقظة قد يخفي الإحساس بالسكر، فيدفع إلى شرب المزيد دون إدراك درجة التأثر.

أما الجمع مع الأفيونات أو المهدئات فلا يوازن التأثيرات؛ بل قد يؤدي إلى توقف التنفس أو اضطرابات قلبية خطيرة. وقد تحتوي المادة على أفيونات قوية مثل الفنتانيل دون علم المستخدم، بحسب سوق المخدرات المحلي. وتزيد المنبهات الأخرى العبء على القلب وحرارة الجسم أيضًا.

قد تتطور لدى الشخص رغبة قهرية في التعاطي، مع صعوبة التوقف رغم الضرر الصحي أو المالي أو الاجتماعي. وتشمل العلامات الانشغال بالحصول على المادة، وإهمال المسؤوليات، وفشل محاولات التقليل، والحاجة إلى كميات أكبر للحصول على التأثير السابق.

قد يسبب التوقف تعبًا شديدًا وزيادة النوم أو الأرق، وزيادة الشهية، وأحلامًا مزعجة، وانخفاض المزاج والرغبة الشديدة في التعاطي. الانسحاب عادةً لا يشبه انسحاب الكحول في خطورته الجسدية المباشرة، لكنه قد يترافق مع اكتئاب شديد أو أفكار انتحارية. وتختلف شدته ومدته بين الأشخاص، خصوصًا عند استخدام مواد أخرى.

اطلب الإسعاف فورًا إذا ظهر بعد التعاطي ألم الصدر، أو صعوبة التنفس، أو فقدان الوعي، أو تشنجات، أو حرارة مرتفعة مع هياج شديد. كذلك تُعد صعوبة الكلام أو ضعف أحد جانبي الجسم أو الصداع المفاجئ الشديد علامات طارئة، حتى لو تحسنت سريعًا.

• لا تترك الشخص وحده، وأبعد عنه الأشياء التي قد تسبب إصابة دون تعريض نفسك للخطر.
• لا تعطِه طعامًا أو شرابًا إذا كان وعيه مضطربًا، ولا تحاول إحداث القيء.
• أثناء التشنج لا تقيّد حركته ولا تضع شيئًا في فمه.
• إذا كان لا يستجيب ولا يتنفس طبيعيًا، اتبع تعليمات مُرسل الإسعاف للإنعاش القلبي الرئوي.
• إذا اشتُبه بوجود أفيونات وتوفر النالوكسون، استخدمه وفق تعليماته؛ فهو لا يعالج سمية الكوكايين نفسها ولا يغني عن الإسعاف.

أخبر الفريق الطبي بالمادة المحتملة ووقت استخدامها وأي مواد أخرى. واطلب تقييمًا قريبًا إذا تعذر التوقف أو تأثر النوم والمزاج والعمل. أما الأفكار الانتحارية أو الخوف من إيذاء النفس فتستدعي مساعدة طارئة والبقاء مع شخص موثوق.

يبدأ العلاج بتقييم الصحة الجسدية والنفسية ونمط التعاطي والمواد المصاحبة. وتشمل التدخلات الفعالة العلاج المعرفي السلوكي وإدارة الحوافز، التي تستخدم مكافآت علاجية منظمة لدعم الامتناع والالتزام. وقد تفيد مجموعات الدعم وإشراك الأسرة بموافقة الشخص.

لا يوجد دواء معتمد على نطاق واسع لعلاج اضطراب استخدام الكوكايين تحديدًا، لكن الطبيب قد يعالج اضطرابات نفسية مصاحبة أو أعراضًا تستدعي التدخل. وقد يلزم برنامج مكثف أو إقامة علاجية بحسب المخاطر. التعافي ممكن، والعودة إلى التعاطي تستدعي تعديل الخطة لا التخلي عنها؛ ومن المهم تجنب محاولة علاج الانسحاب بالكحول أو المهدئات ذاتيًا.