أضرار الكيتو دايت: مخاطره ومن ينبغي أن يتجنبه

الكيتو نظام شديد الانخفاض في الكربوهيدرات، مرتفع الدهون، ومعتدل البروتين عادةً. عند تقليل الكربوهيدرات بدرجة كبيرة، ينخفض مخزون الجليكوجين ويبدأ الكبد بإنتاج أجسام كيتونية من الدهون لتوفير جزء من طاقة الجسم. تسمى هذه الحالة الكيتوزية الغذائية، ولا تعني أن الجسم يتوقف تمامًا عن استخدام الجلوكوز.

تعتمد الحمية غالبًا على البيض والأسماك واللحوم والزيوت والمكسرات والخضروات غير النشوية، مع تقييد الخبز والأرز والبطاطس والحلويات ومعظم الفواكه والبقوليات. وتوجد نسخ أكثر تشددًا، وأخرى تتناوب فيها أيام تقليل الكربوهيدرات وزيادتها، لكن تسمية النظام وحدها لا تثبت سلامته أو تفوقه.

يأتي جزء من النزول المبكر من فقدان الماء المرتبط بالجليكوجين. وبعد ذلك قد يساعد تقليل الشهية واستبعاد أطعمة كثيرة على خفض السعرات، فينقص الدهن تدريجيًا. لكن تناول الدهون بكميات كبيرة لا يضمن التخسيس؛ فإجمالي الطاقة المتناولة يظل مهمًا.

قد يحقق بعض الأشخاص نتائج جيدة على المدى القصير، بينما لا يظهر تفوق ثابت للكيتو على الأنظمة المتوازنة على المدى الطويل. كما أن صعوبة الالتزام قد تؤدي إلى استعادة الوزن، خاصة عند العودة إلى العادات السابقة دون خطة مستدامة.

إنفلونزا الكيتو اسم شائع لمجموعة أعراض قد تظهر خلال الأيام الأولى، وليست عدوى فيروسية أو تشخيصًا طبيًا محددًا. قد ترتبط بتغير مصدر الطاقة، وفقدان السوائل والأملاح، أو انخفاض كمية الطعام. ومن أعراضها:

• الصداع والتعب وصعوبة التركيز.
• الدوخة، خاصة عند الوقوف.
• الغثيان أو تقلصات العضلات.
• الإمساك وتغير رائحة النفس.

قد تخف هذه الأعراض مع التأقلم، لكنها ليست دليلًا على أن الحمية ناجحة أو مناسبة. احرص على الترطيب والغذاء الكافي، ولا تتناول الملح أو مكملات البوتاسيوم عشوائيًا؛ فقد تكون ضارة عند وجود أمراض بالقلب أو الكلى أو مع بعض الأدوية.

الإمساك واضطرابات الهضم

تقليل الحبوب الكاملة والبقوليات والفواكه قد يخفض الألياف ويسبب الإمساك. وقد يؤدي الإكثار من الدهون أو بعض المحليات الكحولية إلى الغثيان والانتفاخ والإسهال. تساعد الخضروات غير النشوية والمكسرات والبذور بكميات مناسبة، لكنها لا تضمن وحدها اكتمال الاحتياجات الغذائية.

نقص بعض العناصر الغذائية

قد يفتقر النظام غير المخطط إلى الفولات والثيامين والكالسيوم والمغنيسيوم وغيرها. ويزداد الاحتمال مع الاستبعاد الواسع للأطعمة أو الاستمرار طويلًا دون تقييم. ولا يحتاج كل شخص إلى مكملات؛ بل يحدد اختصاصي التغذية أو الطبيب الحاجة إليها بحسب الطعام والأعراض والتحاليل عند اللزوم.

الجفاف وانخفاض السكر أو الضغط

قد يؤدي فقدان السوائل المبكر إلى الدوخة أو انخفاض الضغط، خصوصًا مع مدرات البول وأدوية الضغط. كذلك قد يسبب تقليل الكربوهيدرات هبوط السكر لدى مستخدمي الإنسولين وبعض أدوية السكري. لذلك ينبغي الاتفاق على خطة متابعة وتعديل علاجي قبل البدء، وليس تغيير الدواء ذاتيًا.

القلب والكوليسترول

قد تنخفض الدهون الثلاثية ويتحسن بعض مؤشرات الأيض مع خسارة الوزن، لكن الكوليسترول الضار قد يرتفع لدى بعض الأشخاص، وأحيانًا بدرجة كبيرة. ويزداد القلق عندما تعتمد الحمية على الزبدة والسمن واللحوم المصنعة بدلًا من الدهون غير المشبعة. لذلك لا يكفي تحسن الوزن للحكم على صحة القلب، كما أن آثار الكيتو القلبية طويلة الأمد ليست محسومة.

الكبد

قد تساعد خسارة الوزن على تقليل دهون الكبد، لكن هذا لا يجعل الكيتو علاجًا مناسبًا لكل حالات الكبد الدهني. تتأثر النتيجة بنوعية الدهون والسعرات والأمراض المصاحبة. أما مرضى القصور الكبدي المتقدم فيحتاجون إلى خطة غذائية متخصصة، ولا ينبغي لهم تجربة حمية كيتونية دون إشراف.

الكلى وحصوات المسالك البولية

قد يرتبط الكيتو بزيادة احتمال الحصوات، خصوصًا مع قلة السوائل أو وجود قابلية سابقة، وقد لوحظ ذلك بوضوح أكبر في الاستخدام العلاجي طويل المدى. والكيتو ليس مرتفع البروتين بالضرورة، لكن تحويله إلى حمية كثيرة اللحوم قد لا يناسب المصابين بمرض كلوي. ولا توجد قاعدة تقول إنه يسبب الفشل الكلوي لكل شخص سليم.

للحمية الكيتونية دور علاجي معروف في بعض حالات الصرع المقاوم للأدوية، ضمن إشراف فريق متخصص، وهي تختلف عن تطبيق الكيتو ذاتيًا للتخسيس. وقد يحسن تقليل الكربوهيدرات الوزن وسكر الدم لدى بعض المصابين بالسكري من النوع الثاني، لكن ذلك يستلزم متابعة الأدوية والمؤشرات الصحية.

أما في متلازمة تكيس المبايض، فقد يفيد تحسين الوزن وجودة الغذاء في بعض الأعراض والمؤشرات الأيضية، لكن الأدلة لا تثبت ضرورة الكيتو أو تفوقه الدائم. كذلك فإن تحسن التحاليل لا يعني تلقائيًا تحسن جودة الحياة؛ فسهولة الالتزام والتوازن الغذائي عاملان مهمان.

• الحوامل والمرضعات، والأطفال والمراهقون خارج الاستخدامات العلاجية المتخصصة.
• مرضى السكري من النوع الأول، بسبب خطر الحماض الكيتوني.
• مستخدمو مثبطات SGLT2 للسكري أو القلب والكلى؛ إذ قد يزداد خطر الحماض الكيتوني حتى دون ارتفاع شديد للسكر.
• المصابون بأمراض الكلى أو الكبد المتقدمة، أو التهاب البنكرياس، أو اضطرابات استقلاب الدهون الوراثية.
• من لديهم اضطراب أكل حالي أو سابق، أو حصوات متكررة، أو ارتفاع شديد في الكوليسترول.

استشر الطبيب قبل البدء إذا كنت تعاني مرضًا مزمنًا أو تتناول أدوية منتظمة. وراجع الطبيب إذا استمر الإمساك أو التعب، أو ظهرت دوخة متكررة، أو ألم بالخاصرة أو دم في البول.

اطلب رعاية عاجلة عند القيء المستمر، أو ألم البطن الشديد، أو التنفس السريع والعميق، أو التشوش والإغماء، خاصة مع السكري أو أدوية SGLT2. فالكيتوزية الغذائية تختلف عن الحماض الكيتوني، وهو تراكم خطير للكيتونات يسبب حموضة الدم ويحتاج إلى علاج عاجل.

قبل اتباع نظام مقيد، ناقش هدفك مع اختصاصي تغذية، وراجع الأدوية وعوامل الخطورة. وقد يلزم قياس السكر والدهون ووظائف الكلى أو الكبد بحسب حالتك. وإذا اختير تقليل الكربوهيدرات، فاجعل الدهون من زيت الزيتون والأسماك والمكسرات، واهتم بالخضروات والبروتين المناسب بدلًا من اللحوم المصنعة.

يمكن أيضًا اختيار نمط متوازن قريب من حمية البحر المتوسط، مع حصص مناسبة من الحبوب الكاملة والبقوليات والفواكه، وتقليل السكريات والمشروبات المحلاة. الخلاصة أن أفضل حمية ليست الأسرع على الميزان، بل التي تساعدك على تحسين صحتك ويمكن الاستمرار عليها دون أعراض مزعجة أو نقص غذائي.