أعراض الانسحاب: كيف تظهر ومتى تصبح خطيرة؟

مع الاستخدام المتكرر، يتكيف الدماغ والجهاز العصبي مع تأثير بعض المواد في النوم والمزاج والانتباه والاستجابة للألم. وعند غياب المادة فجأة، يحتاج الجسم إلى إعادة التوازن، فتظهر أعراض قد تكون عكس تأثيرها المعتاد؛ مثل الأرق والقلق بعد إيقاف مادة مهدئة.

يسمى هذا التكيف اعتمادًا جسديًا، وهو لا يساوي بالضرورة الإدمان. فقد يعتمد الجسم على دواء موصوف دون إساءة استخدامه. أما اضطراب استخدام المواد فيتضمن صعوبة التحكم في الاستخدام والاستمرار فيه رغم أضراره. وقد يجتمع الاعتماد الجسدي والإدمان، لكن تشخيص أحدهما لا يعتمد على وجود الانسحاب وحده.

لا تظهر جميع العلامات لدى كل شخص، وبعضها يخص مواد معينة أكثر من غيرها. كما أن الصداع أو القلق وحدهما لا يثبتان وجود انسحاب؛ فقد يكون لهما سبب صحي آخر يحتاج إلى تقييم.

الأعراض الجسدية

• التعرق والرعشة والخفقان، وأحيانًا ارتفاع ضغط الدم.
• الغثيان والقيء وتقلصات البطن أو الإسهال.
• الصداع وآلام العضلات والشعور بالإرهاق.
• تغير الشهية واضطراب النوم أو الأحلام المزعجة.
• سيلان الأنف والتثاؤب ودموع العينين والقشعريرة، خصوصًا مع الأفيونات.

الأعراض النفسية والسلوكية

• القلق والتوتر وسرعة الانفعال أو التململ.
• انخفاض المزاج وفقدان المتعة وضعف الدافعية.
• صعوبة التركيز والرغبة الملحة في استخدام المادة.
• في الحالات الشديدة: هلوسة أو ارتباك أو تغير واضح في الوعي.

الكحول

قد يبدأ الانسحاب برعشة وتعرق وقلق وغثيان وأرق بعد تقليل الشرب أو إيقافه، خاصة عند وجود اعتماد جسدي. وقد يتطور إلى تشنجات أو هذيان ارتعاشي يتضمن ارتباكًا شديدًا واضطرابًا في وظائف الجسم. هذه مضاعفات طارئة، ولا ينبغي لمن يشرب بكثافة وبانتظام محاولة الانسحاب منفردًا دون تقييم طبي.

البنزوديازيبينات وبعض المهدئات

قد يؤدي إيقاف بعض أدوية القلق والنوم فجأة إلى قلق شديد وأرق ورعشة وحساسية زائدة للمؤثرات. وفي الحالات الخطيرة قد تحدث تشنجات أو هذيان. يحتاج التوقف عادةً إلى تقليل تدريجي يحدده الطبيب، وقد يمتد إلى فترة طويلة تبعًا للدواء ومدة استخدامه واستجابة الشخص.

الأفيونات

تشمل الأفيونات الهيروين وبعض المسكنات القوية. قد يسبب انسحابها آلامًا وتململًا وتثاؤبًا وسيلان الأنف، ثم قيئًا وإسهالًا وتقلصات بالبطن. غالبًا لا يكون الانسحاب مهددًا للحياة لدى البالغ السليم، لكنه قد يسبب جفافًا ومضاعفات، ويحتاج إلى عناية خاصة أثناء الحمل أو عند وجود أمراض مزمنة.

النيكوتين والكافيين والقنب

يرتبط انسحاب النيكوتين بالرغبة في التدخين والعصبية وصعوبة التركيز وزيادة الشهية. أما الكافيين فقد يسبب صداعًا ونعاسًا وتعبًا عند تقليله فجأة. وقد يظهر انسحاب القنب في صورة تهيج وقلق وأرق وتغير الشهية. تكون هذه الحالات عادةً أقل خطورة طبيًا من انسحاب الكحول والمهدئات، لكنها قد تؤثر بوضوح في الحياة اليومية.

المنبهات

بعد التوقف عن الكوكايين أو الأمفيتامينات قد يحدث إنهاك شديد وزيادة في النوم أو اضطرابه، مع اكتئاب ورغبة قوية في التعاطي. قد تكون المخاطر النفسية أهم من الأعراض الجسدية، خصوصًا عند ظهور أفكار انتحارية أو أعراض ذهانية، وهو ما يستدعي تقييمًا عاجلًا.

قد تبدأ الأعراض خلال ساعات أو أيام، وقد تتأخر مع المواد والأدوية التي تبقى طويلًا في الجسم. تتحسن المرحلة الحادة لدى كثير من الأشخاص خلال أيام إلى أسابيع، لكن اضطراب النوم والمزاج والرغبة في التعاطي قد يستمر أو يتكرر مدة أطول. ولا يعني استمرار عرض ما أنه انسحاب حتمًا؛ فقد يستلزم البحث عن أسباب أخرى.

تتأثر المدة والشدة بكمية المادة وتكرار استخدامها ومدة الاعتماد عليها، وباستخدام أكثر من مادة في الوقت نفسه. كما تؤثر وظائف الكبد والكلى والعمر والحالة النفسية. ومن أهم عوامل الخطر وجود تشنجات أو هذيان في محاولة انسحاب سابقة؛ لذلك ينبغي إبلاغ الطبيب بتفاصيل أي تجربة سابقة.

يسأل الطبيب عن أسماء المواد والأدوية، ووقت آخر استخدام، ونمط الاستخدام، والأعراض الحالية، والأمراض المصاحبة. وقد يفحص النبض والضغط والحرارة ودرجة الوعي والجفاف، ويطلب تحاليل بحسب الحاجة. مشاركة المعلومات بدقة، بما فيها الأدوية غير الموصوفة، تساعد على اختيار رعاية آمنة وليس إصدار أحكام على الشخص.

قد تناسب المتابعة الخارجية بعض الحالات منخفضة الخطورة إذا توفر دعم ومراقبة منتظمة. بينما قد تستلزم الأعراض الشديدة أو الحمل أو الأمراض المهمة أو تعدد المواد أو غياب بيئة آمنة علاجًا في المستشفى أو مركز متخصص.

تختلف الخطة بحسب المادة، وقد تشمل تقليلًا تدريجيًا لدواء معين، أو أدوية تخفف الانسحاب والرغبة في التعاطي، أو مراقبة وعلاجًا للمضاعفات. لا توجد وصفة منزلية موحدة، ولا يغني شرب الماء أو تناول المكملات عن العلاج عند وجود خطر طبي.

• لا توقف الكحول عند وجود اعتماد عليه، أو المهدئات المستخدمة بانتظام، دون طلب خطة طبية آمنة.
• لا تتناول منومات أو مهدئات من تلقاء نفسك، ولا تستبدل المادة بأخرى لتسكين الأعراض.
• تناول وجبات منتظمة وسوائل بقدر مناسب إذا كنت قادرًا، واطلب المساعدة عند القيء المتكرر.
• حافظ قدر الإمكان على مواعيد نوم ثابتة وبيئة هادئة ونشاط خفيف يناسب حالتك.
• استعن بشخص موثوق، وتجنب القيادة إذا تأثر التركيز أو ظهر نعاس أو دوار.

في الاعتماد على الأفيونات، قد يكون العلاج الدوائي المستمر جزءًا أساسيًا من الرعاية، وليس مجرد وسيلة لعبور أيام الانسحاب. كما قد تساعد بدائل النيكوتين وعلاجات الإقلاع المناسبة على تخفيف انسحاب التدخين بإرشاد مختص.

اطلب تقييمًا قبل التوقف إذا كنت تستخدم الكحول بكثافة أو المهدئات بانتظام، أو سبق أن عانيت انسحابًا شديدًا. وراجع الطبيب عند أعراض تعطل النوم والعمل، أو صعوبة تناول السوائل، أو تدهور المزاج، أو إذا كنت حاملًا. لا تنتظر ظهور جميع العلامات حتى تطلب المساعدة.

اتصل بالطوارئ فورًا عند حدوث أي مما يأتي:

• تشنجات أو فقدان للوعي أو ارتباك شديد أو هلوسة.
• ألم في الصدر أو صعوبة في التنفس أو حرارة مرتفعة مع تدهور الحالة.
• قيء مستمر مع قلة شديدة في البول أو إغماء.
• أفكار انتحارية أو سلوك يعرض الشخص أو الآخرين للخطر.

تجاوز الانسحاب بداية العلاج وليس نهايته. يساعد الدعم النفسي وعلاج الاضطرابات المصاحبة ومجموعات الدعم والمتابعة المنتظمة على تقليل العودة إلى التعاطي. وبعد الامتناع تنخفض قدرة الجسم على تحمل بعض المواد، خصوصًا الأفيونات؛ لذلك قد تؤدي العودة إلى كمية سابقة إلى جرعة زائدة قاتلة. ناقش مع الفريق المعالج خطة الوقاية من الجرعة الزائدة وتوفير النالوكسون عند ملاءمته، وخطة واضحة للتعامل مع الرغبة في التعاطي دون لوم أو تأخير لطلب المساعدة.