التهاب الشعب الهوائية: علامات تميّزه وخطوات للتعافي

الشعب الهوائية ممرات يتدفق عبرها الهواء داخل الرئتين. وعندما تلتهب، يحدث تهيج وتورم في بطانتها، وقد يتجمع المخاط داخلها. يحاول الجسم التخلص من هذا المخاط والمواد المهيجة بالسعال، وقد يصدر صفير أثناء مرور الهواء عبر الممرات المتضيقة.

النوع الحاد

يظهر خلال فترة قصيرة، وغالبًا بعد عدوى فيروسية بالجهاز التنفسي، مثل نزلات البرد. يستمر أيامًا إلى أسابيع، ويخف عادة دون علاج نوعي. قد تسبب البكتيريا بعض الحالات، لكنها ليست السبب المعتاد، ولهذا لا تكون المضادات الحيوية علاجًا روتينيًا له.

النوع المزمن

يرتبط بتهيج طويل الأمد للشعب، وخاصة بسبب التدخين. ويُعرّف تقليديًا بسعال مصحوب ببلغم معظم الأيام لمدة ثلاثة أشهر على الأقل في كل سنة، خلال سنتين متتاليتين، بعد استبعاد الأسباب الأخرى. وقد يكون جزءًا من مرض الانسداد الرئوي المزمن، وليس مجرد عدوى طويلة.

تختلف شدة الأعراض بحسب السبب والعمر والحالة الصحية. وقد تتداخل مع أعراض عدوى الجهاز التنفسي الأخرى، لذلك لا يمكن تأكيد التشخيص بعرض منفرد.

• السعال: العرض الأبرز، وقد يبدأ جافًا ثم يصاحبه بلغم، أو يبقى جافًا طوال المرض.
• البلغم: قد يكون شفافًا أو أبيض أو أصفر أو أخضر. وتغير لونه وحده لا يحدد إن كانت العدوى فيروسية أم بكتيرية.
• الصفير: صوت يشبه الأزيز، يُسمع أحيانًا أثناء الزفير بسبب تضيق مؤقت في الممرات الهوائية.
• انزعاج الصدر: قد تشعر بثقل أو ألم عضلي خفيف نتيجة السعال المتكرر، لكن الألم الشديد يحتاج إلى تقييم.
• الإرهاق: قد تقل قدرتك على أداء الأنشطة المعتادة، خاصة إذا كان السعال يقطع النوم.
• حرارة خفيفة: قد تظهر في البداية، بينما الحمى المرتفعة أو المستمرة تثير احتمال وجود سبب آخر.
• أعراض الزكام: مثل سيلان الأنف والتهاب الحلق والصداع وآلام الجسم.

قد يحدث ضيق نفس خفيف، لكنه لا ينبغي تجاهله، خصوصًا إذا كان جديدًا أو متزايدًا. أما صعوبة التنفس الواضحة فليست عرضًا يُكتفى بمراقبته في المنزل، حتى لو بدأت الحالة على هيئة نزلة برد.

تتحسن الأعراض العامة غالبًا خلال أيام، لكن السعال قد يحتاج إلى نحو ثلاثة أسابيع حتى يهدأ، وأحيانًا يمتد إلى ثلاثة أو أربعة أسابيع. يرجع ذلك إلى بقاء الشعب الهوائية حساسة بعد زوال العدوى، ولا يعني استمرار السعال وحده أن الجسم يحتاج إلى مضاد حيوي.

الأهم هو اتجاه التحسن: هل تتراجع نوبات السعال وتتحسن القدرة على النوم والنشاط؟ إذا ازداد السعال بدلًا من أن يتحسن، أو ظهرت حمى بعد تحسن أولي، أو استمر أكثر من ثلاثة أسابيع، فاحجز تقييمًا طبيًا بدلًا من افتراض أنه التهاب عابر.

الفيروسات التنفسية هي السبب الأكثر شيوعًا للالتهاب الحاد، ويمكن أن تنتقل عبر المخالطة والرذاذ والجسيمات التنفسية. الالتهاب نفسه ليس هو ما ينتقل، بل العدوى المسببة له. كذلك قد يؤدي استنشاق الدخان والغبار والأبخرة المهيجة إلى التهاب الشعب أو زيادة أعراضها.

• التدخين والتعرض للتدخين السلبي يزيدان تهيج الشعب وخطر الأعراض المزمنة.
• الربو وأمراض الرئة أو القلب المزمنة قد تجعل الأعراض أشد أو تتطلب تقييمًا مبكرًا.
• كبار السن وضعاف المناعة والرضع أكثر عرضة للمضاعفات المرتبطة بالعدوى التنفسية.
• التعرض المهني المتكرر للغبار والمواد الكيميائية قد يسبب تهيجًا مستمرًا للممرات الهوائية.

الالتهاب الرئوي: قد يصاحبه سعال وحمى وضيق نفس، لكن الحمى المرتفعة، وتسارع التنفس، والألم الذي يزداد عند الشهيق، والتدهور العام تستدعي الاشتباه به. وقد لا تظهر حمى واضحة لدى كبار السن أو ضعاف المناعة، لذلك لا يمكن استبعاده اعتمادًا على الحرارة وحدها.

الربو: يُرجح عند تكرر الصفير والسعال ليلًا أو مع الرياضة أو التعرض للغبار والروائح، خصوصًا مع وجود حساسية. كما قد تحفز العدوى نوبة ربو لدى شخص مصاب به مسبقًا.

السعال الديكي والعدوى الفيروسية الأخرى: نوبات السعال الشديدة المتتابعة، خاصة مع القيء بعدها، تحتاج إلى تقييم. كذلك قد تتشابه الإنفلونزا وكوفيد مع التهاب الشعب، وقد يوصي الطبيب بفحص بحسب الأعراض والمخالطة وعوامل الخطورة.

يسأل الطبيب عن مدة السعال والحمى والتدخين والأمراض المزمنة، ثم يفحص التنفس ويستمع إلى الصدر. وقد يقيس تشبع الأكسجين عند وجود ضيق نفس أو مؤشرات تستدعي ذلك. لا تحتاج معظم الحالات البسيطة إلى تحاليل أو أشعة.

قد تُطلب أشعة للصدر إذا وُجد اشتباه بالالتهاب الرئوي أو كانت الأعراض غير معتادة. وعند تكرر السعال أو استمراره، قد تفيد اختبارات وظائف التنفس في البحث عن الربو أو الانسداد الرئوي المزمن. أما فحص البلغم فليس مطلوبًا عادة للحالات الحادة غير المعقدة.

• خذ قسطًا من الراحة: وارجع إلى نشاطك تدريجيًا مع تحسن التنفس والطاقة.
• اشرب السوائل بانتظام: لتجنب الجفاف، مع الالتزام بأي قيود للسوائل أوصى بها طبيبك.
• جرّب العسل لتهدئة السعال: للبالغين والأطفال فوق عمر سنة، ولا يُعطى للرضع دون السنة.
• ابتعد عن المهيجات: ومنها دخان السجائر والتدخين الإلكتروني والعطور القوية والغبار.
• خفف الألم والحمى عند الحاجة: بمسكن مناسب لحالتك وفق النشرة أو إرشاد الصيدلي، وتجنب تكرار المادة نفسها ضمن مستحضرات الزكام.
• تجنب استنشاق البخار الساخن: لاحتمال حدوث حروق، خاصة لدى الأطفال.

لا تستخدم المضادات الحيوية من تلقاء نفسك؛ فهي لا تعالج الفيروسات وقد تسبب آثارًا جانبية ومقاومة بكتيرية. كذلك لا تُستخدم موسعات الشعب أو الكورتيزون روتينيًا، وإنما قد يصفها الطبيب إذا وُجد ربو أو تضيق يستدعي علاجًا. وفائدة أدوية السعال محدودة، وبعضها غير مناسب للأطفال أو يتداخل مع أدوية أخرى.

اطلب مساعدة طبية عاجلة إذا ظهر ضيق نفس شديد، أو عجز عن الكلام بجمل كاملة، أو زرقة بالشفتين، أو ارتباك، أو ألم صدر شديد. ويستدعي خروج كمية ملحوظة من الدم مع السعال الطوارئ، خصوصًا إذا ترافق مع صعوبة التنفس.

راجع الطبيب سريعًا عند وجود دم في البلغم ولو قليلًا، أو حمى مرتفعة أو مستمرة، أو ألم عند التنفس، أو تدهور بعد تحسن. واحجز موعدًا إذا تجاوز السعال ثلاثة أسابيع أو تكرر كثيرًا. لا تنتظر هذه المدة إذا كنت حاملًا، أو ضعيف المناعة، أو مصابًا بمرض مزمن وتزداد أعراضك.

الإقلاع عن التدخين أهم خطوة لحماية الشعب الهوائية، مع تجنب الدخان وتحسين تهوية الأماكن المغلقة واستخدام وسائل الوقاية المناسبة في العمل. ويساعد غسل اليدين وتغطية السعال وتجنب مخالطة الآخرين أثناء المرض على تقليل انتقال العدوى. حافظ أيضًا على اللقاحات الموصى بها بحسب عمرك وحالتك الصحية، ومنها لقاحات الإنفلونزا وكوفيد والمكورات الرئوية عند استحقاقها.