أعراض غير معتادة مع الدورة الشهرية وماذا تعني

تظهر أعراض ما قبل الحيض عادة خلال الأيام أو الأسبوعين السابقين للدورة، وتتحسن خلال الأيام الأولى من نزولها. وقد تشمل التعب، والانتفاخ، وتغير الشهية، والصداع. أما الأعراض التي تستمر طوال الشهر، أو تتفاقم تدريجيًا، أو تؤثر بوضوح في الحياة اليومية، فلا ينبغي تجاهلها حتى لو بدأت قرب موعد الدورة.

كذلك، هناك فرق بين عرض يصاحب نزول الدم وعلامة تظهر مع انقطاعه. فإفراز الحليب وزيادة شعر الوجه مثلًا قد يرتبطان باضطراب هرموني يغير انتظام الإباضة، وليس بنزول الحيض نفسه. ولا يمكن تحديد السبب من عرض واحد دون معرفة نمط الدورة والتاريخ الصحي.

إفراز حليب من الحلمة دون رضاعة

قد يظهر إفراز حليبي من أحد الثديين أو كليهما خارج فترة الرضاعة. ومن أسبابه ارتفاع هرمون البرولاكتين، وقصور الغدة الدرقية، وبعض الأدوية، وأحيانًا التحفيز المتكرر للحلمة. وقد يترافق ارتفاع البرولاكتين مع تأخر الدورة أو انقطاعها. لا تعصري الحلمة مرارًا للتحقق من الإفراز، لأن ذلك قد يساعد على استمراره.

أما الإفراز الدموي أو الشفاف الذي يخرج تلقائيًا من جهة واحدة، خصوصًا مع كتلة أو تغير في جلد الثدي، فيحتاج إلى فحص منفصل ولا يصح اعتباره مجرد تغير هرموني مرتبط بالدورة.

تساقط الشعر أو زيادة شعر الوجه

قد يصاحب اضطراب الدورة ترقق شعر الرأس، أو ظهور شعر خشن على الذقن والوجه والصدر. وعندما تجتمع هذه العلامات مع حب الشباب وعدم انتظام الحيض، فقد يفكر الطبيب في متلازمة تكيس المبايض أو أسباب أخرى لزيادة الهرمونات الذكرية. لكن وجود شعر زائد وحده لا يكفي للتشخيص.

ولتساقط الشعر أسباب أخرى، منها نقص الحديد، واضطراب الغدة الدرقية، والتوتر، وفقدان الوزن السريع. أما نمو الشعر المفاجئ والسريع مع خشونة الصوت أو تغيرات جسدية واضحة، فيستدعي تقييمًا قريبًا لاستبعاد أسباب أقل شيوعًا.

الصداع وتغيرات النظر

قد تتأثر نوبات الصداع النصفي بتقلب الهرمونات قرب الحيض، لذلك ليس كل صداع في هذه الفترة علامة خطر. لكن الصداع الجديد أو المتزايد، خاصة مع انقطاع الدورة وإفراز الحليب، يستحق مراجعة الطبيب؛ فقد يحتاج إلى تقييم البرولاكتين والغدة النخامية بحسب الأعراض.

تشوش الرؤية المستمر أو فقدان جزء من مجال النظر ليس من الأعراض المعتادة للدورة. كما أن الصداع المفاجئ شديد القوة، أو الصداع المصحوب بضعف أحد الأطراف أو صعوبة الكلام، يتطلب رعاية طارئة بدل انتظار انتهاء الحيض.

ألم الحوض المختلف عن المغص المعتاد

قد يكون المغص الخفيف إلى المتوسط شائعًا، لكن الألم الشديد الذي يمنع النشاط المعتاد، أو يحدث بين الدورات، أو يصاحب الجماع أو التبول والتبرز، يحتاج إلى فحص. تشمل الأسباب المحتملة الانتباذ البطاني الرحمي، وأكياس المبيض، والتهابات الحوض، وغيرها. لا تؤكد شدة الألم وحدها سببًا معينًا، لكنها سبب كافٍ لطلب المساعدة.

حب الشباب الشديد أو المستمر

ظهور بضع بثور قبل الحيض شائع، ولا يعني بالضرورة وجود خلل هرموني. أما حب الشباب الشديد أو الذي يبدأ فجأة ويصاحبه شعر زائد ودورات متباعدة، فقد يستدعي تقييمًا هرمونيًا. ويساعد وصف توقيت البثور والأدوية ومستحضرات البشرة المستخدمة في توجيه التشخيص.

انقطاع الحيض هو غياب الدورة، وليس مرضًا واحدًا بحد ذاته. عند وجود احتمال للحمل، يكون اختبار الحمل خطوة أولى حتى مع استخدام وسيلة لمنع الحمل. وإذا كانت النتيجة سلبية وأُجري الاختبار مبكرًا، يمكن تكراره وفق تعليماته أو مراجعة الطبيب إذا استمر الغياب.

وقد يتوقف الحيض بصورة طبيعية أثناء الحمل، وخلال الرضاعة لدى بعض النساء، وبعد الإياس. ومع ذلك، يمكن حدوث الإباضة قبل عودة أول دورة بعد الولادة؛ لذلك لا يُعد غياب الحيض أثناء الرضاعة ضمانًا لعدم الحمل.

تشمل الأسباب الأخرى لتباعد الدورة أو انقطاعها:

• التوتر الشديد، أو نقص التغذية، أو فقدان الوزن الكبير.
• التدريب الرياضي المكثف مع عدم كفاية الطاقة الغذائية.
• متلازمة تكيس المبايض واضطرابات الغدة الدرقية.
• ارتفاع البرولاكتين أو قصور وظيفة المبيض.
• بعض الأمراض المزمنة والتغيرات الهرمونية في مرحلة ما قبل الإياس.

قد تجعل وسائل منع الحمل الهرمونية النزف أخف أو أقل تكرارًا، وقد توقفه تمامًا لدى بعض المستخدمات. يحدث ذلك مع بعض الحبوب والحقن والغرسات واللولب الهرموني، ولا يعني أن الدم يتراكم داخل الرحم. لكن تغير النمط المعتاد يستدعي الانتباه لاحتمال الحمل أو وجود سبب آخر بحسب الظروف.

يمكن لبعض مضادات الذهان، وبعض مضادات الاكتئاب وأدوية ضغط الدم أن تؤثر في البرولاكتين أو انتظام الدورة. كما قد يؤثر العلاج الكيميائي في وظيفة المبيض. وليست كل الأدوية داخل الفئة الواحدة متشابهة في تأثيرها؛ لذا أخبري الطبيب بجميع الأدوية والمكملات، ولا توقفي علاجًا موصوفًا أو تغيري وسيلة منع الحمل بنفسك.

يسأل الطبيب عن العمر، وموعد آخر دورة، وانتظام الحيض سابقًا، واحتمال الحمل، والرضاعة، وتغير الوزن، والتوتر والأدوية. وقد يجري فحصًا مناسبًا للأعراض، ثم يطلب اختبارات محددة بدل إجراء جميع التحاليل لكل حالة.

• اختبار الحمل عند وجود احتمال له.
• فحوص الغدة الدرقية والبرولاكتين، أو هرمونات أخرى بحسب العلامات.
• تعداد الدم ومخزون الحديد عند وجود نزف غزير أو تعب وتساقط شعر.
• تصوير الحوض بالموجات فوق الصوتية عند الحاجة.
• تصوير الغدة النخامية إذا دعمت الأعراض والنتائج المخبرية ضرورة ذلك.

احجزي موعدًا إذا غابت الدورة ثلاثة أشهر بعد أن كانت منتظمة، أو ستة أشهر إذا كانت غير منتظمة، ولا تنتظري هذه المدة عند وجود أعراض مقلقة أو احتمال الحمل. ويُنصح أيضًا بالتقييم إذا لم تبدأ الدورة بحلول عمر الخامسة عشرة، أو ظهر إفراز حليبي دون رضاعة، أو تغير الشعر بصورة ملحوظة، أو أصبح الألم معطلًا للحياة اليومية. وأي نزف بعد الإياس يحتاج إلى مراجعة.

اطلبي رعاية عاجلة عند وجود:

• ألم حوض مفاجئ وشديد، خاصة في جهة واحدة، مع احتمال الحمل أو نزف أو دوخة أو إغماء؛ لاستبعاد الحمل خارج الرحم وغيره من الحالات الطارئة.
• نزف شديد يصاحبه ضعف واضح أو ضيق نفس أو إغماء.
• ألم حوض مع حمى أو قيء مستمر.
• صداع مفاجئ غير معتاد أو فقدان رؤية أو أعراض عصبية جديدة.

سجلي مواعيد الدورة، ومدة النزف، وتوقيت الأعراض وشدتها، وأي تغيرات في الأدوية أو الوزن. اهتمي بالنوم والتغذية الكافية، وتجنبي الحميات القاسية والإفراط في التمارين. ولا تستخدمي هرمونات أو أعشابًا بهدف إنزال الدورة قبل معرفة السبب. العلاج يعتمد على المشكلة الأساسية، وقد يتراوح بين المراقبة وتعديل نمط الحياة وعلاج اضطراب هرموني؛ وهذه المعلومات للتوعية ولا تغني عن التقييم الفردي.