أعراض السكتة الدماغية: علامات تستدعي الإسعاف فورًا

تحدث السكتة الدماغية عندما ينقطع تدفق الدم إلى جزء من الدماغ بسبب انسداد وعاء دموي، أو عندما يتمزق وعاء ويحدث نزيف. في الحالتين تتأذى الخلايا العصبية، وقد تتأثر الحركة أو الكلام أو الذاكرة أو البلع بحسب المنطقة المصابة. وهي طارئ طبي، وليست مشكلة يمكن تأكيدها أو علاجها في المنزل.

السمة الأبرز هي الظهور المفاجئ. وقد تظهر علامة واحدة فقط أو عدة علامات معًا، ولا يشترط وجود ألم. تشمل الأعراض المحتملة:

• ضعف أو خدر في الوجه أو الذراع أو الساق، خصوصًا في جانب واحد من الجسم.
• تدلي أحد جانبي الفم أو عدم تماثل الابتسامة.
• ثقل الكلام أو صعوبة التعبير أو عدم فهم كلام الآخرين.
• تشوش مفاجئ في الرؤية أو فقدانها في عين واحدة أو كلتيهما، أو ازدواجية الرؤية.
• صعوبة المشي أو دوار مفاجئ مع فقدان التوازن والتناسق.
• صداع شديد مفاجئ وغير معتاد، قد يصاحبه قيء أو اضطراب الوعي.

الدوار وحده له أسباب كثيرة، لكن ظهوره المفاجئ مع العجز عن المشي أو ازدواجية الرؤية أو اضطراب الكلام يستدعي الاشتباه بالسكتة. وقد تحدث بعض السكتات، خصوصًا في الجزء الخلفي من الدماغ، دون ضعف واضح في الوجه أو الذراع.

اختبار سريع للوجه والذراعين والكلام

اطلب من الشخص أن يبتسم، ثم يرفع ذراعيه، ثم يكرر جملة بسيطة. تدلي الوجه، أو هبوط إحدى الذراعين، أو الكلام غير الواضح علامات إنذار. لا تؤخر الاتصال بالإسعاف لإكمال الاختبار، ولا تعتبر النتيجة الطبيعية نفيًا للسكتة إذا ظهرت أعراض أخرى مقلقة. اختبار الوجه يساعد على الاشتباه فقط، ولا يشخّص جلطة الدماغ وحده.

هل الصداع علامة ضرورية؟

لا؛ فكثير من السكتات تحدث دون صداع. لكن الصداع الذي يبدأ كضربة مفاجئة ويبلغ شدة كبيرة خلال لحظات قد يدل على نزيف حول الدماغ، خاصة إذا ترافق مع تيبس الرقبة أو القيء أو الإغماء. يحتاج هذا النمط إلى إسعاف عاجل، حتى دون شلل أو اضطراب كلام.

عند الاشتباه بالسكتة، لا تنتظر موعدًا في العيادة ولا تراقب الأعراض لترى إن كانت ستزول. اتصل بالإسعاف فورًا عند أي ضعف مفاجئ، أو اضطراب كلام أو رؤية، أو فقدان توازن شديد، أو صداع مفاجئ استثنائي. لا تقد السيارة بنفسك، ويفضل نقل المصاب بالإسعاف لبدء التقييم والتنسيق مع المستشفى المناسب.

إذا اختفت الأعراض بعد دقائق أو ساعات، يبقى التقييم الطارئ ضروريًا. وإذا استيقظ الشخص بالأعراض، أخبر المسعفين بوقت اكتشافها وآخر وقت كان فيه طبيعيًا قبل النوم؛ فبعض المرضى قد يستفيدون من العلاج وفق نتائج التصوير، رغم عدم معرفة وقت البداية بدقة.

• سجّل وقت ظهور الأعراض، أو آخر وقت شوهد فيه المصاب دون أعراض.
• أبقِ المصاب في وضع آمن ومريح، ولا تدعه يمشي وحده.
• لا تقدم طعامًا أو شرابًا أو دواء بالفم؛ فقد يكون البلع متأثرًا.
• لا تعطِ الأسبرين أو مميعات الدم من تلقاء نفسك، لأن السبب قد يكون نزيفًا.
• جهّز قائمة الأدوية، خاصة مضادات التخثر، ومعلومات الأمراض السابقة.
• إذا فقد الوعي وكان يتنفس طبيعيًا، ضعه على جانبه إن أمكن بأمان. وإذا لم يتنفس طبيعيًا، اتبع تعليمات موظف الطوارئ لبدء الإنعاش القلبي الرئوي.

السكتة الدماغية الإقفارية

هي النوع الأكثر شيوعًا، وتنشأ بسبب انسداد شريان يغذي الدماغ بجلطة. قد تتكون الجلطة فوق ترسبات دهنية داخل الشرايين، أو تنتقل من القلب، كما قد يحدث مع الرجفان الأذيني. يؤدي الانسداد إلى نقص الأكسجين في المنطقة المصابة، ولذلك يرتبط نجاح العلاج بسرعة استعادة التروية لدى المرضى المناسبين.

السكتة الدماغية النزفية

تحدث نتيجة تمزق وعاء دموي ونزف داخل الدماغ أو حوله. من أسبابها ارتفاع ضغط الدم غير المنضبط وتمددات الأوعية وبعض التشوهات الوعائية. وقد تزيد اضطرابات التجلط أو بعض الأدوية خطر النزف. لا يمكن التمييز الموثوق بينها وبين السكتة الإقفارية بالأعراض وحدها؛ فالتصوير ضروري لتحديد العلاج.

النوبة الإقفارية العابرة

هي اضطراب مؤقت في وصول الدم يسبب أعراضًا تشبه السكتة، ثم تختفي، دون حدوث احتشاء حاد بحسب التقييم الطبي. ليست حالة بسيطة، بل إنذار بارتفاع احتمال سكتة لاحقة، خصوصًا في الفترة القريبة. ولا يمكن للشخص معرفة ما إذا كانت النوبة عابرة أو سكتة فعلية اعتمادًا على تحسن الأعراض فقط.

يفحص الفريق الطبي القوة والإحساس والكلام والتوازن، ويقيس سكر الدم؛ لأن انخفاضه قد يشبه بعض أعراض السكتة. يُجرى تصوير عاجل للدماغ، غالبًا بالأشعة المقطعية، وقد يُستخدم الرنين المغناطيسي أو تصوير الأوعية بحسب الحالة. ويساعد ذلك على كشف النزيف وتحديد الانسداد وتوجيه العلاج.

قد تشمل الفحوص تخطيط القلب ومراقبة نبضه، وتحاليل الدم والتجلط، وتصوير شرايين الرقبة أو القلب للبحث عن مصدر الجلطة. وقد لا تظهر التغيرات الإقفارية مبكرًا في التصوير المقطعي الأول، لذلك تُفسَّر النتائج مع الأعراض والفحص، ولا تعني صورة أولية طبيعية استبعاد السكتة دائمًا.

قد تُعالج السكتة الإقفارية بأدوية لإذابة الجلطة أو بإزالتها بالقسطرة لدى مرضى محددين، وفق وقت البداية والتصوير وموانع العلاج. أما السكتة النزفية فتحتاج إلى السيطرة على النزف وضغط الدم، وقد تتطلب عكس تأثير مضادات التخثر أو تدخلًا جراحيًا. لا يوجد علاج منزلي آمن بديل عن هذه الرعاية.

تشمل المضاعفات ضعف الحركة وصعوبة النطق والبلع ومشكلات الذاكرة والمزاج، وقد تؤدي صعوبة البلع إلى دخول الطعام للرئتين. تساعد إعادة التأهيل، بما فيها العلاج الطبيعي والوظيفي وعلاج النطق والبلع، على استعادة المهارات وتقليل الاعتماد على الآخرين، وتختلف فرص التعافي بحسب شدة الإصابة وسرعة العلاج.

يزداد الخطر مع التقدم في العمر والتاريخ العائلي أو الإصابة السابقة، لكن السكتة قد تصيب الشباب أيضًا. أبرز العوامل القابلة للتعديل ارتفاع ضغط الدم، والتدخين، والسكري، وارتفاع الكوليسترول، والرجفان الأذيني، وقلة الحركة والسمنة. كما يرتبط الإفراط في الكحول وتعاطي المنشطات بزيادة الخطر.

• راقب ضغط الدم والتزم بخطة علاجه، مع متابعة السكري والكوليسترول.
• أقلع عن التدخين، وتجنب المخدرات، واتبع غذاءً متوازنًا قليل الملح.
• مارس نشاطًا بدنيًا مناسبًا بانتظام، وحافظ على وزن صحي.
• راجع الطبيب عند الخفقان المتكرر أو الاشتباه بانقطاع النفس أثناء النوم.

قد يصف الطبيب مضادات الصفائح أو مضادات التخثر أو أدوية خفض الكوليسترول وفق سبب الخطر، وقد يلزم علاج تضيق شديد في شريان الرقبة لدى حالات مختارة. هذه الخيارات ليست مناسبة للجميع؛ فلا تبدأ الأسبرين للوقاية بنفسك، ولا توقف دواءً موصوفًا دون استشارة.