أعراض الصرع: كيف تميّز النوبات ومتى تطلب المساعدة؟

الصرع اضطراب في الدماغ يسبب استعدادًا مستمرًا لحدوث نوبات نتيجة نشاط كهربائي غير طبيعي. أما النوبة فهي الحدث نفسه، وقد تؤثر مؤقتًا في الحركة أو الإحساس أو السلوك أو الوعي، بحسب المنطقة التي يبدأ فيها النشاط وكيفية انتشاره.

لا تعني نوبة واحدة بالضرورة وجود صرع. فقد تحدث نوبات بسبب انخفاض شديد في سكر الدم، أو اضطراب بعض الأملاح، أو أسباب حادة أخرى. ويُشخَّص الصرع عادةً بعد نوبات غير مستثارة متكررة، وقد يُشخَّص بعد نوبة واحدة إذا أظهر التقييم احتمالًا مرتفعًا لتكرارها أو متلازمة صرعية محددة.

يُعد وصف ما يحدث قبل النوبة وأثناءها وبعدها مهمًا لفهم نوعها. وتُقسم النوبات عمومًا إلى بؤرية تبدأ في منطقة من الدماغ، ومعممة تشمل شبكات في جانبي الدماغ منذ البداية، بينما قد تظل بداية بعض النوبات غير معروفة.

النوبات البؤرية مع بقاء الوعي

قد يبقى الشخص واعيًا بما حوله وقادرًا على تذكر ما حدث، رغم ظهور أعراض غير معتادة. وقد لا يلاحظ المحيطون به شيئًا واضحًا. وتشمل الأعراض المحتملة:

• ارتعاشًا أو تيبسًا في جزء من الجسم، مثل اليد أو جانب الوجه.
• وخزًا أو تنميلًا، أو رؤية ومضات وتغيرات بصرية مفاجئة.
• شم روائح أو تذوق نكهات غير موجودة في الواقع.
• إحساسًا صاعدًا من البطن، أو خوفًا مفاجئًا بلا سبب ظاهر.
• شعورًا قويًا بأن الموقف الحالي حدث من قبل.

النوبات البؤرية المصحوبة باضطراب الوعي

قد يبدو الشخص مستيقظًا لكنه لا يستجيب بصورة طبيعية، أو يحدق ولا يفهم ما يقال له. وقد تظهر حركات تلقائية متكررة، مثل مضغ الشفتين، أو العبث بالملابس، أو المشي دون هدف واضح. وبعدها قد يشعر بالارتباك ولا يتذكر النوبة. ويمكن أن تنتشر بعض النوبات البؤرية لتصبح تشنجية تشمل الجسم.

نوبات الغياب

تظهر غالبًا في الطفولة على هيئة توقف مفاجئ وقصير عن النشاط، مع تحديق وربما رفرفة الجفون. تستمر عادةً ثواني ويعود الطفل بعدها إلى نشاطه سريعًا، وقد تتكرر مرات كثيرة خلال اليوم. وقد تُفهم خطأً على أنها شرود أو ضعف انتباه، خصوصًا عندما تقطع الحديث أو التعلم بشكل متكرر.

النوبات التوترية الرمعية

هي الصورة الأكثر شهرة؛ إذ يفقد المصاب وعيه، ويتصلب جسمه، ثم تحدث حركات اهتزازية متكررة. وقد يسقط، أو يعض لسانه، أو يفقد التحكم في البول، وقد يتغير نمط التنفس مؤقتًا. لكن هذه العلامات لا تظهر كلها بالضرورة، ولا تثبت أي منها منفردة أن السبب هو الصرع.

أنواع أخرى من النوبات

• النوبات الرمعية العضلية: نفضات سريعة وقصيرة في عضلة أو مجموعة عضلات، وقد تؤدي إلى إسقاط الأشياء.
• النوبات التوترية: تيبس مفاجئ في العضلات قد يسبب السقوط.
• النوبات الارتخائية: فقدان مفاجئ لتوتر العضلات، فيسقط الرأس أو ينهار الجسم.
• النوبات الرمعية: حركات اهتزازية متكررة ومنتظمة في أجزاء من الجسم.

يشعر بعض الأشخاص بأعراض يسمونها «هالة»، مثل رائحة غريبة أو إحساس مفاجئ في البطن. وهذه الهالة قد تكون في حقيقتها نوبة بؤرية، وليست مجرد إنذار خارج النوبة. لكنها لا تحدث للجميع، وقد تبدأ النوبات دون أي علامة مسبقة.

بعد بعض النوبات قد يظهر نعاس أو صداع أو ألم عضلي أو ارتباك وصعوبة مؤقتة في الكلام والتذكر. وتختلف مدة التعافي بحسب نوع النوبة والشخص. أما الضعف الجديد في أحد الأطراف أو اضطراب الكلام المستمر فيحتاج تقييمًا عاجلًا؛ فلا ينبغي افتراض أنه نتيجة النوبة فقط، لأنه قد يشير إلى سكتة دماغية.

إضافة إلى التشنجات، قد تظهر علامات مثل توقف النشاط بصورة متكررة، أو سقوط غير مفسر، أو نفضات متشابهة، أو أحداث ليلية متكررة بنمط ثابت. وعند الرضع، تستدعي حركات الانثناء أو المد المفاجئة المتكررة في مجموعات، خصوصًا عند الاستيقاظ أو مع تراجع التطور، تقييمًا عاجلًا لاحتمال وجود تشنجات طفولية.

ليست كل حركة أثناء النوم أو نوبة شرود صرعًا، كما أن التشنجات الحرارية لدى بعض الأطفال لا تعني تلقائيًا وجوده. يفيد تسجيل توقيت الأحداث ومدتها، وتصويرها إن أمكن بأمان ودون تأخير الإسعاف، في مساعدة الطبيب على التمييز بينها.

يبدأ التقييم بتاريخ مرضي مفصل ووصف شاهد للنوبة، مع فحص عصبي ومراجعة الأدوية والأمراض السابقة. وقد يسأل الطبيب عن النوم والحمى والإصابات والعوامل المحيطة بالحدث. وتشمل الفحوص بحسب الحالة:

• تخطيط كهربائية الدماغ للبحث عن أنماط تدعم التشخيص؛ والنتيجة الطبيعية لا تستبعد الصرع.
• تصوير الدماغ، وخاصة الرنين المغناطيسي، للبحث عن سبب بنيوي عند الحاجة.
• تحاليل الدم لاستبعاد اضطرابات مثل انخفاض السكر أو اختلال الأملاح.
• تخطيط القلب عند الاشتباه في إغماء مرتبط باضطراب النبض.

قد تشبه الإغماءات والصداع النصفي وبعض اضطرابات النوم والنوبات الوظيفية غير الصرعية أعراض الصرع. لذلك قد يلزم رصد النوبة بالفيديو وتخطيط الدماغ، ولا يصح الاعتماد على عرض واحد أو فحص منفرد.

• ابقَ هادئًا واحسب مدة النوبة، وأبعد الأشياء الحادة أو الساخنة.
• ضع شيئًا لينًا تحت الرأس وفك الملابس الضيقة حول الرقبة.
• لا تثبّت الأطراف ولا تحاول إيقاف الحركات بالقوة.
• لا تضع أي شيء في الفم؛ فالمصاب لا يبتلع لسانه.
• بعد توقف التشنجات، ضعه على جانبه إذا كان يتنفس، وابقَ معه حتى يستعيد وعيه.
• لا تقدم ماءً أو طعامًا أو دواءً بالفم قبل استعادة الوعي الكامل.

إذا كان لديه دواء إسعافي موصوف وخطة واضحة، فلا يُعطى إلا وفق الخطة بواسطة شخص مدرَّب. وإذا لم يعد التنفس طبيعيًا بعد توقف التشنجات، اطلب الإسعاف واتبع تعليمات الإنعاش التي يقدمها موظف الطوارئ.

اطلب الإسعاف عند أول نوبة معروفة، أو إذا استمرت النوبة أكثر من خمس دقائق، أو تكررت دون استعادة الوعي، أو صاحبها اختناق أو إصابة خطيرة، أو حدثت في الماء أو أثناء الحمل. واتبع خطة الطوارئ الفردية إن كانت تستدعي التدخل في وقت أبكر.

احجز تقييمًا طبيًا عند تكرر التحديق غير المستجيب أو الأحاسيس والحركات النمطية، حتى دون تشنجات. وإذا كنت مشخصًا بالصرع، راجع طبيبك عند تغير النوبات أو زيادتها. يساعد العلاج المناسب كثيرًا من المصابين على التحكم بها؛ فلا توقف الدواء فجأة، واحرص على النوم المنتظم، وتجنب السباحة منفردًا والمرتفعات والقيادة إلى أن يوضح الطبيب ضوابط السلامة والقوانين المحلية.