العلاج الكيماوي: أعراضه الجانبية وطرق التعامل معها

يستهدف العلاج الكيماوي الخلايا السرطانية سريعة الانقسام، لكنه قد يؤثر أيضًا في خلايا سليمة، مثل خلايا نخاع العظم وبطانة الفم والأمعاء وبصيلات الشعر. وبعض الأدوية قد تؤثر في الأعصاب أو أعضاء معينة. لا تعني شدة الأعراض أن العلاج أكثر فاعلية، كما أن غيابها لا يعني أنه لا يعمل.

قد يُعطى عبر الوريد، أحيانًا من خلال قسطرة أو منفذ مزروع تحت الجلد، أو على هيئة أقراص وكبسولات. وتوجد طرق أخرى لحالات محددة. غالبًا يُنظّم العلاج في دورات تتخللها فترات راحة للتعافي. والعلاج الفموي ليس بالضرورة أخف تأثيرًا؛ لذا يجب الالتزام بتعليمات تناوله والتعامل معه، وعدم تعديل الجرعة أو إيقافها ذاتيًا.

قد يشعر المريض بإنهاك لا يزول تمامًا بالنوم. وقد يسهم فقر الدم أو قلة الطعام أو اضطراب النوم في زيادته. أخبر الفريق إذا كان التعب جديدًا أو شديدًا، خاصة عند مصاحبته لخفقان أو دوخة أو ضيق نفس.

• قسّم مهامك، وحدد فترات راحة قصيرة خلال اليوم.
• مارس حركة خفيفة كالمشي بحسب قدرتك وتوجيهات الطبيب.
• اطلب المساعدة في الأعمال المرهقة، وحافظ على مواعيد نوم منتظمة.

قد يبدأ الغثيان خلال ساعات من الجلسة أو يتأخر عدة أيام. تختلف احتمالاته بحسب الدواء، وتساعد مضادات الغثيان الموصوفة على الوقاية منه؛ لذلك اتبع جدولها حتى إن كنت تشعر بتحسن. وقد تقل الشهية بسبب تغير التذوق أو الروائح أو تقرحات الفم.

• تناول وجبات صغيرة ومتكررة، واختر أطعمة سهلة التحمل وغنية بالبروتين والطاقة.
• جرّب الطعام الفاتر أو بدرجة حرارة الغرفة إذا كانت الروائح تزعجك.
• اشرب السوائل على رشفات متكررة، ما لم يحدد الطبيب كمية معينة.
• اطلب استشارة اختصاصي تغذية عند فقدان الوزن أو استمرار قلة الأكل.

التعامل مع الإمساك

قد ينشأ الإمساك من العلاج نفسه أو بعض مضادات الغثيان والمسكنات وقلة الحركة. تساعد السوائل والحركة والألياف تدريجيًا إذا كانت مناسبة لحالتك. استشر الفريق بشأن الملين المناسب، ولا تستخدم التحاميل أو الحقن الشرجية دون موافقته، خاصة مع انخفاض المناعة أو الصفائح. انتفاخ البطن مع ألم شديد أو قيء أو انقطاع الغازات يحتاج إلى تقييم عاجل.

التعامل مع الإسهال

قد يسبب الإسهال فقدان الماء والأملاح. عوّض السوائل وفق تعليمات الفريق، وقد يفيد محلول الإماهة الفموي. تناول طعامًا بسيطًا مؤقتًا، وقلل ما يزيد الأعراض كالأطعمة الدهنية والكافيين. لا تبدأ دواءً مضادًا للإسهال من نفسك؛ إذ يجب أحيانًا استبعاد العدوى. أخبر الفريق مبكرًا إذا تكرر الإسهال، خصوصًا مع الدم أو الحمى أو الدوخة.

قد تظهر تقرحات أو احمرار أو جفاف بالفم، وأحيانًا ألم عند البلع. نظّف الأسنان بلطف بفرشاة ناعمة، واستخدم مضمضة لطيفة يوصي بها الفريق، وتجنب الغسولات المحتوية على الكحول. اختر أطعمة طرية، وابتعد عن الحار والحمضي والقاسي. أبلغ الطبيب إذا أعاق الألم الأكل أو الشرب، أو ظهرت بقع بيضاء؛ فقد تحتاج إلى علاج مخصص.

يمكن أن يخفض العلاج عدد خلايا الدم البيضاء، ومنها العدلات التي تقاوم العدوى. توقيت الانخفاض يختلف بين الأدوية؛ لذلك تُجرى تحاليل دم دورية. وقد تكون العدوى خطيرة رغم قلة الأعراض، أو تحدث دون ارتفاع واضح في الحرارة.

• اغسل يديك جيدًا وابتعد عن المخالطة اللصيقة للمصابين بعدوى.
• التزم بسلامة الطعام وطهو اللحوم والبيض جيدًا وغسل المنتجات الطازجة.
• اعتنِ بالقسطرة حسب التعليمات، وراقب الاحمرار أو الإفرازات حولها.
• ناقش اللقاحات مع الفريق؛ فبعضها، خاصة اللقاحات الحية، قد لا يناسب فترة العلاج.

إذا بلغت الحرارة 38 درجة مئوية أو أكثر، اتصل بفريق الأورام فورًا، أو التزم بعتبة أقل إذا حددها لك. لا تنتظر الموعد التالي، ولا تتناول خافض حرارة لتأجيل التقييم؛ فقد يخفي علامة مهمة.

قد يقل عدد الصفائح الدموية المسؤولة عن إيقاف النزيف، فتظهر كدمات بسهولة أو نزيف باللثة والأنف أو نقاط حمراء صغيرة بالجلد. استخدم فرشاة ناعمة وماكينة حلاقة كهربائية، وتجنب الأنشطة التي تسبب إصابات. لا تبدأ الأسبرين أو مضادات الالتهاب أو المكملات دون استشارة، ولا توقف دواءً موصوفًا لك من تلقاء نفسك. أخبر الفريق عن أي نزيف غير معتاد.

بعض أدوية الكيماوي تسبب ترقق الشعر أو تساقطه، وقد يشمل الحواجب وشعر الجسم، بينما لا تسبب أدوية أخرى ذلك. غالبًا ينمو الشعر مجددًا بعد العلاج، وقد يختلف ملمسه أو لونه مؤقتًا. اعتنِ بفروة الرأس بلطف واحمها من الشمس. وقد يقلل تبريد فروة الرأس التساقط في حالات مختارة، لكنه لا يناسب الجميع.

قد يجف الجلد أو يتغير لونه، وتصبح الأظافر هشة أو حساسة. استخدم مرطبًا لطيفًا وواقي شمس، وتجنب المهيجات والأظافر الصناعية إذا كانت الأظافر متضررة. أبلغ الفريق عن طفح شديد أو فقاعات أو التهاب حول الأظافر.

قد تؤثر بعض الأدوية في الأعصاب، فتسبب تنميلًا أو وخزًا أو ألمًا باليدين والقدمين، أو صعوبة في التوازن والمهام الدقيقة. أبلغ الفريق عند بداية الأعراض؛ فقد يلزم تعديل الخطة لتقليل احتمال استمرار الضرر. احمِ أطرافك من الجروح والحروق، وانتبه لخطر السقوط.

بعض الأدوية، مثل أوكساليبلاتين، قد تسبب حساسية خاصة للبرد أو إحساسًا مزعجًا بالحلق. تجنب المشروبات الباردة وملامسة الأشياء الباردة للمدة التي يحددها الفريق. ولا تفترض أن صعوبة التنفس مجرد حساسية للبرد؛ فهي تستدعي تقييمًا عاجلًا.

تتحسن أعراض كثيرة بين الدورات أو خلال أسابيع بعد انتهاء العلاج، بينما قد يستغرق تعافي الشعر والتعب عدة أشهر. وقد يستمر الاعتلال العصبي مدة أطول. بعض الأدوية قد تؤثر أيضًا في الخصوبة أو القلب أو الرئتين أو الكلى؛ وهذه ليست آثارًا مشتركة لكل العلاجات. ناقش المخاطر الخاصة بخطتك وحفظ الخصوبة قبل البدء متى كان ذلك مناسبًا.

• احتفظ برقم اتصال متاح خارج مواعيد العمل، ومقياس حرارة منزلي.
• سجّل الأعراض وتوقيتها وقدرتك على الأكل والشرب وأبلغ الفريق بها.
• التزم بالتحاليل والمتابعة والأدوية الداعمة الموصوفة.
• راجع جميع الأدوية والأعشاب والمكملات مع الطبيب؛ فقد تتداخل مع العلاج.

لا تنتظر الزيارة الدورية عند ظهور حمى أو قشعريرة، قيء يمنع الاحتفاظ بالسوائل، إسهال متكرر، قلة بول، أو تقرحات تمنع الشرب. واتصل فورًا عند ظهور احمرار مؤلم حول القسطرة أو تدهور مفاجئ، حتى دون حمى.

اطلب الطوارئ عند ضيق التنفس، ألم الصدر، التشوش أو الإغماء، نزيف لا يتوقف، قيء دموي أو براز أسود. وأثناء التسريب أخبر الممرض فورًا عن طفح مفاجئ أو تورم أو صعوبة تنفس أو ألم وحرقان حول موضع الإبرة. الإبلاغ المبكر يساعد على علاج المشكلة وقد يمنع تفاقمها.