أعراض العين والأذن والأنف والحنجرة: إلى أي طبيب تتجه؟

تنتقل الدموع من سطح العين إلى الأنف عبر القنوات الدمعية، ولهذا قد يسيل الأنف عند البكاء. ويتصل الجزء الخلفي من الأنف بالأذن الوسطى عبر قناة استاكيوس، التي تساعد على موازنة الضغط وتصريف الإفرازات. عندما تتورم الأغشية المحيطة بها بسبب الزكام أو الحساسية، قد يشعر الشخص بانسداد الأذن أو ضعف سمع مؤقت.

كما قد تنزل إفرازات الأنف إلى الحلق وتسبب تهيجه أو السعال. لكن العين ليست جزءًا من تخصص الأنف والأذن والحنجرة؛ فأمراض سطح العين والشبكية والعصب البصري ومشكلات الإبصار يقيّمها طبيب العيون، وقد يتعاون التخصصان في بعض الحالات، مثل اضطرابات تصريف الدموع أو مضاعفات التهاب الجيوب حول العين.

الاحمرار والحكة والدموع

تُرجّح الحكة في العينين مع العطاس وسيلان الأنف وجود حساسية، خاصة إذا تكررت الأعراض مع الغبار أو حبوب اللقاح. أما الحرقة والشعور بالرمل وتذبذب وضوح الرؤية فقد ترافق جفاف العين. وقد يحدث الاحمرار أيضًا بسبب التهاب الملتحمة، لكن التمييز بين أسبابه الفيروسية والبكتيرية والتحسسية يحتاج أحيانًا إلى فحص.

الألم أو تغير الرؤية

ألم العين الواضح، والحساسية الشديدة للضوء، وتشوش الرؤية ليست علامات مناسبة للاكتفاء بالتجربة المنزلية. وقد تشير إلى إصابة القرنية أو التهاب داخل العين أو ارتفاع حاد في ضغطها. كذلك فإن ظهور ومضات أو عوائم جديدة، خصوصًا مع ظل يشبه الستار، يستدعي تقييمًا عاجلًا للشبكية.

قد ينشأ ألم الأذن من التهاب القناة الخارجية أو الأذن الوسطى، وقد يكون ألمًا منتقلًا من الأسنان أو مفصل الفك أو الحلق. أما الإحساس بالامتلاء فقد يرتبط بتراكم الشمع أو اضطراب تهوية الأذن الوسطى. لا يمكن تأكيد السبب اعتمادًا على الألم وحده، ولا تعني كل حالة الحاجة إلى مضاد حيوي.

• ضعف السمع التدريجي يحتاج إلى فحص الأذن، وقد يتطلب اختبارًا للسمع.
• فقدان السمع المفاجئ، حتى مع شعور يشبه انسداد الأذن، يستلزم تقييمًا عاجلًا في اليوم نفسه.
• الطنين المستمر في أذن واحدة أو المتزامن مع نبض القلب يستحق مراجعة طبية.
• الدوار قد يرتبط بالأذن الداخلية، لكنه قد ينتج أيضًا من أسباب عصبية أو دورانية أو دوائية.

إذا صاحب الدوار ضعف في أحد الأطراف أو ازدواج الرؤية أو صعوبة الكلام أو صداع مفاجئ شديد، فاطلب الطوارئ بدل افتراض أنه مجرد اضطراب في الأذن. وتجنب القيادة أو صعود الأماكن المرتفعة أثناء نوبات الدوار.

نزلات البرد والحساسية من أكثر أسباب انسداد الأنف وسيلانه شيوعًا. وقد يصاحب التهاب الجيوب ضغط أو ألم في الوجه ونقص في الشم. لون الإفرازات وحده لا يثبت وجود عدوى بكتيرية، ولا يكفي لتقرير استخدام المضادات الحيوية. ويهتم الطبيب باستمرار الأعراض وشدتها وما إذا كانت قد تحسنت ثم ساءت من جديد.

التهاب الحلق غالبًا ما يكون فيروسيًا، وقد ينتج أيضًا عن التنفس من الفم أو التدخين أو ارتجاع محتويات المعدة. أما بحة الصوت المستمرة أو انسداد الأنف المستمر في جهة واحدة أو نزيف الأنف المتكرر فتحتاج إلى تقييم، خصوصًا إذا ترافق ذلك مع كتلة في الرقبة أو صعوبة بلع أو نقص وزن غير مفسر.

قد تؤدي ضربة على الأنف إلى تورم ونزيف أو كسر، لكن شكل الأنف مباشرة بعد الإصابة لا يوضح دائمًا حجم الضرر بسبب التورم. يمكن وضع كمادة باردة ملفوفة بقماش دون ضغط قوي، مع تجنب محاولة تقويم الأنف أو النفخ الشديد. يحتاج تغير شكل الأنف أو استمرار صعوبة التنفس بعد الإصابة إلى تقييم مبكر.

أما الانسداد الشديد مع ألم وتورم داخل الأنف فقد يدل على تجمع دموي في الحاجز الأنفي يحتاج إلى علاج عاجل لحماية الغضروف. وإذا حدث نزيف، اجلس مائلًا إلى الأمام واضغط باستمرار على الجزء اللين من الأنف لمدة 10 إلى 15 دقيقة، ولا تُرجع الرأس إلى الخلف. النزيف الغزير أو الذي لا يتوقف يستدعي مساعدة طبية.

ابدأ بطبيب الأسرة أو الطبيب العام إذا كانت الأعراض خفيفة ومختلطة ولا تعرف مصدرها. اختر طبيب العيون عند وجود ألم بالعين أو تغير في النظر أو احمرار مستمر. وطبيب الأنف والأذن والحنجرة هو الأنسب عادة لمشكلات السمع والأذن والأنف والجيوب وبحة الصوت واضطرابات البلع والتوازن المرتبط بالأذن.

يسأل الطبيب عن بداية الأعراض والإصابات والحساسية والأدوية واستخدام العدسات اللاصقة. وقد يفحص حدة النظر والقرنية، أو الأذن وطبلة الأذن، أو الأنف والحلق. تُطلب اختبارات السمع أو المناظير أو الأشعة بحسب نتائج الفحص، وليست ضرورية لكل زكام أو صداع. وقد تحتاج بعض الحالات إلى إحالة بين التخصصات.

• اغسل يديك وتجنب فرك العينين ومشاركة المناشف، خاصة عند وجود إفرازات أو التهاب ملتحمة محتمل.
• أوقف العدسات اللاصقة عند احمرار العين أو ألمها، واطلب التقييم سريعًا إذا ترافق ذلك مع ألم أو تشوش رؤية.
• قد تفيد الكمادات الباردة والدموع الاصطناعية في بعض حالات التهيج البسيط، لكن تجنب قطرات الكورتيزون أو المضاد الحيوي دون وصف مناسب.
• لا تدخل أعواد القطن أو أدوات التنظيف داخل الأذن، ولا تستخدم شموع الأذن أو قطرات عشوائية عند وجود إفرازات أو احتمال ثقب الطبلة.
• يمكن استخدام محلول ملحي للأنف، وعند غسله استخدم ماءً معقمًا أو مقطرًا أو مغليًا ثم مبردًا، مع تنظيف الأداة.
• تجنب التدخين والمهيجات، واستشر الصيدلي قبل استعمال مزيلات الاحتقان؛ فالإفراط في بخاخاتها قد يزيد الانسداد.

احجز موعدًا إذا استمرت الأعراض أو تكررت، أو أثرت في النوم والعمل، أو ظهر ضعف سمع أو إفراز من الأذن أو احمرار عين لا يتحسن. وتحتاج بحة الصوت التي تستمر نحو ثلاثة أسابيع، أو صعوبة البلع المتزايدة، أو كتلة الرقبة إلى مراجعة دون تأجيل.

اطلب تقييمًا عاجلًا عند فقدان البصر أو السمع المفاجئ، أو ألم العين الشديد، أو تورم حول العين مع حمى وألم عند تحريكها أو ازدواج الرؤية. وصعوبة التنفس أو العجز عن بلع اللعاب أو الأعراض العصبية المفاجئة تستدعي الطوارئ. وإذا دخلت مادة كيميائية إلى العين، ابدأ غسلها فورًا بماء فاتر جارٍ لمدة لا تقل عن 20 دقيقة، واطلب المساعدة الطبية دون تأخير الغسل.