أمراض القلب لدى النساء: علامات مهمة وسبل الوقاية

تتشابه العلامات الأساسية بين النساء والرجال، ويظل ألم الصدر أو الانزعاج فيه العرض الأكثر شيوعًا للنوبة القلبية لدى كليهما. لكن النساء قد يكنّ أكثر عرضة لبعض الأعراض المصاحبة، مثل الغثيان وضيق النفس وألم الظهر أو الفك. وقد تحدث النوبة أحيانًا دون ألم واضح في الصدر، مما يؤخر طلب المساعدة.

كما أن أمراض القلب ليست مرضًا واحدًا؛ فهي تشمل تضيق الشرايين التاجية، واضطرابات النظم، وفشل القلب، وأمراض الصمامات. لذلك تتغير الأعراض بحسب المشكلة، ولا يمكن تشخيص السبب من وصف الأعراض وحده.

تحدث النوبة القلبية عندما ينقطع أو ينخفض تدفق الدم إلى جزء من عضلة القلب بدرجة تسبب تلفًا فيها. وقد تكون العلامات مفاجئة وقوية، أو تبدأ تدريجيًا بانزعاج خفيف يختفي ثم يعود. وتشمل العلامات المحتملة:

• ضغطًا أو عصرًا أو ثقلًا في منتصف الصدر، يستمر عدة دقائق أو يتكرر.
• ألمًا أو انزعاجًا يمتد إلى ذراع واحدة أو الذراعين، أو الظهر أو الكتفين أو الرقبة أو الفك.
• ضيقًا في التنفس، مع انزعاج الصدر أو من دونه.
• تعرقًا باردًا، أو غثيانًا أو قيئًا، أو دوخة مفاجئة.
• تعبًا شديدًا غير معتاد، خاصة إذا صاحبه ألم أو ضيق نفس.
• انزعاجًا أعلى البطن قد يشبه عسر الهضم.

هذه العلامات ليست حكرًا على النوبة القلبية، لكن اجتماعها أو ظهورها بشكل مفاجئ يستدعي الحذر. ولا يُعد تحسن الألم مؤقتًا أو كونه محتملًا دليلًا على أن الحالة بسيطة.

مرض الشرايين التاجية والذبحة الصدرية

قد يسبب نقص وصول الدم إلى القلب ضغطًا في الصدر أو ضيق نفس أثناء المشي السريع أو صعود الدرج أو الانفعال، ثم يتحسن مع الراحة. وبعض النساء لديهن اضطراب في الأوعية الدموية الدقيقة للقلب، حتى دون وجود انسداد كبير في الشرايين الرئيسية. أما الألم الجديد أو المتفاقم أو الذي يحدث أثناء الراحة فقد يدل على حالة طارئة.

اضطرابات ضربات القلب

قد تشعرين بتسارع النبض أو عدم انتظامه أو كأن القلب يتخطى بعض الضربات. وقد يصاحب ذلك دوار أو ضعف أو إغماء. الخفقان ليس دائمًا خطرًا، لكن تكراره أو اقترانه بألم الصدر أو الإغماء يحتاج إلى تقييم سريع.

فشل القلب وأمراض الصمامات

قد تظهر على شكل ضيق نفس مع النشاط أو عند الاستلقاء، والاستيقاظ ليلًا بسبب صعوبة التنفس، وتورم القدمين أو الساقين، والإرهاق وتراجع القدرة على أداء الأعمال المعتادة. وقد تحدث زيادة سريعة في الوزن بسبب احتباس السوائل. هذه العلامات تحتاج إلى فحص، لكنها لا تثبت التشخيص بمفردها.

تزداد احتمالات أمراض القلب مع ارتفاع ضغط الدم والكوليسترول، والسكري، والتدخين، وقلة الحركة، وزيادة الوزن، والتاريخ العائلي المبكر لأمراض القلب. وقد تتراكم عوامل الخطورة دون أعراض واضحة، لذلك لا يكفي الشعور الجيد للاطمئنان إلى الضغط أو السكر.

وهناك ظروف مرتبطة بصحة المرأة ينبغي ذكرها للطبيب:

• تسمم الحمل أو ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل، وسكري الحمل؛ إذ ترتبط بزيادة الخطر القلبي مستقبلًا.
• انقطاع الطمث، وخاصة المبكر، مع ما قد يرافقه من تغيرات في الدهون وضغط الدم وتوزيع الدهون بالجسم.
• بعض الأمراض المناعية، مثل الذئبة والتهاب المفاصل الروماتويدي، التي ترتبط بزيادة خطر أمراض القلب.
• تلقي علاجات معينة للسرطان قد تؤثر في القلب، بحسب نوع العلاج والتعرض له.

كما تؤثر الضغوط النفسية والاكتئاب في السلوكيات الصحية وقد يرتبطان بالخطر القلبي. ولا ينبغي نسب ألم الصدر إلى القلق قبل استبعاد الأسباب المهمة طبيًا. وأمراض القلب قد تصيب الشابات أيضًا، وإن ارتفع خطرها عمومًا مع العمر.

اتصلي بالإسعاف فورًا عند وجود ضغط أو ألم صدري جديد يستمر عدة دقائق أو يعود، خصوصًا مع ضيق النفس أو التعرق البارد أو الغثيان أو ألم الفك والذراع. واطلبي الطوارئ كذلك عند ضيق نفس شديد مفاجئ، أو إغماء مصحوب بخفقان أو ألم صدري، حتى دون معرفة السبب.

لا تقودي السيارة بنفسك، ولا تؤخري الاتصال لتجربة علاج منزلي أو انتظار زوال الأعراض. توقفي عن المجهود واتّبعي تعليمات موظف الطوارئ بشأن الخطوات والأدوية المناسبة، بما فيها الأسبرين إن أوصى به.

أما الخفقان المتكرر دون علامات طارئة، أو تورم الساقين، أو التعب المستمر، أو ضيق النفس التدريجي، فتستدعي موعدًا طبيًا قريبًا. وتحتاج الأعراض الجديدة أثناء الحمل أو بعد الولادة إلى اهتمام خاص؛ فلا تُنسب صعوبة التنفس الشديدة أو ألم الصدر تلقائيًا إلى تغيرات الحمل.

يسأل الطبيب عن طبيعة الأعراض وعلاقتها بالمجهود، والتاريخ العائلي، والأدوية، ومضاعفات الحمل السابقة، ثم يجري الفحص المناسب. وعند الاشتباه بنوبة قلبية تشمل الفحوص عادة تخطيط القلب وتحليل التروبونين للكشف عن إصابة عضلة القلب، وقد يلزم تكرارهما بحسب توقيت الأعراض.

وقد تُطلب تحاليل الدهون والسكر، وتصوير القلب بالموجات فوق الصوتية، أو جهاز لتسجيل النبض خلال اليوم. وتُختار اختبارات المجهود أو تصوير الشرايين أو القسطرة وفق الحالة. استمرار الأعراض يستحق إعادة التقييم، حتى إذا كان فحص سابق مطمئنًا.

يعتمد العلاج على التشخيص؛ فقد يشمل أدوية لضبط الضغط والكوليسترول، وعلاج الذبحة أو اضطراب النظم أو فشل القلب. وقد تحتاج بعض الحالات إلى قسطرة وتركيب دعامة، أو جراحة للشرايين أو الصمامات. الالتزام بالعلاج والمتابعة والتأهيل القلبي عند التوصية به أجزاء مهمة من التعافي.

لا يُنصح بأن تبدأ كل امرأة تناول الأسبرين يوميًا للوقاية؛ لأنه قد يسبب نزيفًا بالمعدة أو الدماغ. يوازن الطبيب بين فائدته ومخاطره بحسب التاريخ المرضي. وقد يكون ضروريًا بعد نوبة قلبية أو تركيب دعامة، لذلك لا تبدئيه ولا توقفيه من نفسك. كما لا يُستخدم العلاج الهرموني لانقطاع الطمث لمجرد الوقاية من أمراض القلب.

العادات الصحية تقلل الخطر وتدعم العلاج، لكنها لا تعالج النوبة القلبية في المنزل. ابدئي بخطوات عملية قابلة للاستمرار:

• امتنعِي عن التدخين وتجنبي التعرض لدخانه.
• اختاري الخضراوات والفواكه والحبوب الكاملة والبقول والمكسرات غير المملحة، وقللي الملح والدهون المشبعة والأطعمة شديدة التصنيع.
• تابعي ضغط الدم والسكر والكوليسترول، والتزمي بالأدوية الموصوفة.
• اهتمي بالنوم المنتظم والدعم النفسي والوصول إلى وزن مناسب تدريجيًا.

استهدفي، إذا كانت حالتك تسمح، نحو 150 دقيقة أسبوعيًا من النشاط متوسط الشدة مثل المشي السريع، مع تمارين تقوية العضلات يومين أسبوعيًا. ابدئي تدريجيًا وقللي الجلوس الطويل. وإذا كان لديك مرض قلبي أو أعراض مع المجهود، فاستشيري الطبيب بشأن النشاط الآمن. أوقفي التمرين عند ألم الصدر أو الدوخة أو ضيق النفس غير المعتاد، واطلبي المساعدة بحسب شدة الأعراض.