جلطة القلب عند النساء: علامات لا ينبغي تجاهلها

تحدث النوبة القلبية عندما ينخفض تدفق الدم إلى جزء من عضلة القلب أو ينقطع، فيبدأ النسيج بالتضرر بسبب نقص الأكسجين. والسبب الشائع هو تمزق ترسبات دهنية داخل أحد الشرايين التاجية وتكوّن خثرة تعوق مرور الدم. وقد تحدث النوبة أيضًا لأسباب أقل شيوعًا، مثل تشنج الشريان أو التسلخ التلقائي للشريان التاجي.

تعبير «جلطة خفيفة» وصف شائع، وليس تشخيصًا يمكن تحديده من الأعراض. فقد يكون الألم بسيطًا مع وجود ضرر مهم، وقد تمر النوبة بأعراض لا تُلفت الانتباه. كما أن تصنيف النوبات بحسب تخطيط القلب لا يعني أن أحد الأنواع آمن أو غير عاجل؛ فجميع النوبات المشتبه بها تستدعي التقييم الطارئ.

قد تظهر الأعراض فجأة أو تبدأ تدريجيًا، وقد تتفاوت بين امرأة وأخرى. وليس ضروريًا اجتماع جميع العلامات، أو وجود ألم يمتد إلى الذراع اليسرى تحديدًا.

ألم الصدر أو الضغط فيه

قد يكون الشعور ضغطًا أو عصرًا أو ثقلًا أو امتلاءً في منتصف الصدر، وأحيانًا يشبه الحرقة أو عسر الهضم. قد يستمر أكثر من بضع دقائق أو يخف ثم يعود. ويمكن أن يحدث أثناء المجهود أو الراحة، لذلك لا يستبعد حدوثه في الراحة وجود مشكلة قلبية.

ألم خارج منطقة الصدر

قد ينتشر الألم إلى ذراع واحدة أو الذراعين، أو الكتف، أو الظهر، أو الرقبة، أو الفك، أو أعلى البطن. وأحيانًا يكون الانزعاج في هذه المناطق أوضح من ألم الصدر. يزداد القلق إذا كان جديدًا وغير مفسَّر، خاصة مع ضيق التنفس أو التعرق.

ضيق التنفس وأعراض أخرى مصاحبة

• ضيق تنفس مفاجئ، مع ألم الصدر أو بدونه.
• تعرق بارد لا يتناسب مع حرارة الجو أو النشاط.
• غثيان أو قيء، أو انزعاج في أعلى البطن.
• دوخة أو شعور بقرب الإغماء، وقد يحدث إغماء.
• تعب شديد غير معتاد أو ضعف واضح يصعّب الأنشطة اليومية.

هذه الأعراض لها أسباب كثيرة، ولا تعني وحدها وجود جلطة. لكن ظهورها بصورة مفاجئة أو اجتماعها، خاصة مع انزعاج الصدر، يستلزم التعامل معها بجدية. وقد تكون الأعراض غير الواضحة أكثر قابلية للتجاهل لدى المصابات بالسكري أو كبيرات السن.

التشابه أكبر من الاختلاف: ألم الصدر شائع لدى الجنسين. لكن النساء قد يكن أكثر عرضة لبعض الأعراض المصاحبة، مثل الغثيان وضيق التنفس وألم الظهر أو الفك. ويمكن أن تحدث هذه العلامات لدى الرجال أيضًا؛ فلا توجد قائمة منفصلة تحسم التشخيص بحسب الجنس.

المشكلة أن بعض النساء قد ينسبن الأعراض إلى الإرهاق أو القلق أو اضطراب المعدة، فيتأخر طلب المساعدة. ولا يمكن استبعاد الجلطة لأن المرأة صغيرة السن، أو لأن الألم محتمل، أو لأنها لا تعاني جميع عوامل الخطر المعروفة.

لا توجد مدة ثابتة أو علامات مؤكدة تتنبأ بموعد الجلطة. فقد تحدث دون إنذار واضح، وقد تسبقها نوبات من انزعاج الصدر أو ضيق التنفس. وتذكر بعض المصابات تعبًا غير معتاد قبل النوبة، لكنه عرض غير نوعي ولا يصلح وحده للتنبؤ بها.

الألم الجديد مع المجهود، أو الألم الذي أصبح أكثر تكرارًا أو شدة، قد يدل على نقص تروية القلب ويحتاج إلى تقييم سريع. أما الألم الذي يظهر في الراحة أو تصاحبه علامات إنذار فيستدعي الإسعاف. لا تنتظري بلوغ مدة معينة، ولا تعتبري اختفاء الأعراض مؤقتًا دليلًا على زوال الخطر.

اطلبي الإسعاف فورًا عند ظهور ضغط أو ألم جديد ومثير للقلق في الصدر، أو ضيق تنفس مفاجئ، أو ألم بالفك أو الظهر مصحوب بتعرق بارد أو غثيان أو دوخة. لا يشترط أن يكون الألم شديدًا، ولا تنتظري التأكد بنفسك من السبب.

إذا حدثت مؤخرًا أعراض مشابهة ثم اختفت دون تقييم، فاطلبي مشورة طبية عاجلة بدل تأجيلها إلى موعد روتيني، واتصلي بالإسعاف إذا عادت. أما التعب المستمر دون علامات طارئة، أو ضيق التنفس التدريجي، فيحتاج إلى موعد طبي قريب لتحديد السبب. وتناسب الزيارات الدورية مراجعة عوامل الخطر حتى في غياب الأعراض.

• اتصلي برقم الإسعاف المحلي، واذكري الأعراض ومكانك بوضوح.
• توقفي عن النشاط واجلسي في وضع مريح، ولا تقودي السيارة بنفسك.
• اطلبي من شخص البقاء معك، وجهزي قائمة أدويتك وحساسياتك إن أمكن دون تأخير.
• اتبعي تعليمات موظف الطوارئ بشأن الأسبرين؛ فقد يكون مناسبًا، لكنه ليس آمنًا للجميع، ولا ينبغي تأخير الاتصال لتناوله.
• إذا كان النيتروغليسرين موصوفًا لك سابقًا، فاستخدميه وفق تعليمات طبيبك، ولا تستعملي دواء شخص آخر.

إذا فقدت المصابة الوعي ولم تكن تتنفس بصورة طبيعية، فعلى الموجودين الاتصال بالإسعاف وبدء الإنعاش القلبي الرئوي وفق إرشادات موظف الطوارئ، واستخدام جهاز إزالة الرجفان الآلي إذا توفر. سرعة التصرف تقلل التأخير الذي قد يزيد تلف عضلة القلب.

يعتمد التقييم على وصف الأعراض والفحص وتخطيط القلب وتحليل التروبونين، وهو مؤشر على إصابة عضلة القلب. وقد يحتاج الفريق إلى تكرار التخطيط والتحليل؛ فالنتيجة الأولية الطبيعية لا تستبعد دائمًا جلطة بدأت حديثًا. وقد تُستخدم أشعة القلب بالموجات فوق الصوتية أو قسطرة الشرايين بحسب الحالة.

يهدف العلاج إلى استعادة تدفق الدم وتقليل الضرر والمضاعفات. وقد يشمل أدوية مضادة للصفائح ومضادة للتخثر، وقسطرة لفتح الشريان وتركيب دعامة، أو تدخلات أخرى يحددها الفريق. لا يمكن تأكيد الجلطة أو نفيها بقياس الضغط أو الأكسجين في المنزل وحده.

• التدخين، وارتفاع ضغط الدم أو الكوليسترول، والسكري.
• قلة الحركة، والسمنة، والنمط الغذائي غير المتوازن.
• التقدم في العمر، والتاريخ العائلي لمرض قلبي مبكر.
• تاريخ تسمم الحمل أو سكري الحمل، إذ يرتبط بزيادة الخطر القلبي لاحقًا.
• بعض الأمراض الالتهابية المزمنة، مثل الذئبة والروماتويد.

يرتفع الخطر القلبي بعد انقطاع الطمث، لكنه ليس محصورًا بهذه المرحلة. كما يمكن أن يصيب التسلخ التلقائي للشريان التاجي نساء أصغر سنًا، وقد يرتبط بالحمل أو الفترة التالية للولادة؛ لذلك لا ينبغي تجاهل الأعراض بسبب العمر.

ابدئي بالإقلاع عن التدخين وتجنب دخانه، ومتابعة الضغط والسكر والدهون، والالتزام بالعلاج الموصوف. اختاري غذاءً غنيًا بالخضروات والبقول والحبوب الكاملة والمكسرات غير المملحة، وقللي الملح والدهون المتحولة والمشبعة والأطعمة فائقة المعالجة.

مارسي نشاطًا بدنيًا منتظمًا يناسب حالتك، واهتمي بالنوم والوزن الصحي. أخبري طبيبك بتاريخ مضاعفات الحمل وبأمراض القلب المبكرة في العائلة. ولا تبدئي الأسبرين يوميًا للوقاية دون تقييم طبي؛ فاحتمال النزيف قد يفوق فائدته لبعض الأشخاص. وبعد الجلطة، يساعد التأهيل القلبي والمتابعة المنتظمة على التعافي وتقليل خطر تكرارها.