حساسية الطعام: كيف تميّز أعراضها وتتصرف بأمان؟

تحدث حساسية الطعام عندما يتعامل الجهاز المناعي مع أحد بروتينات الطعام باعتباره مادة ضارة، فيطلق استجابة تسبب الأعراض. في النوع الفوري الشائع، تشارك أجسام مضادة تُعرف باسم الغلوبولين المناعي إي، وتتحرر مواد مثل الهيستامين. وهناك أنواع أخرى تتأخر أعراضها وتعتمد على آليات مناعية مختلفة، وتظهر خصوصًا لدى بعض الأطفال.

قد تكفي كمية صغيرة لإحداث تفاعل لدى الشخص المصاب. كما أن شدة النوبة السابقة لا تضمن أن تكون النوبة التالية مماثلة؛ فقد تتأثر الاستجابة بكمية الطعام وعوامل أخرى، مثل ممارسة الرياضة أو وجود مرض مصاحب.

قد تظهر علامة واحدة أو عدة علامات معًا. ولا توجد قائمة ثابتة تنطبق على الجميع؛ فالأعراض تختلف باختلاف الشخص ونوع الحساسية.

أعراض الجلد والفم

• الشرى: بقع أو انتفاخات جلدية مرتفعة ومثيرة للحكة، قد تظهر وتختفي في مواضع مختلفة.
• حكة أو وخز داخل الفم، مع تورم الشفتين أو الوجه أو الجفنين.
• احمرار الجلد، وأحيانًا تفاقم الإكزيما لدى بعض المصابين، لكن الإكزيما وحدها لا تثبت حساسية الطعام.

أعراض الجهاز الهضمي

• غثيان أو قيء بعد تناول الطعام.
• مغص أو ألم في البطن، وقد يصاحبه إسهال.
• في بعض الحالات المتأخرة لدى الرضع: أعراض هضمية مستمرة أو دم بالبراز أو ضعف في النمو، وهي علامات تحتاج تقييمًا لأن لها أسبابًا متعددة.

أعراض التنفس والدورة الدموية

• سعال متكرر، أو صفير، أو ضيق في التنفس.
• بحة مفاجئة، أو إحساس بانغلاق الحلق، أو صعوبة البلع.
• دوخة شديدة، أو ضعف مفاجئ، أو إغماء بسبب انخفاض ضغط الدم.

قد يحدث عطاس أو سيلان الأنف أيضًا، لكن ظهورهما وحدهما لا يكفي لربط المشكلة بالطعام. أما أعراض الحلق والتنفس أو الإغماء فتستدعي التعامل معها بوصفها علامات خطر.

تبدأ معظم التفاعلات الفورية خلال دقائق إلى نحو ساعتين من تناول الطعام. وقد تظهر بعض الأنواع بعد ساعات أو تتأخر أكثر، لذلك لا يستبعد التأخر وجود الحساسية تمامًا. ومن الصور المتأخرة لدى الرضع والأطفال تفاعل يسبب قيئًا متكررًا وخمولًا وشحوبًا بعد ساعات، وقد يحدث دون شرى أو صفير ويحتاج تقييمًا عاجلًا.

دوّن ما تم تناوله، والكمية التقريبية، ووقت بدء الأعراض ومدتها، وأي نشاط أو دواء تزامن معها. هذه التفاصيل أكثر فائدة من افتراض أن آخر مكوّن أُكل هو السبب، خاصة في الوجبات المركبة.

التأق تفاعل تحسسي شديد قد يهدد الحياة، ويمكن أن يحدث دون طفح جلدي. اطلب الإسعاف فورًا إذا ظهر بعد الطعام تورم اللسان أو الحلق، أو صعوبة التنفس، أو بحة مفاجئة واضحة، أو إغماء وانهيار. كما يثير القلق ظهور أعراض سريعة في أكثر من جهاز، مثل الشرى مع قيء متكرر أو ضيق تنفس.

• إذا كان قلم الأدرينالين موصوفًا للمصاب، فاستخدمه فورًا وفق التدريب وخطة الطوارئ، ولا تنتظر مفعول مضاد الهيستامين.
• اتصل بالطوارئ حتى لو بدأت الأعراض تتحسن؛ فقد تعود وتحتاج إلى مراقبة وعلاج.
• اجعل المصاب مستلقيًا ولا تسمح له بالوقوف أو المشي. عند صعوبة التنفس يمكن رفع الجزء العلوي من الجسم بحذر، وعند القيء أو فقدان الوعي مع وجود تنفس يوضع على جانبه.
• إذا لم يتحسن، فاتبع خطة الطوارئ وتعليمات المسعف بشأن استخدام القلم الإضافي. وإذا توقف التنفس الطبيعي، ابدأ الإنعاش حسب توجيهات الطوارئ.

مضادات الهيستامين قد تخفف الحكة والشرى، لكنها لا تعالج انسداد مجرى الهواء أو هبوط الضغط، ولا تحل محل الأدرينالين.

عدم التحمل لا ينتج عادةً عن استجابة تحسسية مناعية. ومن أمثلته عدم تحمل اللاكتوز، الذي يحدث عند صعوبة هضم سكر الحليب، ويسبب غازات وانتفاخًا ومغصًا أو إسهالًا. وغالبًا تتأثر شدته بالكمية، ولا يسبب التأق.

أما حساسية الحليب فتنشأ تجاه بروتيناته وقد تؤثر في الجلد والتنفس والهضم. لذلك لا يكون الحليب الخالي من اللاكتوز بديلًا آمنًا تلقائيًا لمن لديه حساسية بروتين الحليب. كذلك فإن الداء البطني المرتبط بالغلوتين مرض مناعي مختلف، وليس هو حساسية القمح.

من المسببات الشائعة الحليب والبيض والفول السوداني والمكسرات والقمح والصويا والأسماك والمحار والسمسم. ومع ذلك، يمكن أن تحدث الحساسية تجاه أطعمة أخرى، كما أن الحساسية لطعام معين لا تعني بالضرورة الحساسية لكل الأطعمة القريبة منه.

قد يعاني بعض المصابين بحساسية حبوب اللقاح حكة بالفم بعد فواكه أو خضراوات نيئة، فيما يُعرف بمتلازمة حساسية الفم أو متلازمة حبوب اللقاح والطعام. غالبًا تكون الأعراض موضعية، لكنها تحتاج تقييمًا، خصوصًا عند تورم الحلق أو حدوث أعراض خارج الفم. ولا يُنصح بتجربة الطعام المطهو منزليًا لاختبار الأمان دون توجيه طبي.

يبدأ التشخيص بمراجعة الأعراض وتوقيتها وتكرارها ومكونات الوجبة والتاريخ المرضي. وقد يطلب الطبيب اختبار وخز الجلد أو تحليل الأجسام المضادة النوعية لأطعمة محددة. النتيجة الإيجابية قد تعني تحسسًا فقط، ولا تثبت وحدها أن تناول الطعام يسبب أعراضًا فعلية.

عند الحاجة، يُجرى اختبار تحدي الطعام تحت إشراف طبي وفي مكان مجهز لعلاج التفاعلات. لا تُعد تجربة الطعام في المنزل بديلًا آمنًا، خصوصًا بعد تفاعل شديد. كما لا يُنصح بالاعتماد على اختبارات الأجسام المضادة من نوع IgG أو التحاليل التجارية الواسعة لتشخيص حساسية الطعام.

• تجنب الطعام الذي ثبتت الحساسية تجاهه، ولا تمنع أطعمة كثيرة اعتمادًا على التخمين.
• اقرأ قائمة المكونات مع كل شراء، فقد تتغير الوصفة أو طريقة التصنيع.
• اسأل في المطاعم عن المكونات واحتمال انتقال بقايا الطعام عبر الأدوات أو أسطح التحضير المشتركة.
• ضع خطة مكتوبة للتعامل مع التعرض العرضي، ودرّب الأسرة ومقدمي الرعاية والمدرسة عليها.
• إذا وُصف الأدرينالين، فاحمله بالعدد الموصى به، وتحقق من صلاحيته وطريقة استخدامه.
• استعن باختصاصي تغذية عند استبعاد الحليب أو عدة أطعمة، خصوصًا للأطفال، لتجنب نقص العناصر الغذائية.

قد تزول بعض أنواع الحساسية مع النمو، بينما تستمر أنواع أخرى. يحدد الطبيب توقيت إعادة التقييم، وقد يناقش علاجات تخصصية لبعض الحالات؛ ولا يجوز محاولة بناء التحمل بتناول كميات صغيرة ذاتيًا.

احجز موعدًا إذا تكررت الحكة أو الشرى أو التورم أو الأعراض الهضمية بعد طعام محدد، حتى لو كانت خفيفة. واطلب تقييمًا قريبًا للطفل عند القيء المتكرر أو الدم بالبراز أو ضعف زيادة الوزن. أما صعوبة التنفس أو تورم الحلق أو الإغماء أو القيء الشديد المصحوب بخمول فتستدعي مساعدة عاجلة، لا انتظار موعد عيادة. هذه المعلومات للتوعية ولا تغني عن تشخيص الطبيب وخطة العلاج الفردية.