أعراض سرطان الخصية: علامات مبكرة لا تتجاهلها

الخصيتان عضوان داخل كيس الصفن أسفل القضيب، وتتمثل وظيفتهما في إنتاج الحيوانات المنوية وهرمون التستوستيرون. أما البربخ فهو أنبوب ملتف خلف كل خصية يساعد على نضج الحيوانات المنوية ونقلها، وقد يُلتبس ملمسه الطبيعي على بعض الأشخاص باعتباره كتلة.

ينشأ سرطان الخصية عندما تتكاثر خلايا فيها بطريقة غير منضبطة. وتبدأ معظم الحالات في الخلايا الجرثومية المسؤولة عن تكوين الحيوانات المنوية، وتشمل الأورام المنوية وغير المنوية. غالبًا ما يصيب خصية واحدة، ويظهر بصورة ملحوظة لدى المراهقين والشباب، لكنه قد يحدث في أي عمر.

قد لا يسبب الورم أعراضًا واضحة في البداية، وقد يُكتشف مصادفة عند الاستحمام أو خلال فحص طبي. لا توجد علامة منفردة تثبت التشخيص، لكن التغيرات التالية تستدعي الانتباه.

كتلة أو تورم غير مؤلم

من أكثر العلامات شيوعًا وجود كتلة أو منطقة صلبة في جسم الخصية، أو تورم في إحدى الخصيتين. قد تكون الكتلة صغيرة، وغالبًا لا يصاحبها ألم. ليس مطلوبًا تحديد مكانها أو طبيعتها بدقة بنفسك؛ فأي كتلة جديدة تحتاج إلى فحص، حتى إن لم تؤثر في الحركة أو العلاقة الجنسية.

تغير الحجم أو القوام أو الشكل

قد تبدو إحدى الخصيتين أكبر من المعتاد أو يصبح ملمسها أكثر صلابة. من الطبيعي وجود اختلاف بسيط بين الخصيتين في الحجم أو مستوى التدلي، لكن المهم هو تغير الوضع المعتاد لديك. ويمكن أن يحدث أحيانًا تجمع للسوائل حول الخصية، فيظهر تورم يصعب معرفة سببه دون تصوير.

ثقل أو انزعاج في كيس الصفن

قد يشعر الرجل بثقل في كيس الصفن، أو ألم خفيف ومتكرر في الخصية، أو وجع مبهم بأسفل البطن أو المنطقة الأربية عند اتصال الفخذ بالجذع. هذه الأعراض شائعة في حالات أخرى أيضًا، ولذلك لا تكفي لتشخيص السرطان، لكنها تستحق التقييم إذا كانت جديدة أو مستمرة.

قد تسبب بعض أورام الخصية تغيرات هرمونية تؤدي إلى تضخم الثدي أو حساسيته وألمه. هذا العرض أقل شيوعًا، وله أسباب كثيرة غير سرطانية، مثل بعض الأدوية والاضطرابات الهرمونية، لكن اجتماعه مع تغير في الخصية يزيد أهمية الفحص.

إذا انتشر المرض خارج الخصية، فقد تظهر أعراض تختلف بحسب موضع الانتشار، ومنها:

• ألم مستمر في الظهر أو البطن، قد يرتبط بتضخم العقد اللمفاوية خلف البطن.
• سعال مستمر أو ضيق تنفس أو ألم في الصدر عند تأثر الرئتين.
• نقص وزن غير مقصود أو إرهاق ملحوظ لدى بعض المصابين.
• نادرًا، صداع أو أعراض عصبية مثل الضعف أو الارتباك عند وصول المرض إلى الدماغ.

هذه الأعراض لا تعني تلقائيًا وجود سرطان الخصية أو انتشاره؛ فلها أسباب أكثر شيوعًا. ولا يمكن تقدير مرحلة المرض اعتمادًا على الأعراض وحدها، بل يتطلب ذلك فحوصًا يحددها الفريق الطبي.

لا، فكثير من حالات التورم والألم تنتج عن أسباب حميدة أو التهابية. وقد يكون مصدر المشكلة في الأنسجة المحيطة بالخصية وليس داخلها، ومن الأمثلة:

• التهاب البربخ أو الخصية، وقد يترافق مع حرارة أو أعراض بولية.
• القيلة المائية، وهي تجمع للسائل حول الخصية.
• دوالي الخصية، أي توسع الأوردة داخل كيس الصفن.
• كيس في البربخ أو فتق أربي يمتد إلى كيس الصفن.
• إصابة مباشرة تسبب ألمًا أو تورمًا.

لا يمكن الاعتماد على وجود الألم أو غيابه، أو على ملمس التورم وحده، للتمييز بين هذه الحالات والسرطان. كذلك لا ينبغي تجربة المضادات الحيوية أو الانتظار حتى تكبر الكتلة قبل مراجعة الطبيب.

احجز موعدًا قريبًا عند ملاحظة كتلة جديدة، أو تضخم أو تصلب في الخصية، أو تغير مستمر في شكلها. وينطبق ذلك على ثقل كيس الصفن أو الألم المتكرر غير المفسر. لا تنتظر ظهور أعراض إضافية، ولا تؤجل الموعد لمجرد أن التورم غير مؤلم.

اذهب إلى الطوارئ فورًا إذا ظهر ألم مفاجئ وشديد في الخصية، خصوصًا مع الغثيان أو القيء أو التورم السريع. فقد يكون السبب التواء الخصية، وهو انقطاع أو نقص حاد في تدفق الدم يحتاج إلى تدخل عاجل لحمايتها. لا تفترض أنه التهاب أو تنتظر زواله تلقائيًا.

يستدعي ضيق التنفس الشديد أو ألم الصدر الحاد أو الارتباك المفاجئ أو ضعف أحد الأطراف رعاية طارئة أيضًا، بغض النظر عن وجود تغيرات في الخصية.

يسأل الطبيب عن توقيت الأعراض وتطورها، والتاريخ الصحي والعائلي، ثم يفحص الخصيتين وكيس الصفن. ويُعد التصوير بالموجات فوق الصوتية فحصًا أساسيًا لمعرفة ما إذا كانت الكتلة داخل الخصية أم خارجها، وتقييم طبيعتها.

قد تُطلب تحاليل دم لواسمات الأورام، مثل ألفا فيتوبروتين وهرمون الحمل البشري وإنزيم نازعة هيدروجين اللاكتات. تساعد النتائج في التقييم والمتابعة، لكن القيم الطبيعية لا تستبعد سرطان الخصية. وإذا كان الاشتباه قويًا، تكون الخطوة المعتادة استئصال الخصية المصابة عبر شق أربي وفحص النسيج؛ ولا تُؤخذ عادةً خزعة بالإبرة عبر كيس الصفن. وقد يلزم تصوير إضافي لتحديد مدى انتشار المرض.

لا يُعرف سبب محدد لمعظم الحالات. وتتضمن عوامل الخطورة وجود خصية معلقة سابقًا، حتى بعد إنزالها جراحيًا، أو إصابة سابقة بسرطان الخصية، أو وجود تاريخ عائلي لدى الأب أو الأخ. وترتبط بعض اضطرابات نمو الخصية بارتفاع الخطورة أيضًا.

وجود عامل خطورة لا يعني حتمية الإصابة، وكثير من المصابين لا يملكون عوامل واضحة. ولا يُعد سرطان الخصية عدوى تنتقل بالعلاقة الجنسية، كما أن إصابة الخصية بضربة ليست سببًا مثبتًا له، وإن كانت قد تلفت الانتباه إلى كتلة موجودة مسبقًا.

لا توجد طريقة مضمونة للوقاية من سرطان الخصية، ولا يُوصى عمومًا ببرنامج فحص روتيني لجميع الرجال الذين لا يعانون أعراضًا. كما لم يثبت أن الفحص الذاتي المنتظم يقلل الوفيات، لذلك تختلف النصائح بشأنه حسب الحالة وعوامل الخطورة.

من المفيد معرفة المظهر والملمس المعتادين للخصيتين والانتباه إلى التغيرات دون فحص متكرر يسبب القلق. إذا لاحظت تغيرًا أثناء الاستحمام أو بالصدفة، فلا تحاول تشخيصه بنفسك. وناقش مع الطبيب المتابعة المناسبة إذا كانت لديك خصية معلقة سابقًا أو تاريخ شخصي أو عائلي للمرض.

يعتمد العلاج على نوع الورم ومرحلته، وقد يشمل الجراحة والمتابعة الدقيقة أو العلاج الكيميائي أو الإشعاعي في حالات مختارة. تستطيع الخصية السليمة غالبًا الحفاظ على إنتاج الهرمونات والحيوانات المنوية، لكن المرض وبعض علاجاته قد يؤثران في الخصوبة. لذلك من المهم مناقشة حفظ الحيوانات المنوية قبل العلاج متى كان ذلك مناسبًا، مع عدم تأخير التقييم والعلاج اللازمين.