أعراض سرطان الرحم: علامات مبكرة تستدعي الانتباه

الرحم عضو عضلي في الحوض ينمو داخله الجنين أثناء الحمل، وتغطي سطحه الداخلي طبقة تسمى بطانة الرحم. أما عنق الرحم فهو الجزء السفلي الضيق الذي يصل الرحم بالمهبل. يبدأ السرطان عندما تحدث تغيرات في خلايا أحد هذه الأنسجة فتتكاثر بصورة غير منضبطة.

غالبًا يُقصد بسرطان الرحم سرطان بطانة الرحم، وهو النوع الأكثر شيوعًا من سرطانات جسم الرحم. وهناك أنواع أقل شيوعًا تنشأ في العضلات أو الأنسجة الداعمة وتُسمى ساركوما الرحم. أما سرطان عنق الرحم فهو مرض مختلف، رغم أن بعض الناس يستخدمون الاسم نفسه للإشارة إليه.

يُعد النزيف المهبلي غير المعتاد أبرز أعراض سرطان بطانة الرحم، وقد يظهر في مرحلة مبكرة. لذلك لا يُنصح بانتظار الألم أو ظهور أعراض متعددة قبل طلب التقييم. وتشمل التغيرات التي تستدعي الانتباه:

• أي نزيف أو تبقع بعد انقطاع الطمث، حتى إن كانت الكمية قليلة أو حدث مرة واحدة.
• نزيف بين الدورات الشهرية.
• دورة أصبحت أغزر من المعتاد أو تستمر مدة أطول، خصوصًا إذا كان التغير جديدًا أو متكررًا.
• إفرازات مهبلية مائية أو وردية أو مختلطة بالدم وغير معتادة.

يُقصد بانقطاع الطمث عادة مرور اثني عشر شهرًا دون دورة شهرية، في غياب سبب آخر. لا ينبغي اعتبار الدم الذي يظهر بعد ذلك عودة طبيعية للدورة. كما أن النزيف لدى مستخدمات العلاج الهرموني بعد انقطاع الطمث قد يحتاج إلى تقييم، ويعتمد ذلك على نوع العلاج وتوقيت النزيف واستمراره.

قد يسبب سرطان الرحم ألمًا أو ضغطًا في الحوض، أو ألمًا أثناء الجماع. ومع تقدم المرض قد تظهر أعراض مثل نقص الوزن غير المقصود، وفقدان الشهية، والتعب المستمر، أو تغيرات في التبول والتبرز. ويمكن أن يؤدي النزيف المتكرر إلى فقر الدم، فيسبب شحوبًا ودوخة وضيق نفس عند المجهود.

هذه الأعراض ليست خاصة بالسرطان، كما أن غيابها لا يستبعده. ولا يمكن تحديد مرحلة الورم أو مدى انتشاره اعتمادًا على الأعراض وحدها؛ فذلك يحتاج إلى فحوص وتشخيص نسيجي، وأحيانًا تصوير طبي.

قد لا يسبب سرطان عنق الرحم المبكر أي أعراض، وهو ما يوضح أهمية فحوص التحري الموصى بها. وعندما تظهر الأعراض، قد تشمل النزيف بعد الجماع، أو بين الدورات، أو بعد انقطاع الطمث، إلى جانب إفرازات مائية أو دموية قد تكون ذات رائحة غير معتادة، وألم بالحوض أو أثناء الجماع.

ترتبط غالبية حالات سرطان عنق الرحم بعدوى مستمرة بأنواع عالية الخطورة من فيروس الورم الحليمي البشري. أما سرطان بطانة الرحم فلا يرتبط بهذا الفيروس بالطريقة نفسها. وأكثر أنواع سرطان عنق الرحم شيوعًا سرطان الخلايا الحرشفية والسرطان الغدي، ويحدد فحص الأنسجة النوع بدقة.

نعم، توجد أسباب كثيرة أكثر شيوعًا للنزيف أو ألم الحوض. فقد تسبب الأورام الليفية دورة غزيرة وضغطًا بالحوض وكثرة التبول، بينما قد تسبب السلائل الرحمية نزيفًا متقطعًا. وبعد انقطاع الطمث، قد يحدث النزيف بسبب ترقق أنسجة المهبل أو بطانة الرحم. كما يمكن للالتهابات أو اضطرابات التبويض أن تسبب أعراضًا مشابهة.

وقد تتشابه بعض الشكاوى مع أمراض المبيض أو المهبل. فالانتفاخ المستمر والشبع المبكر وألم البطن قد يستدعيان تقييم المبيضين، بينما قد يستلزم النزيف أو وجود كتلة مهبلية فحص المهبل. هذه الفروق توجه الفحص لكنها لا تسمح بالتشخيص الذاتي أو باستبعاد السرطان في المنزل.

لا يوجد سبب واحد يفسر جميع حالات سرطان بطانة الرحم. وقد يرتبط ارتفاع الخطر بزيادة تأثير الإستروجين دون توازن كافٍ من البروجستيرون. وتساعد معرفة عوامل الخطر على تقدير الحاجة للمتابعة، لكنها لا تعني أن الإصابة حتمية.

• التقدم في العمر، خاصة بعد انقطاع الطمث.
• السمنة، التي قد تزيد مستويات الإستروجين في الجسم.
• اضطرابات التبويض المزمنة، كما قد يحدث في متلازمة تكيس المبايض.
• استخدام الإستروجين وحده لدى من لا يزال الرحم موجودًا لديهن.
• بعض العوامل الوراثية، وأبرزها متلازمة لينش.
• استخدام تاموكسيفين، مع التأكيد أن فوائده قد تفوق مخاطره ولا يُوقف دون مراجعة الطبيب.

قد يرتفع الخطر أيضًا لدى المصابات بالسكري أو مع بدء الحيض مبكرًا وتأخر انقطاعه. أما سرطان عنق الرحم فتشمل عوامل خطره استمرار عدوى فيروس الورم الحليمي البشري والتدخين وضعف المناعة وعدم الانتظام في فحوص التحري.

احجزي موعدًا قريبًا إذا ظهر نزيف بعد انقطاع الطمث، أو نزيف متكرر بين الدورات أو بعد الجماع، أو تغير واضح ومستمر في الدورة، أو إفرازات غير معتادة. ولا تنتظري موعد الفحص الدوري إذا ظهرت أعراض جديدة، حتى لو كانت نتيجة مسحة عنق الرحم السابقة طبيعية.

اطلبي رعاية عاجلة إذا كان النزيف شديدًا، مثل امتلاء فوطة صحية كبيرة خلال ساعة وتكرر ذلك، خاصة مع دوخة أو إغماء أو ضيق نفس أو خفقان. ويحتاج ألم الحوض الشديد أو النزيف المصحوب باحتمال الحمل إلى تقييم عاجل أيضًا، لأن السبب قد يكون حالة طارئة غير مرتبطة بالسرطان.

يسأل الطبيب عن نمط النزيف والأدوية والتاريخ العائلي، ثم يجري الفحص المناسب. وقد يطلب تصويرًا بالموجات فوق الصوتية عبر المهبل لتقييم الرحم وسُمك بطانته. وعند الاشتباه، تؤخذ عينة من بطانة الرحم لفحصها، وقد يُستخدم منظار الرحم لرؤية التجويف وأخذ عينات موجهة.

مسحة عنق الرحم واختبار فيروس الورم الحليمي البشري مخصصان للتحري عن تغيرات عنق الرحم، ولا يُعتمد عليهما لكشف سرطان بطانة الرحم. وإذا استمر النزيف رغم فحص أولي مطمئن، فقد يلزم استكمال التقييم. وبعد تأكيد السرطان، تساعد فحوص إضافية على تحديد مرحلته وخطة علاجه.

يعتمد العلاج على نوع الورم ومرحلته والحالة الصحية والرغبة في الإنجاب. غالبًا تشمل معالجة سرطان بطانة الرحم الجراحة، وقد تُضاف الأشعة أو العلاجات الدوائية بحسب الحالة. ويمكن مناقشة الحفاظ على الخصوبة في حالات مبكرة مختارة بعناية، وتحت متابعة تخصصية دقيقة.

يساعد الحفاظ على وزن صحي والنشاط البدني ومراجعة اضطرابات الدورة على تقليل بعض عوامل الخطر. ولا يوجد فحص تحرٍّ روتيني موصى به لسرطان بطانة الرحم لدى جميع النساء دون أعراض؛ أما صاحبات الخطورة الوراثية فيحتجن خطة خاصة. وللوقاية من سرطان عنق الرحم، يُنصح بلقاح فيروس الورم الحليمي البشري وفحوص التحري وفق البرنامج المحلي والامتناع عن التدخين. اللقاح لا يغني عن التحري، والانتباه للنزيف غير المعتاد يظل خطوة أساسية لحماية الصحة.