اضطراب ما بعد الصدمة: علامات نفسية وجسدية تستحق الانتباه

هو حالة نفسية قد تنشأ بعد التعرّض لحدث يتضمن موتًا أو تهديدًا بالموت، أو إصابة خطيرة، أو عنفًا جنسيًا. وقد يحدث بعد مشاهدة الحدث، أو معرفة وقوعه لشخص مقرّب في ظروف معينة، أو التعرّض المتكرر لتفاصيل صادمة بحكم العمل، كما لدى بعض العاملين في الإسعاف والإنقاذ.

من التجارب التي قد ترتبط به الاعتداءات والحوادث الخطيرة والكوارث والحروب. ومع ذلك، لا يُصاب به كل من يمر بهذه الأحداث. وتتداخل في ظهوره عوامل عديدة، منها شدة التجربة، وتكرارها، والتاريخ النفسي، والدعم المتاح بعدها. الإصابة به ليست ضعفًا في الشخصية ولا نقصًا في الإرادة.

تُجمع الأعراض عادة في أربع مجموعات رئيسية. وقد تظهر بدرجات مختلفة، ولا يلزم أن يختبر الشخص كل علامة مذكورة. المهم هو نمط الأعراض واستمرارها وتأثيرها في حياته.

استعادة الحدث رغمًا عن الشخص

تقتحم الذكريات الوعي دون رغبة، وقد يصعب إيقافها. أحيانًا يكفي صوت أو رائحة أو مشهد مرتبط بالتجربة لحدوث استجابة شديدة، حتى إن لم ينتبه الشخص فورًا إلى سببها.

• ذكريات متكررة ومزعجة للحدث.
• كوابيس مرتبطة بالصدمة أو بمشاعر الخطر والعجز.
• استرجاعات حية يشعر خلالها الشخص وكأن الحدث يقع الآن، وتُسمّى أحيانًا الفلاش باك.
• ضيق نفسي أو خفقان وتعرّق ورجفة عند مواجهة ما يذكّر بالتجربة.

تجنّب ما يذكّر بالصدمة

قد يتجنّب الشخص الحديث عن الحدث أو التفكير فيه، كما قد يبتعد عن أماكن أو أشخاص أو أنشطة تذكّره به. مثلًا، قد يمتنع عن ركوب السيارة بعد حادث شديد رغم حاجته إليها. يمنح التجنّب راحة مؤقتة، لكنه قد يضيّق الحياة اليومية ويمنع استعادة الشعور بالأمان على المدى الطويل.

تغيّرات سلبية في الأفكار والمشاعر

• الشعور المتكرر بالذنب أو الخجل، أو تحميل النفس مسؤولية غير واقعية عما حدث.
• الاعتقاد بأن العالم غير آمن تمامًا أو أن الثقة بالآخرين مستحيلة.
• فقدان الاهتمام بأنشطة كانت ممتعة سابقًا.
• الإحساس بالانفصال عن الآخرين أو صعوبة الشعور بالفرح والمودة.
• صعوبة تذكّر أجزاء مهمة من الحدث لدى بعض المصابين، بما لا تفسره إصابة الرأس أو المواد المؤثرة في الوعي.

قد يبدو المصاب بارد المشاعر أو منسحبًا، بينما يكون ذلك تعبيرًا عن خدر عاطفي أو محاولة لحماية نفسه من مشاعر يصعب احتمالها.

التأهب الزائد وسرعة الاستثارة

يظل الجسم كأنه يستعد لخطر قريب، فيراقب الشخص المخارج أو يلتفت كثيرًا حوله، ويصعب عليه الاسترخاء حتى في مكان آمن.

• الفزع المبالغ فيه من الأصوات أو الحركات المفاجئة.
• صعوبة النوم أو الاستمرار فيه، وضعف التركيز.
• العصبية ونوبات الغضب أو سرعة الانفعال.
• سلوكيات متهورة أو مؤذية للنفس لدى بعض الأشخاص.

قد يصاحب الاضطراب صداع أو شد عضلي أو آلام واضطرابات هضمية وإرهاق. كما قد تظهر نوبات من تسارع القلب أو ضيق التنفس عند التذكير بالصدمة. هذه الأعراض ليست خاصة بهذا الاضطراب؛ لذلك لا يصح افتراض أن كل عرض جسدي سببه نفسي، خصوصًا إذا كان جديدًا أو شديدًا.

ويختبر بعض المصابين شعورًا بالانفصال عن الذات، كأنهم يراقبون أنفسهم من الخارج، أو إحساسًا بأن المحيط غير حقيقي. تُعرف هذه بالتجارب الانفصالية، وتحتاج إلى تقييم عند تكرارها أو تأثيرها في الأمان والأداء اليومي.

تبدأ الأعراض غالبًا خلال الأشهر الأولى بعد الصدمة، لكنها قد تتأخر لدى بعض الأشخاص. وقد تتذبذب شدتها، فتزداد مع الضغط أو عند مواجهة تذكير بالتجربة. لا يعني تأخر ظهورها أن معاناة الشخص أقل جدية.

من الشائع الشعور بالخوف والأرق والحزن وصعوبة التركيز بعد حدث صادم، ثم تتحسن هذه الاستجابات تدريجيًا مع الأمان والدعم. عند تقييم اضطراب ما بعد الصدمة، ينظر المختص عادة إلى استمرار الأعراض أكثر من شهر وإحداثها ضيقًا ملحوظًا أو تعطيلًا للحياة. وقد تستدعي الأعراض المبكرة تقييمًا لاضطراب الكرب الحاد. لا يلزم الانتظار شهرًا لطلب المساعدة إذا كانت المعاناة شديدة.

قد لا يملك الطفل الكلمات لوصف ما يشعر به، فتظهر المعاناة في السلوك أو اللعب أو النوم. وتختلف العلامات باختلاف العمر، ولا تكفي علامة واحدة للتشخيص.

• إعادة تمثيل جوانب من التجربة في اللعب بصورة متكررة ومزعجة.
• كوابيس قد لا تتضمن قصة واضحة مرتبطة بالحدث.
• التعلّق الزائد بمقدّم الرعاية والخوف من الانفصال.
• العودة إلى التبوّل اللاإرادي أو فقدان بعض المهارات السابقة.
• العصبية أو الانسحاب وتراجع التركيز والتحصيل الدراسي.

يحتاج الطفل إلى روتين مطمئن وشخص آمن يستمع إليه دون استجواب. وإذا اشتُبه في إساءة أو خطر مستمر، تكون حمايته أولوية مع الاستعانة بالجهات المختصة.

اطلب تقييمًا من طبيب أو مختص بالصحة النفسية إذا استمرت الأعراض، أو عطّلت العمل والدراسة والعلاقات، أو دفعت إلى استخدام الكحول أو المواد المخدرة للتكيّف. اطلب المساعدة مبكرًا أيضًا إذا كان النوم مضطربًا بشدة أو كانت الذكريات والخوف يصعب احتمالهما.

إذا ظهرت أفكار انتحارية أو رغبة في إيذاء النفس أو الآخرين، خصوصًا مع وجود نية أو خطة، فاطلب مساعدة عاجلة من الطوارئ المحلية أو أقرب قسم طوارئ. لا تبقَ وحدك عند وجود خطر وشيك، واستعن بشخص موثوق ليساعدك على البقاء آمنًا والوصول إلى الرعاية.

يعتمد التشخيص على مقابلة سريرية لتقييم طبيعة التجربة والأعراض ومدتها وتأثيرها، مع البحث عن حالات مصاحبة مثل الاكتئاب والقلق. لا يوجد تحليل دم أو تصوير يثبت الاضطراب، وقد تُطلب فحوص لاستبعاد أسباب أخرى لبعض الشكاوى.

تشمل العلاجات الفعّالة العلاج المعرفي السلوكي الموجّه للصدمة، وعلاج إزالة التحسس وإعادة المعالجة بحركات العين. تُقدّم هذه الأساليب على يد مختص مدرّب وبما يناسب استعداد الشخص. وقد تُستخدم بعض مضادات الاكتئاب بحسب التقييم والتفضيلات والحالات المصاحبة، دون بدء دواء أو إيقافه ذاتيًا.

• حافظ قدر الإمكان على مواعيد منتظمة للنوم والطعام ونشاط بدني مناسب.
• ابقَ على تواصل مع أشخاص تثق بهم، دون إلزام نفسك بسرد التفاصيل.
• عند الاسترجاع، وجّه انتباهك إلى المكان الحالي، وسمِّ أشياء تراها، وذكّر نفسك بأنك في الحاضر.
• تجنّب استخدام الكحول أو المخدرات لتهدئة الأعراض.
• إذا كنت تدعم شخصًا مصابًا، استمع دون لوم، ولا تجبره على مواجهة المثيرات أو رواية الحدث.

هذه الخطوات تساند العلاج ولا تستبدله. التحسن ممكن، وقد يكون تدريجيًا؛ وعودة بعض الأعراض أثناء الضغط لا تعني فشل التعافي.