أعراض نقص المغنيسيوم: علاماته وأسبابه وطرق تعويضه

المغنيسيوم معدن يحتاج إليه الجسم لعمل الأعصاب والعضلات، وإنتاج الطاقة، وبناء العظام، والمساعدة في تنظيم سكر الدم وضغطه والحفاظ على انتظام ضربات القلب. يوجد معظم مغنيسيوم الجسم داخل الخلايا والعظام، بينما توجد نسبة صغيرة منه في الدم.

يحدث النقص عندما لا يحصل الجسم على ما يكفي منه، أو لا يمتصه جيدًا، أو يفقد كميات زائدة عبر الأمعاء أو الكلى. ويختلف انخفاض تناوله في الغذاء عن نقصه المؤكد بالتحاليل. فالكلى تقلل فقده عند انخفاض المدخول، ولذلك لا يؤدي سوء الغذاء القصير عادةً إلى نقص مصحوب بأعراض لدى الشخص السليم.

قد لا يسبب النقص البسيط أعراضًا ملحوظة. وعندما تظهر العلامات الأولى، فإنها غالبًا لا تكون مميزة، وقد تشمل:

• فقدان الشهية أو انخفاض الرغبة في تناول الطعام.
• الغثيان، وأحيانًا القيء.
• التعب والإحساس بقلة الطاقة.
• ضعف العضلات أو انخفاض القدرة على أداء الأنشطة المعتادة.

هذه الأعراض قد تنتج أيضًا عن قلة النوم، أو فقر الدم، أو العدوى، أو اضطرابات الغدة الدرقية، أو أسباب أخرى. وحتى التقلصات العضلية قد ترتبط بالإجهاد أو الجفاف أو بعض الأدوية، فلا تكفي وحدها للحكم على مستوى المغنيسيوم أو اختيار العلاج.

مع اشتداد النقص، قد يتأثر انتقال الإشارات العصبية وانقباض العضلات وانتظام القلب. وقد تظهر واحدة أو أكثر من العلامات التالية:

• تنميل أو وخز في الأطراف.
• رعشة أو تقلصات وتشنجات عضلية متكررة.
• تغيرات في السلوك أو تشوش، خصوصًا في الحالات الشديدة.
• خفقان أو اضطراب في نظم القلب.
• نوبات صرع في حالات النقص الشديد.

ليست هذه الأعراض حصرية لنقص المغنيسيوم، وبعضها يستدعي تقييمًا عاجلًا مهما كان السبب. وقد يصاحب النقص انخفاض البوتاسيوم أو الكالسيوم، ما يزيد الأعراض تعقيدًا ويجعل تصحيح هذه المعادن صعبًا أحيانًا ما لم يُعالج نقص المغنيسيوم أيضًا.

قلة المدخول واضطرابات الامتصاص

قد يساهم النظام الغذائي المحدود جدًا أو سوء التغذية في انخفاض مخزون المغنيسيوم، خاصةً إذا استمر طويلًا. كما تزيد الخسائر مع الإسهال المزمن، وقد يقل الامتصاص بسبب الداء البطني «السيلياك»، أو داء كرون، أو بعض جراحات الجهاز الهضمي. ويزداد الاحتمال إذا اجتمعت قلة الطعام مع فقد مستمر للسوائل والمعادن.

زيادة الفقد عبر الكلى

قد يؤدي السكري غير المنضبط إلى زيادة التبول وفقد المغنيسيوم. كما توجد اضطرابات كلوية ووراثية أقل شيوعًا تجعل الكلى تطرح كمية أكبر منه. وقد يساهم الإفراط في شرب الكحول في النقص عبر سوء التغذية واضطراب الامتصاص وزيادة الفقد الكلوي معًا.

بعض الأدوية والتقدم في العمر

يمكن لبعض مدرات البول وبعض المضادات الحيوية وعلاجات أخرى أن تزيد فقد المغنيسيوم. وقد يرتبط الاستخدام المطول لأدوية تقليل حمض المعدة من فئة مثبطات مضخة البروتون بانخفاضه لدى بعض الأشخاص. لا توقف دواءً موصوفًا بنفسك؛ فقد يوصي الطبيب بالمراقبة أو تغيير العلاج حسب الحالة.

كبار السن أكثر عرضة بسبب احتمال انخفاض المدخول الغذائي والامتصاص، إلى جانب الأمراض المزمنة وتعدد الأدوية. ومع ذلك، لا يعني الانتماء إلى إحدى هذه الفئات وجود نقص حتمي أو الحاجة التلقائية إلى مكمل.

أهم مخاطر النقص الشديد هي اضطراب نظم القلب والتشنجات العصبية والعضلية واختلال مستويات معادن أخرى. وتعتمد الخطورة على مقدار الانخفاض وسرعته ووجود مرض قلبي أو أمراض مصاحبة، وليس على نتيجة التحليل وحدها.

أما انخفاض المدخول لفترات طويلة فقد يؤثر في صحة العظام. وتوجد ارتباطات بين انخفاض المغنيسيوم وبعض الاضطرابات المزمنة، لكنها لا تعني أنه السبب الوحيد لها، ولا تثبت أن تناول المكملات يمنع أمراض القلب أو السكري لدى كل شخص. الأهم هو معالجة النقص المثبت وسببه، لا استخدام المكمل كوقاية شاملة.

يسأل الطبيب عن الأعراض ومدتها، ونمط الغذاء، والإسهال أو القيء، والأمراض المزمنة، وجميع الأدوية والمكملات. ثم قد يطلب تحليل المغنيسيوم في الدم مع البوتاسيوم والكالسيوم ووظائف الكلى، وربما فحوصًا أخرى بحسب السبب المحتمل.

تحليل الدم هو الفحص المعتاد، لكنه لا يعكس مخزون الجسم كاملًا لأن معظم المغنيسيوم موجود خارج الدم. لذلك تُفسَّر النتيجة مع الحالة السريرية؛ فالنتيجة الطبيعية لا تنفي انخفاض المخزون في جميع الحالات، لكنها لا تبرر وحدها افتراض وجود نقص خفي. وقد يساعد فحص المغنيسيوم في البول على تحديد ما إذا كانت الكلى تفقده بصورة زائدة. ويُجرى تخطيط للقلب عند وجود خفقان أو نقص شديد.

يعتمد العلاج على شدة النقص والأعراض ووظائف الكلى. في الحالات البسيطة قد يشمل تحسين الغذاء وتناول مكمل فموي يحدده الطبيب، مع علاج الإسهال أو سوء الامتصاص أو ضبط السكري ومراجعة الأدوية المسببة. أما النقص الشديد أو المصحوب باضطراب القلب أو نوبات الصرع فقد يحتاج إلى مغنيسيوم وريدي ومراقبة داخل المستشفى.

قد تسبب المكملات الفموية إسهالًا أو مغصًا، وتختلف مستحضراتها في كمية المغنيسيوم الفعلية وقابلية التحمل. كما قد تقلل امتصاص بعض المضادات الحيوية وأدوية هشاشة العظام؛ لذا يُسأل الصيدلي عن الفصل بينها. ويحتاج مرضى الكلى إلى حذر خاص، لأن تراكم المغنيسيوم قد يكون خطيرًا. تشمل المتابعة إعادة التحاليل وفق خطة الطبيب وتصحيح أي نقص مصاحب.

يمكن لمعظم الأشخاص دعم احتياجاتهم عبر غذاء متنوع بدل الاعتماد على صنف واحد. ومن المصادر الجيدة:

• المكسرات، مثل اللوز والكاجو.
• البذور، مثل بذور اليقطين والشيا والسمسم.
• البقوليات، مثل العدس والفاصوليا والحمص.
• الحبوب الكاملة، مثل الشوفان والخبز الكامل والأرز البني.
• الخضراوات الورقية الخضراء، مثل السبانخ.

عمليًا، أضف البقول إلى عدة وجبات أسبوعيًا، واستبدل بعض الحبوب المكررة بالحبوب الكاملة، وتناول كمية معتدلة من المكسرات غير المملحة. وجود هذه الأطعمة بانتظام يجعل كفاية المدخول أكثر احتمالًا، لكنه لا يستبعد النقص عند وجود سوء امتصاص أو فقد زائد. وإذا كانت لديك حمية علاجية للكلى، فناقش الخيارات المناسبة مع اختصاصي التغذية.

احجز موعدًا إذا استمر التعب أو الضعف أو تكررت التقلصات دون سبب واضح، خصوصًا مع الإسهال المزمن أو السكري أو استعمال أدوية قد تؤثر في المغنيسيوم. ولا تنتظر ظهور أعراض شديدة إذا أظهر التحليل انخفاضًا؛ تواصل مع الطبيب لتحديد مدى الاستعجال والعلاج.

اطلب الرعاية العاجلة عند حدوث نوبة صرع، أو إغماء، أو تشوش شديد، أو خفقان مستمر مصحوب بألم الصدر أو ضيق التنفس أو دوخة شديدة. والخلاصة أن الغذاء المتوازن أساس جيد للوقاية، لكن الأعراض وحدها لا تشخّص النقص، والتعويض الآمن يبدأ بتحديد السبب والشدة.