هشاشة العظام: علامات صامتة وأعراض تستدعي الانتباه

هشاشة العظام مرض تنخفض فيه قوة العظم نتيجة تراجع كثافته وتغير بنيته الداخلية، فيصبح أكثر قابلية للكسر. والعظم نسيج حي يتجدد باستمرار، إذ يتخلص الجسم من الأجزاء القديمة ويكوّن عظمًا جديدًا. تحدث الهشاشة عندما يفوق فقدان العظم قدرة الجسم على تعويضه، خصوصًا مع التقدم في العمر أو تغير مستويات بعض الهرمونات.

يمكن أن تصيب الهشاشة النساء والرجال، لكنها أكثر شيوعًا لدى النساء بعد انقطاع الطمث. وتعد فقرات العمود الفقري والورك والرسغ من أبرز مواضع الكسور المرتبطة بها. وهي تختلف عن خشونة المفاصل التي تؤثر أساسًا في غضاريف المفصل، رغم إمكانية اجتماعهما لدى الشخص نفسه.

غياب العلامات في البداية

لا توجد عادة أعراض مبكرة مميزة لهشاشة العظام، ولا يشعر الإنسان بانخفاض كثافة عظامه. كما أن غياب الألم أو القدرة على ممارسة الأنشطة اليومية لا يستبعدان المرض. وقد تظهر العلامات فقط بعد حدوث كسر، لذلك يظل تقييم عوامل الخطر مهمًا حتى عند الشعور بصحة جيدة.

الكسور بعد إصابات بسيطة

قد يكون أول دليل على الهشاشة كسرًا بعد السقوط من مستوى الوقوف أو إصابة لا يُتوقع أن تكسر عظمًا سليمًا. وفي الحالات الشديدة، يمكن أن تتأذى فقرة أثناء الانحناء أو رفع شيء أو السعال. ليست كل الكسور دليلًا على الهشاشة، لكن الكسور الناتجة عن إصابات طفيفة تستحق تقييمًا طبيًا.

تغيرات الظهر والطول

• ألم مفاجئ أو مستمر في الظهر بسبب كسر انضغاطي في إحدى الفقرات.
• نقص تدريجي وملحوظ في الطول مقارنة بالقياسات السابقة.
• انحناء أعلى الظهر أو تغير واضح في استقامة القامة.
• صعوبة بعض الحركات اليومية نتيجة الألم أو تغير شكل العمود الفقري.

قد تحدث كسور الفقرات دون ألم شديد، وتُكتشف عند ملاحظة نقص الطول أو أثناء التصوير لسبب آخر. وفي المقابل، فإن ألم الظهر شائع وله أسباب عديدة؛ فلا يمكن تشخيص الهشاشة من الألم وحده، ولا تعد آلام المفاصل أو التشنجات العضلية علامات مؤكدة عليها.

عوامل يصعب تغييرها

يزداد الخطر مع العمر، ووجود تاريخ عائلي لهشاشة العظام أو كسر الورك لدى أحد الوالدين، وصغر بنية الجسم أو انخفاض الوزن. كذلك فإن التعرض لكسر هشاشي سابق يرفع احتمال حدوث كسر آخر، حتى لو التأم الكسر الأول وأصبح الشخص يتحرك بصورة طبيعية.

الهرمونات والأمراض المصاحبة

يسهم انخفاض الإستروجين بعد انقطاع الطمث في تسارع فقدان العظم، ويزداد القلق عند حدوث انقطاع الطمث مبكرًا. وقد يرتبط انخفاض التستوستيرون لدى الرجال بضعف العظام أيضًا. وتشمل الأسباب الأخرى فرط نشاط الغدة الدرقية أو جارات الدرقية، وبعض أمراض سوء الامتصاص مثل الداء البطني، والتهاب المفاصل الروماتويدي، وبعض أمراض الكلى والكبد المزمنة.

الأدوية والتغذية ونمط الحياة

قد يؤدي استعمال الكورتيزون الجهازي لفترات طويلة إلى فقدان العظم، كما تؤثر بعض علاجات السرطان وبعض أدوية الصرع في صحة العظام. ولا ينبغي إيقاف دواء موصوف من تلقاء نفسك؛ ناقش مع الطبيب الحاجة إلى متابعة كثافة العظام أو العلاج الوقائي.

• نقص تناول الكالسيوم أو نقص فيتامين د.
• سوء التغذية أو الحميات القاسية واضطرابات الأكل.
• قلة الحركة أو البقاء في الفراش فترة طويلة.
• التدخين والإفراط في تناول الكحول.

احجز موعدًا إذا لاحظت نقصًا في طولك، أو انحناءً جديدًا في ظهرك، أو ألم ظهر غير مفسر، أو تعرضت لكسر بعد إصابة بسيطة. وناقش تقييم صحة العظام أيضًا إذا كنت تستخدم الكورتيزون طويلًا، أو مررت بانقطاع طمث مبكر، أو لديك عوامل خطر متعددة؛ فلا تنتظر ظهور الأعراض لطلب المشورة.

اطلب رعاية عاجلة عند وجود ألم شديد بعد سقوط، أو عدم القدرة على الوقوف أو تحميل الوزن على الساق، أو تشوه واضح في أحد الأطراف. ويستدعي ألم الظهر المصحوب بضعف أو خدر جديد في الساقين أو فقدان التحكم في البول أو البراز تقييمًا طارئًا، لأنه قد يشير إلى ضغط على الأعصاب وليس مجرد هشاشة.

يبدأ الطبيب بمراجعة الكسور السابقة والأدوية والأمراض المصاحبة والتاريخ العائلي، مع قياس الطول وتقييم التوازن واحتمال السقوط. والفحص الأساسي عادة هو قياس كثافة المعادن في العظام بتقنية ديكسا، وغالبًا يُجرى عند الورك والعمود الفقري. وهو فحص غير مؤلم يستخدم جرعة منخفضة من الأشعة.

قد يطلب الطبيب تصوير الفقرات عند الاشتباه في كسر انضغاطي، وتحاليل للبحث عن أسباب ثانوية مثل نقص فيتامين د أو اضطرابات الهرمونات. وتُفسر النتائج وفق العمر والجنس والحالة الصحية، وقد تُستخدم أداة لتقدير خطر الكسور. الأشعة العادية وحدها لا تكفي لاكتشاف الفقد المبكر في كثافة العظام.

قد تسبب كسور الورك ألمًا شديدًا وتحتاج إلى جراحة وتأهيل، وقد تؤثر في الاستقلالية والقدرة على المشي. أما كسور الضغط أو الكسور الانضغاطية فتحدث عندما تنضغط الفقرة وتفقد جزءًا من ارتفاعها، وقد تؤدي إلى ألم مزمن ونقص الطول وانحناء الظهر. ومع تعددها قد تتأثر الحركة، وأحيانًا التنفس في الحالات الشديدة.

تعتمد الخطة على كثافة العظام والكسور السابقة ومستوى خطر الكسر والأسباب المصاحبة. قد يصف الطبيب أدوية تقلل تكسير العظم، مثل البيسفوسفونات، أو أدوية أخرى منها ما يحفز بناء العظم للحالات المناسبة. ويضاف إلى ذلك علاج النقص الغذائي، وتدبير الألم، والتأهيل عند وجود كسر.

المكملات وحدها لا تكفي دائمًا لعلاج الهشاشة المثبتة. كذلك لا توقف علاج الهشاشة أو تؤخر جرعاته دون مراجعة الطبيب؛ فبعض العلاجات، وخصوصًا دينوسوماب، تحتاج إلى خطة عند إيقافها لتجنب ارتفاع خطر كسور الفقرات.

الكالسيوم وفيتامين د

احرص على مصادر الكالسيوم مثل الحليب والزبادي والبدائل المدعمة والسردين المأكول بعظامه وبعض الخضراوات. ويساعد فيتامين د على امتصاص الكالسيوم، ويوجد في الأسماك الدهنية والأطعمة المدعمة. تختلف الحاجة إلى المكملات بحسب التغذية والعمر والحالة الصحية؛ فلا تتناول كميات كبيرة عشوائيًا، خاصة مع أمراض الكلى أو حصواتها.

الحركة وتقليل السقوط

اجمع بين تمارين تحمل الوزن مثل المشي، وتمارين المقاومة لتقوية العضلات، وتمارين التوازن بحسب قدرتك. وعند وجود هشاشة شديدة أو كسور فقرية، استشر مختصًا قبل التمارين، وتجنب الانحناء الأمامي العميق أو الالتواء القوي للظهر وحمل الأوزان بطريقة غير آمنة.

• أزل السجاد غير الثابت والعوائق من مسارات المشي.
• حسّن الإضاءة واستخدم أحذية ثابتة غير زلقة.
• راجع النظر والأدوية التي تسبب الدوار أو النعاس.
• امتنع عن التدخين وحافظ على وزن مناسب وتغذية متوازنة.

الهدف ليس تحسين نتيجة فحص كثافة العظام فقط، بل الحفاظ على الحركة والاستقلالية ومنع الكسور. وتساعد المتابعة المنتظمة على تعديل العلاج والنشاط بما يناسب تغير احتياجاتك.