أقراص الإستروجين: فوائدها ومخاطرها وقواعد استخدامها

الإستروجين اسم لمجموعة هرمونات تشمل الإستراديول والإسترون والإستريول. تُنتَج كميات كبيرة منه في المبيضين قبل انقطاع الطمث، وتوجد كميات أقل لدى الرجال أيضًا. ويسهم في تنظيم الدورة الشهرية، والمحافظة على العظام، ودعم صحة أنسجة المهبل والمسالك البولية. وتتغير مستوياته طبيعيًا باختلاف العمر ومراحل الدورة والحمل.

ترتبط الأدوية المحتوية على الإستروجين بمستقبلات داخل الأنسجة، لتعويض جزء من تأثير الهرمون الذي انخفض إنتاجه. وبعد تناول الأقراص، يمر الدواء عبر الجهاز الهضمي والكبد، ولذلك تختلف تأثيراته ومخاطره عن اللصقات أو الجل. كما تختلف خصائص الامتصاص بين المستحضرات؛ فلا توجد نسبة توافر حيوي واحدة تنطبق على كل أقراص الإستروجين.

قد يصف الطبيب الإستروجين ضمن العلاج الهرموني لعدة أسباب، أهمها:

• تخفيف الهبات الساخنة والتعرق الليلي المرتبطين بانقطاع الطمث، خاصةً عندما يؤثران في النوم والحياة اليومية.
• تعويض نقص الهرمون في قصور المبيض المبكر أو بعد استئصال المبيضين، إذا لم توجد موانع للعلاج.
• المساعدة على الحد من فقدان العظام لدى حالات مختارة، بعد تقييم البدائل وعوامل خطر الكسور.
• علاج بعض اضطرابات نقص الهرمونات تحت إشراف اختصاصي.

وقد يخفف العلاج الجهازي جفاف المهبل أيضًا، لكن إذا كانت الأعراض مقتصرة على المهبل فقد يكون العلاج الموضعي أنسب. ولا يُستخدم الإستروجين بغرض إنقاص الوزن أو تأخير الشيخوخة، ولا يُبدأ به لمجرد الوقاية من أمراض القلب أو الخرف. كذلك لا تُعد أقراص التعويض الهرموني وسيلة لمنع الحمل؛ فهي تختلف عن حبوب منع الحمل في التركيب وطريقة الاستخدام.

يمكن للإستروجين الجهازي أن يحفز نمو بطانة الرحم. وعند استخدامه وحده مدة طويلة لدى من لديها رحم، قد يزداد خطر فرط تنسج البطانة وسرطانها. لذلك يُضاف عادةً البروجستيرون أو أحد البروجستينات لحمايتها، إما بصورة مستمرة أو خلال أيام محددة بحسب النظام الموصوف.

أما بعد استئصال الرحم، فقد يكون الإستروجين وحده مناسبًا، مع وجود استثناءات يقيّمها الطبيب. ولا تنطبق القاعدة نفسها عادةً على الإستروجين المهبلي منخفض الجرعة؛ إذ يكون امتصاصه إلى الدم محدودًا. لا تحذفي الهرمون المصاحب أو تغيّري جدول تناوله دون استشارة.

يختار الطبيب أقل جرعة فعالة، ويحدد مدة الاستخدام بحسب الحاجة مع إعادة تقييم دورية. وقد يكون التناول يوميًا بصورة مستمرة أو ضمن جدول مختلف، لذلك اتبعي وصفة المستحضر نفسه، وليس تعليمات دواء مشابه تستخدمه شخص آخر.

• تناولي القرص في وقت ثابت لتقليل نسيان الجرعات، واتّبعي النشرة بشأن تناوله مع الطعام أو بدونه.
• إذا سبب اضطرابًا بالمعدة، اسألي الصيدلي عن تناوله بعد الطعام إن كان ذلك مناسبًا للمستحضر.
• عند نسيان جرعة، راجعي تعليمات النشرة أو الصيدلي، ولا تضاعفي الجرعة لتعويضها.
• لا تضعي القرص تحت اللسان ولا تغيّري طريقة استعماله من تلقاء نفسك؛ فاختلاف الطريق قد يغيّر الامتصاص.
• أخبري الطبيب عن الأدوية والمكملات والأعشاب، خاصةً بعض علاجات الصرع والسل وعشبة القديس يوحنا، لاحتمال حدوث تداخلات.

إذا حدث قيء بعد الجرعة، فلا تعيدي تناولها تلقائيًا، بل اسألي الصيدلي. وأبلغي الفريق الطبي قبل الجراحة أو فترات قلة الحركة الطويلة، فقد تحتاج الخطة إلى تعديل بسبب خطر الجلطات. وإذا حدث حمل أثناء العلاج، توقفي عن تناوله وتواصلي مع الطبيب.

قد تظهر آثار مزعجة في بداية العلاج، وقد تخف خلال الأسابيع الأولى. لكن استمرارها أو شدتها يستدعي مراجعة الخطة بدل تحملها أو تغيير الدواء ذاتيًا.

اضطراب المعدة والغثيان والانتفاخ

قد تحدث آلام خفيفة بالمعدة أو غثيان، وأحيانًا قيء أو انتفاخ. قد تفيد الوجبات الصغيرة وتجنب الأطعمة التي تزيد الأعراض. أما القيء المتكرر أو ألم البطن الشديد فلا ينبغي اعتباره أثرًا بسيطًا؛ لأنه يحتاج إلى تقييم، خصوصًا مع اصفرار الجلد أو العينين.

ألم الثدي والصداع وتغير الوزن

قد تشعرين بحساسية أو امتلاء في الثديين، أو تعانين صداعًا. وقد يؤدي احتباس السوائل إلى انتفاخ أو تغير محدود في الوزن، لكن الأدلة لا تشير إلى أن العلاج الهرموني يسبب عادةً زيادة كبيرة في الدهون. وأي كتلة جديدة بالثدي أو تغير غير معتاد فيه يحتاج إلى فحص، وليس افتراض أنه نتيجة طبيعية للدواء.

النزف والإفرازات المهبلية

قد يظهر تبقيع أو نزف غير منتظم في الأشهر الأولى بحسب نظام العلاج. وقد تتغير الإفرازات أيضًا، لكن الحكة أو الرائحة غير المعتادة أو زيادة التهيج قد تدل على عدوى أو سبب آخر. أبلغي الطبيب عن النزف غير المتوقع، خصوصًا إذا كان غزيرًا أو مستمرًا أو بدأ بعد فترة استقرار.

قد يزيد الإستروجين الفموي خطر الجلطات الوريدية والسكتة الدماغية، ويتأثر الخطر بالعمر والتدخين والوزن والتاريخ المرضي. وقد تكون اللصقات أو الجل أقل ارتباطًا بالجلطات الوريدية من الأقراص، لكنها ليست مناسبة للجميع. ويتأثر خطر سرطان الثدي بنوع العلاج ومدته، ويكون أوضح مع العلاج المركب مقارنةً بالإستروجين وحده.

يُتجنب العلاج الهرموني الجهازي عادةً عند وجود سرطان ثدي أو سرطان حساس للإستروجين، أو نزف مهبلي غير مشخص، أو جلطة سابقة، أو سكتة أو نوبة قلبية سابقة، أو مرض كبدي نشط. وقد تستلزم بعض الحالات تقييمًا تخصصيًا دقيقًا. أخبري الطبيب أيضًا بالصداع النصفي وارتفاع الضغط وأمراض المرارة وأي تاريخ عائلي مهم للجلطات أو السرطان.

اطلبي المساعدة الطارئة فورًا إذا ظهرت إحدى العلامات التالية أثناء استخدام العلاج:

• ألم مفاجئ بالصدر أو ضيق نفس أو سعال مصحوب بدم.
• تورم وألم في ساق واحدة، خاصةً مع احمرار أو سخونة.
• ضعف مفاجئ بأحد جانبي الجسم، أو صعوبة بالكلام، أو فقدان مفاجئ للرؤية.
• تورم الوجه أو اللسان مع صعوبة التنفس.

واطلبي تقييمًا عاجلًا عند ألم شديد بالبطن، أو نزف غزير مصحوب بدوخة، أو صداع شديد جديد. وحددي موعدًا قريبًا عند ظهور كتلة بالثدي، أو نزف غير معتاد، أو تورم مستمر باليدين والكاحلين والقدمين، أو إفرازات مهبلية مزعجة. تشمل المتابعة مراجعة الأعراض والضغط وعوامل الخطر وفحوص الثدي المناسبة للعمر؛ ولا يحتاج الجميع إلى تحاليل متكررة للإستروجين لتعديل العلاج.

قد تحسن أقراص الإستروجين جودة الحياة عند استخدامها لسبب واضح ولدى الشخص المناسب. ويبدأ الاستخدام الآمن باختيار المستحضر والطريق الأنسب، وحماية بطانة الرحم عند الحاجة، ثم متابعة الفائدة والآثار الجانبية. لا تشاركي الدواء مع غيرك، ولا تعتمدي على تحليل منفرد أو عرض واحد لتقرير الحاجة إليه.