أكياس المبيض: الأعراض والأسباب وخيارات العلاج

المبيضان عضوان صغيران على جانبي الرحم، ينتجان البويضات وهرمونات تؤثر في الدورة الشهرية والحمل. خلال الدورة، تنمو البويضة داخل حويصلة تُسمى الجريب، ثم تنطلق عند الإباضة. وقد تؤدي تغيرات في هذه العملية الطبيعية إلى ظهور كيس وظيفي، وهو النوع الأكثر شيوعًا قبل انقطاع الطمث.

ليست جميع الأكياس مرتبطة بالإباضة؛ فبعضها ينشأ من أنسجة أخرى أو يرتبط بمرض مثل بطانة الرحم المهاجرة. ويساعد السونار في تحديد ما إذا كان الكيس بسيطًا ومملوءًا بالسائل فقط، أم يحتوي على حواجز أو مكونات صلبة تستدعي تقييمًا إضافيًا.

قد لا تلاحظ المرأة أي أعراض، حتى مع وجود كيس واضح في التصوير. وعندما تظهر الأعراض، فإنها تختلف بحسب حجم الكيس وموقعه وطبيعته، وقد تشمل:

• ألمًا أو ثقلًا في أسفل البطن، أحيانًا في جهة واحدة.
• انتفاخ البطن أو الشعور بالامتلاء والشبع بسرعة.
• ألمًا أثناء العلاقة الجنسية.
• ضغطًا على المثانة يسبب تكرار التبول، أو صعوبة في التبرز.
• تغيرات في انتظام الدورة أو نمط النزف لدى بعض النساء.

هذه الأعراض لا تثبت وجود كيس وحدها؛ فقد تنتج أيضًا عن مشكلات في الأمعاء أو المسالك البولية أو أمراض نسائية أخرى. كذلك لا يعكس مقدار الألم دائمًا حجم الكيس، لذلك يُفضّل عدم الاعتماد على الأعراض وحدها لتقدير خطورته.

الأكياس الوظيفية

تنشأ ضمن نشاط المبيض الطبيعي، وغالبًا تكون قصيرة الأمد. يتكون الكيس الجريبي عندما لا ينفتح الجريب لإطلاق البويضة ويستمر في النمو. أما كيس الجسم الأصفر فيظهر بعد خروج البويضة، عندما يتجمع سائل أو دم داخل الجسم الأصفر. وكثير من هذه الأكياس يختفي خلال بضعة أشهر دون علاج.

أكياس بطانة الرحم المهاجرة

تحدث عندما تنمو أنسجة شبيهة ببطانة الرحم في المبيض وتتجمع فيها نواتج النزف. وقد ترتبط بألم الدورة وألم الحوض وصعوبة الحمل لدى بعض النساء، وتختلف متابعتها عن متابعة الأكياس الوظيفية البسيطة.

الكيس الجلداني والأورام الغدية الكيسية

الكيس الجلداني، أو الورم المسخي الناضج، ينشأ من خلايا قادرة على تكوين أنسجة مختلفة، وقد يحتوي على دهون أو شعر. أما الأورام الغدية الكيسية فتنشأ من خلايا على سطح المبيض وقد تحتوي على سائل مائي أو مخاطي. وغالبًا تكون هذه الأنواع حميدة، لكنها قد تكبر وتحتاج إلى تدخل.

• النشاط الهرموني المرتبط بالإباضة خلال سنوات الإنجاب.
• استخدام بعض أدوية تنشيط الإباضة ضمن علاج تأخر الحمل.
• الحمل؛ فقد يستمر كيس الجسم الأصفر فترة من بدايته.
• الإصابة ببطانة الرحم المهاجرة.
• وجود تاريخ سابق لأكياس المبيض.

وقد تؤدي التهابات الحوض الشديدة إلى تجمعات صديدية حول المبيض وقناة فالوب، وهي حالة مختلفة تحتاج إلى علاج سريع. وبعد انقطاع الطمث، يصبح تقييم أي كتلة على المبيض أكثر أهمية، رغم أن العديد من الأكياس في هذه المرحلة يظل حميدًا.

لا. كيس المبيض هو تكوّن محدد يمكن رؤيته بالسونار، بينما متلازمة تكيس المبايض اضطراب هرموني قد يسبب اضطراب الإباضة وزيادة الشعر أو حب الشباب. والحويصلات الصغيرة التي قد تظهر في المتلازمة ليست مماثلة للأكياس الكبيرة المنفردة. لذلك لا يُشخَّص تكيس المبايض بمجرد العثور على كيس، ولا تتطابق خطة علاجهما.

يسأل الطبيب عن طبيعة الألم والدورة واحتمال الحمل والتاريخ المرضي والعائلي، ثم يجري الفحص المناسب بموافقتك. ويُعد السونار عبر البطن أو المهبل، بحسب الحالة، الوسيلة الأساسية لتقييم حجم الكيس ومحتواه ومظهره.

• اختبار الحمل: مهم عند وجود ألم أو تأخر الدورة، لاستبعاد أسباب مثل الحمل خارج الرحم.
• إعادة السونار: قد تُطلب بعد فترة لمعرفة ما إذا كان الكيس يختفي أو يتغير.
• تحاليل الدم: تُختار بحسب الأعراض، مثل تعداد الدم عند الاشتباه بالنزف.
• مؤشرات الأورام: قد تُطلب في حالات معينة، خصوصًا بعد انقطاع الطمث أو عند وجود مظهر غير مطمئن.

تحليل CA-125 لا يؤكد سرطان المبيض وحده؛ فقد يرتفع في حالات حميدة مثل بطانة الرحم المهاجرة والتهاب الحوض. كما أن نتيجته الطبيعية لا تستبعد السرطان تمامًا، لذا تُفسَّر مع التصوير وبقية المعلومات الطبية.

المراقبة والمتابعة

عندما يكون الكيس بسيطًا ولا يسبب أعراضًا مقلقة، قد يوصي الطبيب بالانتظار مع إعادة التصوير. وتعتمد مدة المتابعة على العمر والحجم والمظهر وحالة انقطاع الطمث. والمتابعة لا تعني إهمال الحالة، بل مراقبة تغيراتها لتجنب تدخل غير ضروري.

تخفيف الأعراض والأدوية

يمكن استخدام مسكن مناسب بعد مراجعة الموانع الصحية، وقد تساعد كمادات دافئة في الألم الخفيف. وقد تقلل بعض وسائل منع الحمل الهرمونية احتمال تكوّن أكياس وظيفية جديدة عبر تثبيط الإباضة، لكنها لا تُسرّع اختفاء الكيس الوظيفي الموجود. ولا توجد أعشاب أو وصفات منزلية مثبتة تذيب الأكياس.

الجراحة

قد تُناقش الجراحة إذا استمر الكيس أو كبر أو سبب أعراضًا مهمة، أو بدا مشتبهًا فيه بالتصوير. ويُستخدم المنظار في حالات كثيرة، بينما تحتاج حالات أخرى إلى جراحة مختلفة. وقد يمكن استئصال الكيس مع الحفاظ على المبيض، لكن القرار يتوقف على طبيعته وحالة الأنسجة واحتمال وجود ورم خبيث.

قد يتمزق الكيس ويسبب ألمًا، وأحيانًا نزفًا داخليًا يحتاج إلى تدخل. وقد يزيد وجود كتلة من احتمال التواء المبيض حول الأنسجة التي تثبته، مما يقلل تدفق الدم إليه ويستدعي علاجًا عاجلًا. ومع ذلك، لا تحدث هذه المضاعفات لدى معظم النساء المصابات بأكياس بسيطة.

لا تمنع الأكياس الوظيفية الحمل عادةً، بينما قد تؤثر بطانة الرحم المهاجرة أو بعض العمليات على المبيض في الخصوبة. إذا كنت تخططين للحمل، ناقشي الحفاظ على نسيج المبيض قبل أي جراحة. ولا توجد طريقة مضمونة لمنع جميع الأكياس، لكن متابعة الأعراض والالتزام بالتصوير الموصى به يساعدان على اكتشاف التغيرات.

احجزي موعدًا إذا استمر ألم الحوض أو الانتفاخ أو الشبع المبكر، أو ظهرت تغيرات غير معتادة في الدورة، خاصة بعد انقطاع الطمث. ولا تنتظري موعد المتابعة إذا تغيرت الأعراض بوضوح.

اذهبي إلى الطوارئ عند حدوث ألم مفاجئ وشديد في البطن أو الحوض، خصوصًا مع الغثيان أو القيء أو الحمى. وكذلك عند الشعور بدوخة شديدة أو إغماء أو ضعف واضح أو تسارع التنفس، فقد تشير هذه العلامات إلى التواء أو نزف داخلي. وإذا كان الحمل محتملًا ورافق الألم نزف مهبلي، فالتقييم العاجل ضروري لاستبعاد الحمل خارج الرحم.