أكياس المبيض: كيف تتكوّن ومتى تحتاج إلى علاج؟

المبيضان عضوان صغيران يقعان على جانبي الرحم، ويعملان على إنتاج البويضات وهرمونات، منها الإستروجين والبروجستيرون. كيس المبيض تجويف يحتوي غالبًا على سائل ويتكوّن داخل المبيض أو على سطحه. وقد يحتوي بعض الأكياس على دم أو مواد أخرى، أو تكون له مكونات صلبة تستلزم تقييمًا أدق.

يمكن أن يظهر الكيس في مبيض واحد أو في كليهما. ولا يحدد الحجم وحده مدى الخطورة؛ فشكل الكيس بالموجات فوق الصوتية، واستمراره أو نموه، ووجود أعراض مصاحبة، كلها عوامل مهمة. كما تختلف طريقة تقييم الأكياس بعد انقطاع الطمث عنها لدى النساء في سن الإنجاب.

الأكياس الوظيفية المرتبطة بالتبويض

هذه أكثر الأنواع شيوعًا، وتنشأ ضمن نشاط المبيض الطبيعي خلال الدورة الشهرية. غالبًا لا تسبب أعراضًا واضحة، وقد تختفي تلقائيًا خلال بضعة أشهر. وتشمل نوعين أساسيين:

• الكيس الجريبي: تنمو البويضة داخل جريب صغير. إذا لم يفتح الجريب لإطلاق البويضة واستمر في النمو، فقد يتحول إلى كيس.
• كيس الجسم الأصفر: بعد خروج البويضة يتحول الجريب إلى الجسم الأصفر الذي ينتج هرمونات. وقد يتجمع داخله سائل أو دم، فيتكوّن كيس قد يسبب ألمًا أحيانًا.

أكياس غير مرتبطة مباشرة بالتبويض

ليست كل أكياس المبيض جزءًا من الدورة الطبيعية. توجد أنواع أخرى تختلف في منشئها وطريقة متابعتها، منها:

• الأكياس المرتبطة بالانتباذ البطاني الرحمي: تتكوّن عندما تنمو أنسجة شبيهة ببطانة الرحم على المبيض، وقد تحتوي على دم قديم.
• الأكياس الجلدانية: تنشأ من خلايا قادرة على تكوين أنسجة مختلفة، وقد تحتوي على دهون أو شعر. ومعظمها حميد.
• الأورام الغدية الكيسية: تنشأ من أنسجة سطح المبيض، وقد تحتوي على سائل مائي أو مادة مخاطية، ويمكن أن تكبر.

قد تُشاهد أيضًا أكياس بجوار المبيض لا تنشأ منه نفسه. ويساعد التصوير والفحص على تحديد موقع الكتلة وطبيعتها المحتملة، لكن بعض الحالات لا يمكن تأكيد نوعها إلا بفحص الأنسجة بعد الاستئصال.

رغم تشابه الاسمين، فهما حالتان مختلفتان. كيس المبيض تجويف محدد قد يكون عابرًا أو يحتاج إلى متابعة. أما متلازمة تكيس المبايض فهي اضطراب هرموني يرتبط بخلل التبويض وارتفاع تأثير هرمونات الذكورة، وقد يصاحبه عدم انتظام الدورة أو زيادة الشعر وحب الشباب.

ما يُرى في المتلازمة غالبًا جريبات صغيرة متعددة، وليس الأكياس الكبيرة التي قد تتمزق أو تسبب التواء المبيض. ولا يكفي ظهور هذه الجريبات في التصوير وحده لتشخيص المتلازمة، كما أن وجود كيس منفرد لا يثبت الإصابة بها.

لا تسبب أكياس كثيرة أي أعراض، وتُكتشف بالمصادفة. وعندما تظهر الأعراض، فقد تكون متقطعة أو مستمرة، وقد تتشابه مع مشكلات الجهاز الهضمي أو المسالك البولية أو حالات نسائية أخرى. من الأعراض الممكنة:

• ألم أو ثقل في أسفل البطن، أحيانًا في جهة واحدة.
• انتفاخ أو إحساس بالامتلاء والضغط في الحوض.
• ألم أثناء العلاقة الجنسية.
• الحاجة المتكررة إلى التبول أو صعوبة إفراغ الأمعاء إذا كان الكيس كبيرًا.
• تغيرات في الدورة الشهرية لدى بعض النساء، دون أن تكون علامة خاصة بالأكياس.

لا يمكن تأكيد وجود كيس اعتمادًا على الأعراض وحدها. ويستدعي الانتفاخ المستمر أو الشبع السريع أو الألم المتكرر تقييمًا طبيًا، خصوصًا إذا كانت الأعراض جديدة أو تزداد بمرور الوقت.

ترتبط الأكياس الوظيفية بحدوث التبويض، وقد يزيد احتمالها مع بعض علاجات الخصوبة التي تحفز المبيض. كذلك يزيد الانتباذ البطاني الرحمي احتمال تكوّن أكياس من نوع خاص. وقد يبقى كيس الجسم الأصفر خلال الجزء المبكر من الحمل ثم يختفي لاحقًا.

وجود كيس سابق قد يجعل ظهور أكياس أخرى أكثر احتمالًا. أما العدوى الشديدة في الحوض فقد تسبب خراجًا قرب المبيض أو قناة فالوب، وهو حالة مختلفة عن الكيس الوظيفي وتحتاج إلى علاج. وبعد انقطاع الطمث يصبح ظهور كيس جديد أقل ارتباطًا بالتبويض، لذلك يُقيّم بعناية أكبر.

المضاعفات ليست شائعة، لكنها قد تحتاج إلى تدخل عاجل. أهمها التواء المبيض، إذ قد تجعل الكتلة المبيض يتحرك ويلتف حول الأنسجة التي تثبته، مما يضعف وصول الدم إليه. وقد يظهر ذلك بألم شديد مفاجئ مع غثيان أو قيء، وأحيانًا يكون الألم متقطعًا.

يمكن أيضًا أن يتمزق الكيس، فيسبب ألمًا مفاجئًا أو نزفًا داخليًا تتفاوت شدته. وليس كل تمزق بحاجة إلى جراحة، لكن تحديد ذلك يتطلب تقييم الحالة. ومعظم الأكياس حميدة؛ ومع ذلك، قد تستدعي بعض الصفات في التصوير استبعاد وجود ورم خبيث، خصوصًا بعد انقطاع الطمث.

يسأل الطبيب عن الألم والدورة واحتمال الحمل والتاريخ المرضي، وقد يجري فحصًا للحوض. ويُعد التصوير بالموجات فوق الصوتية الوسيلة الأساسية لتحديد الحجم والموقع، ومعرفة ما إذا كان الكيس بسيطًا ومملوءًا بسائل أو يحتوي على أجزاء أخرى. ويُختار التصوير عبر البطن أو المهبل بحسب الحالة والملاءمة وموافقة المريضة.

قد يُطلب اختبار حمل لأن الحمل خارج الرحم يمكن أن يسبب أعراضًا مشابهة. وفي حالات محددة تُطلب تحاليل مثل مؤشر CA-125، لكن ارتفاعه لا يعني السرطان بالضرورة؛ فقد يرتفع مع حالات حميدة أيضًا. لذلك لا يُفسَّر منفردًا، ولا يُطلب لكل كيس بسيط.

إذا كان الكيس بسيطًا ولا يسبب أعراضًا مقلقة، فقد يوصي الطبيب بالمراقبة وإعادة التصوير بعد فترة يحددها وفق الحالة. ويمكن استخدام مسكن مناسب بعد مراعاة الحمل المحتمل والأمراض المصاحبة. ولا توجد أعشاب أو حميات ثبت أنها تذيب أكياس المبيض.

قد تقلل بعض وسائل منع الحمل الهرمونية تكوّن أكياس وظيفية جديدة عبر تثبيط التبويض، لكنها لا تسرّع اختفاء الكيس الموجود. وتُناقش الجراحة إذا استمر الكيس أو كبر أو سبب أعراضًا مهمة أو ظهرت صفات مقلقة. ويُفضَّل الحفاظ على أنسجة المبيض متى كان ذلك آمنًا.

لا تمنع معظم الأكياس الحمل. لكن الانتباذ البطاني الرحمي، أو بعض العمليات على المبيض، قد يؤثران في مخزون البويضات؛ لذا من المهم مناقشة خطط الإنجاب قبل الجراحة، خصوصًا عند وجود أكياس في المبيضين أو جراحات سابقة.

احجزي موعدًا إذا استمر ألم الحوض أو الانتفاخ، أو تغيرت الدورة بصورة غير معتادة، أو ظهر نزف بعد انقطاع الطمث. والتزمي بموعد المتابعة حتى إن لم توجد أعراض، لأن المقارنة بين صور الأشعة تساعد على اتخاذ القرار المناسب.

• توجهي للطوارئ عند ألم مفاجئ شديد في الحوض أو البطن، خاصة مع الغثيان أو القيء.
• اطلبي المساعدة العاجلة إذا صاحب الألم دوار شديد أو إغماء أو ضعف واضح أو نزف غزير.
• لا تؤخري التقييم إذا ترافق الألم مع الحمى، أو مع احتمال الحمل ووجود نزف مهبلي.

هذه المعلومات للتوعية ولا تغني عن التقييم الطبي؛ فالألم الحاد قد تكون له أسباب أخرى عاجلة غير أكياس المبيض.