ألم أسفل الظهر يمينًا: أسبابه وكيف تتصرف بأمان

قد يكون الألم شدًّا موضعيًا أو وجعًا مستمرًا أو وخزًا يمتد إلى الأرداف والساق. أما ألم الخاصرة فيظهر عادة على جانب الجذع بين الأضلاع السفلية والحوض، وقد يصفه المصاب أيضًا بأنه ألم بالظهر. ويهم الطبيب معرفة ما إذا كان الألم بدأ فجأة، أو بعد إصابة، أو ازداد تدريجيًا.

• الألم الذي يزداد مع الانحناء أو الالتفاف قد يرجح سببًا عضليًا أو مفصليًا.
• امتداد الألم إلى الساق مع تنميل قد يشير إلى تهيج أحد الأعصاب.
• الألم المصحوب بحمى أو أعراض بولية يحتاج إلى تقييم لأسباب غير عضلية.
• وجود ألم واضح بالبطن أو الحوض يوجه إلى احتمالات أخرى تحتاج إلى فحص.

الشد العضلي وإجهاد الأربطة

من أكثر الأسباب شيوعًا، وقد يحدث بعد رفع شيء بطريقة غير مناسبة، أو تمرين مفاجئ، أو حركة التواء. غالبًا تشعر بتيبس أو ألم عند لمس المنطقة وتحريك الجذع. كما قد تسهم قلة الحركة والجلوس المتواصل في ظهور الألم أو استمراره. تتحسن حالات كثيرة تدريجيًا خلال أيام إلى أسابيع مع الرعاية المناسبة.

مشكلات المفاصل والأقراص بين الفقرات

قد ينشأ الألم من مفاصل الفقرات أو المفصل العجزي الحرقفي الذي يربط العمود الفقري بالحوض، فيتركز قرب أحد جانبي أسفل الظهر أو أعلى الأرداف. وقد تسبب تغيرات الأقراص بين الفقرات ألمًا موضعيًا، أو تضغط على عصب فتؤدي إلى ألم ممتد للساق، وهو ما يعرف غالبًا بعرق النسا. لكن ليس كل ألم أحادي الجانب دليلًا على انزلاق غضروفي.

أسباب أقل شيوعًا

تشمل الكسور، خصوصًا بعد سقوط أو لدى المصابين بهشاشة العظام، والتهابات العمود الفقري وبعض الأمراض الالتهابية. ونادرًا قد يرتبط الألم بورم. لا تعني شدة الألم وحدها وجود مرض خطير، لكن الألم المستمر مع نقص وزن غير مفسر أو تاريخ مرضي للسرطان يستحق تقييمًا مبكرًا.

قد تسبب حصوات الكلى ألمًا شديدًا في الخاصرة يأتي على موجات ويمتد إلى أسفل البطن أو الأربية، وقد يصاحبه غثيان أو قيء أو دم في البول. وقد يجد المصاب صعوبة في الاستقرار بوضعية واحدة. ومع ذلك، لا يمكن تأكيد وجود حصوة من وصف الألم وحده.

أما عدوى الكلى فقد تسبب ألمًا في الجانب أو الظهر مع حمى وقشعريرة وشعور بالإعياء، وأحيانًا حرقان البول أو كثرة التبول. وهي تحتاج إلى علاج طبي سريع. التهاب المثانة البسيط يسبب عادة أعراضًا بولية وألمًا فوق العانة، وليس ألمًا شديدًا بالخاصرة؛ لذا فإن ظهور ألم الظهر مع الحمى يستدعي الانتباه لاحتمال وصول العدوى إلى الكلى.

ألم أسفل الظهر ليس هو نفسه ألم أسفل البطن الأيمن، لكنهما قد يترافقان. فالتهاب الزائدة الدودية يسبب غالبًا ألمًا بالبطن يتركز لاحقًا بالجهة اليمنى السفلية، مع غثيان أو فقدان شهية أو حمى، وقد يظهر بصورة غير معتادة أحيانًا. الألم المتزايد بالبطن لا ينبغي التعامل معه على أنه شد عضلي فقط.

أسباب محتملة لدى النساء

قد تمتد آلام الدورة أو بطانة الرحم المهاجرة إلى أسفل الظهر، وقد ترتبط بالدورة الشهرية. ويمكن أن تسبب أكياس المبيض أو التهاب الحوض ألمًا بأسفل البطن والحوض يمتد إلى الظهر. أما الألم المفاجئ الشديد بالحوض مع قيء فقد يشير إلى التواء المبيض، وهو حالة طارئة.

إذا كان الحمل ممكنًا وظهر ألم أحادي الجانب بالبطن أو الحوض مع نزيف مهبلي أو دوخة، فيجب استبعاد الحمل خارج الرحم بسرعة، حتى لو لم يتأكد الحمل بعد. وخلال الحمل قد ينجم ألم الظهر أيضًا عن تغيرات العضلات والأربطة، لكن الحمى أو النزيف أو أعراض البول ليست علامات ينبغي تجاهلها.

أسباب محتملة لدى الرجال

قد يرتبط ألم الحوض وأسفل الظهر بالتهاب البروستاتا، خاصة مع صعوبة التبول أو ألم العجان أو الحمى. وقد يسبب الفتق الإربي ألمًا أو انتفاخًا بالأربية يزداد مع السعال أو المجهود، لكنه ليس سببًا معتادًا لألم الظهر المعزول. أما ألم الخصية المفاجئ الشديد، ولو صاحبه ألم بالبطن، فيستدعي الطوارئ لاحتمال التواء الخصية.

يسأل الطبيب عن مدة الألم وطبيعته والإصابات السابقة والأعراض البولية والهضمية، ثم يفحص الظهر والبطن، وقد يختبر قوة الساقين والإحساس وردود الأفعال. وقد يطلب تحليل بول عند الاشتباه بمشكلة بولية، أو اختبار حمل إذا كان ذلك ممكنًا، أو تحاليل دم عند وجود علامات عدوى.

لا تحتاج معظم حالات ألم الظهر الحديثة دون علامات خطر إلى أشعة فورية. يُختار التصوير بالموجات فوق الصوتية أو الأشعة المقطعية أو الرنين المغناطيسي بحسب السبب المحتمل، وليس بصورة روتينية؛ فبعض تغيرات العمود الفقري قد تظهر بالتصوير دون أن تكون سبب الألم.

إذا كان الألم خفيفًا أو متوسطًا ومرتبطًا بالمجهود، ولا توجد علامات خطر، يمكن بدء رعاية منزلية بسيطة:

• استمر في الحركة الخفيفة والمشي بقدر الاحتمال، وتجنب ملازمة الفراش طويلًا.
• خفف رفع الأثقال وحركات الالتواء مؤقتًا، ثم عد إلى نشاطك تدريجيًا.
• جرّب كمادات دافئة أو باردة مع حاجز قماشي، وتجنب الحرارة أو البرودة المباشرة على الجلد.
• غيّر وضعية الجلوس بانتظام، واختر وضعية نوم مريحة؛ قد تساعد وسادة بين الركبتين عند النوم على الجانب.
• تجنب التمدد العنيف أو التلاعب القوي بالظهر قبل معرفة السبب، خاصة بعد الإصابة.

استشر الصيدلي أو الطبيب لاختيار مسكن مناسب؛ فمضادات الالتهاب لا تلائم الجميع، خصوصًا مع أمراض الكلى أو قرحة المعدة أو مميعات الدم أو الحمل. لا تجمع أدوية متشابهة ولا تستخدم المضادات الحيوية أو مرخيات العضلات من تلقاء نفسك. وقد يفيد العلاج الطبيعي عند استمرار الألم أو تكراره بعد تقييم الحالة.

اذهب إلى الطوارئ فورًا إذا ظهر:

• احتباس البول أو فقدان التحكم بالبول أو البراز، أو خدر حول الأعضاء التناسلية والشرج، أو ضعف جديد ومتزايد بالساقين.
• ألم شديد مفاجئ بالبطن والظهر مع إغماء أو تعرق شديد، أو ألم بعد حادث قوي.
• ألم حوض شديد مع احتمال حمل ونزيف أو دوخة، أو ألم خصية مفاجئ.

اطلب تقييمًا عاجلًا أو احجز موعدًا قريبًا

اطلب تقييمًا في اليوم نفسه عند وجود حمى مع ألم الخاصرة، أو قيء متكرر، أو دم بالبول، أو ألم شديد يصعب احتماله، خاصة أثناء الحمل أو مع ضعف المناعة. واحجز موعدًا إذا لم يبدأ الألم بالتحسن خلال بضعة أسابيع، أو تكرر، أو عطّل النوم والأنشطة، أو صاحبه نقص وزن غير مفسر. العلاج الصحيح يعتمد على السبب، وليس على جهة الألم وحدها.