ألم أسفل اللسان وتورمه: الأسباب وطرق التعامل

عند رفع طرف اللسان يظهر شريط رقيق من الأنسجة يصل سطحه السفلي بأرضية الفم، ويُسمى لجام اللسان. وعلى جانبيه توجد فتحات قنوات تنقل اللعاب من الغدد تحت الفك إلى الفم، كما توجد الغدد تحت اللسان وقنواتها الصغيرة في هذه المنطقة.

تساعد هذه التراكيب على حركة اللسان وترطيب الفم وتسهيل المضغ والبلع. وقد تبدو الأوردة أسفل اللسان زرقاء وواضحة بصورة طبيعية، خاصة مع التقدم في العمر. لكن ظهور كتلة جديدة أو ألم مستمر أو تغير متزايد يستلزم الفحص بدلًا من الحكم على المظهر وحده.

الجروح والتهيج والقرح

قد يؤدي عض اللسان، أو احتكاكه بسن مكسور أو حافة حادة لطقم الأسنان، أو تناول طعام شديد السخونة إلى إصابة موضعية. وقد تظهر قرحة فموية صغيرة مؤلمة ذات مركز فاتح وحواف حمراء. تتحسن كثير من الإصابات البسيطة خلال أسبوع إلى أسبوعين بعد زوال العامل المسبب.

وتزيد الأطعمة الحامضة والحارة وغسولات الفم المحتوية على الكحول الإحساس باللسع. أما القرح المتكررة أو المتعددة فقد تحتاج إلى تقييم عوامل أخرى، مثل نقص بعض العناصر الغذائية أو أمراض التهابية، بحسب الأعراض والتاريخ الصحي.

حصوات الغدد اللعابية والتهابها

قد تتكون حصوة تسد قناة لعابية، فيتجمع اللعاب خلفها ويظهر ألم أو تورم تحت اللسان أو الفك. من العلامات المهمة زيادة الأعراض أثناء الطعام أو قبله، عندما يزداد إفراز اللعاب. وقد يصاحب العدوى احمرار أو حرارة أو خروج إفراز ذي مذاق غير معتاد.

تجمع اللعاب والالتهابات الأخرى

قد يؤدي تسرب اللعاب إلى الأنسجة إلى انتفاخ لين بأرضية الفم يُعرف بالقيلة اللعابية، ويُسمى في هذه المنطقة أحيانًا الكيسة الضفدعية. وقد يكون غير مؤلم، لكنه يعرقل الكلام أو البلع إذا كبر. كذلك يمكن لعدوى الأسنان واللثة أن تمتد إلى الأنسجة المجاورة، وتحتاج إلى علاج مصدر العدوى وليس تسكين الألم فقط.

نعم، فالثقب يصنع جرحًا في منطقة غنية بالأوعية الدموية والبكتيريا الطبيعية. وقد يسبب نزيفًا أو تورمًا أو عدوى، كما قد تحتك الحلية بالأسنان فتؤدي إلى تشققها أو تراجع اللثة. ويمكن للحلية أن تنغرس في النسيج أو تنفصل وتُبتلع أو تدخل مجرى التنفس.

• ازدياد الألم أو التورم بدلًا من تحسنه يحتاج إلى تقييم طبي.
• وجود صديد أو حمى أو نزيف لا يتوقف علامات غير مطمئنة.
• لا تحاول شق الانتفاخ أو نزع حلية منغرزة بالقوة.
• عند الاشتباه في عدوى، استشر الطبيب بشأن التعامل مع الحلية بدلًا من إزالتها أو تغييرها بنفسك.

يختلف تورم اللسان كله عن انتفاخ صغير تحته. فقد يحدث التورم المفاجئ بسبب تفاعل تحسسي أو وذمة وعائية، وقد ترتبط الأخيرة ببعض الأدوية، ومنها بعض أدوية ضغط الدم. ويمكن أن تحدث دون طفح جلدي، بل حتى بعد استعمال الدواء لفترة طويلة.

أما تضخم اللسان المستمر فقد يرتبط بحالات خلقية أو اضطرابات مثل قصور الغدة الدرقية، وأحيانًا بأمراض أقل شيوعًا تسبب تراكم مواد داخل الأنسجة. لا يمكن تحديد السبب من حجم اللسان وحده، ولا يعني تضخمه تلقائيًا وجود مرض خطير، لكنه يستحق التقييم إذا كان جديدًا أو مؤثرًا في الوظائف اليومية.

• ألم مع تحريك اللسان أو شده، خصوصًا قرب موضع جرح أو قرحة.
• تورم يتكرر مع الوجبات أو إحساس بالجفاف وصعوبة تناول الطعام الجاف.
• كتلة لينة تحت اللسان أو تغير في اللون أو وجود بقعة لا تزول.
• صعوبة المضغ أو البلع، أو تغير الكلام بسبب الألم أو الانتفاخ.
• ألم بالأسنان أو تورم تحت الفك أو حمى مصاحبة.

وقد يحد قصر لجام اللسان من حركته لدى بعض الأشخاص، لكنه ليس التفسير المعتاد لألم جديد. كما أن اضطرابات النطق ليست كلها بسبب اللجام؛ فتقييم اختصاصي التخاطب يساعد على تحديد طبيعة المشكلة، ولا تكون الجراحة لازمة لكل حالة.

يسأل الطبيب أو طبيب الأسنان عن بداية الأعراض، وعلاقتها بالطعام، والأدوية المستخدمة، ووجود ثقب أو إصابة حديثة. ثم يفحص اللسان وأرضية الفم والأسنان وفتحات القنوات اللعابية، وقد يتحسس المنطقة بلطف بحثًا عن حصوة أو كتلة.

قد تكفي المعاينة في الحالات البسيطة. وإذا اشتُبه في مشكلة بالغدد اللعابية فقد تُطلب أشعة بالموجات فوق الصوتية أو وسائل تصوير أخرى. وقد تُطلب تحاليل دم بحسب الاشتباه السريري، أو تؤخذ خزعة من آفة مستمرة وغير واضحة. تحليل البول ليس فحصًا روتينيًا لألم أسفل اللسان، ولا يلزم إلا لسبب طبي آخر يحدده الطبيب.

يعتمد العلاج على السبب؛ فقد يحتاج السن الحاد إلى إصلاح، أو تحتاج الحصوة إلى الإزالة، أو يتطلب التجمع اللعابي إجراءً لدى مختص. وتُستخدم المضادات الحيوية عند وجود عدوى بكتيرية تستدعيها، لا لكل ألم أو انتفاخ. أما القرح المتكررة فقد تحتاج إلى علاج موضعي وفحوص موجهة.

لتخفيف تهيج بسيط مؤقتًا يمكن اتباع الخطوات التالية:

• شرب الماء بانتظام وتناول أطعمة لينة وغير ساخنة.
• تنظيف الأسنان بلطف، واستخدام مضمضة ماء دافئ وملح مع بصقها، لمن يستطيع المضمضة بأمان.
• تجنب التدخين والكحول والطعام الحار والحامض حتى التحسن.
• سؤال الصيدلي عن مسكن مناسب للحالة الصحية والأدوية الأخرى.

لا تضع الأسبرين أو الزيوت العطرية المركزة أو الخلطات الكاوية على القرحة؛ فقد تسبب حروقًا. ولا تحاول استخراج حصوة بإبرة أو تفريغ كيسة بنفسك. قد تخفف الوسائل المنزلية التهيج، لكنها لا تعالج انسدادًا مستمرًا أو خراجًا أو كتلة مجهولة السبب.

اطلب الإسعاف فورًا إذا حدث تورم سريع باللسان أو أرضية الفم مع ضيق تنفس، أو صعوبة بلع اللعاب، أو تغير الصوت، أو تورم الشفتين والحلق. كذلك يستدعي التورم المصحوب بحمى وصعوبة فتح الفم تقييمًا عاجلًا؛ فقد يدل على عدوى عميقة يمكن أن تؤثر في مجرى التنفس.

احجز موعدًا قريبًا إذا تكرر الانتفاخ مع الطعام، أو ازداد الألم، أو ظهر صديد، أو تعذر تناول السوائل. ويجب فحص أي قرحة تستمر أكثر من ثلاثة أسابيع، أو كتلة ثابتة، أو بقعة حمراء أو بيضاء مستمرة، خاصة مع نزيف غير مفسر أو نقص وزن. الفحص المبكر يميز الأسباب البسيطة من الحالات التي تحتاج إلى علاج متخصص.