ألم البروستاتا: أسبابه وأعراضه وطرق التعامل معه

البروستاتا غدة صغيرة تقع أسفل المثانة وتحيط بجزء من الإحليل، وهو الأنبوب الذي ينقل البول إلى خارج الجسم. تنتج جزءًا من السائل المنوي، ولذلك قد تظهر مشكلاتها في صورة أعراض بولية أو ألم مرتبط بالقذف، إلى جانب ألم الحوض.

ليس للألم مكان واحد ثابت؛ فقد يشعر به الرجل في العجان، أو أسفل البطن والظهر، أو القضيب، أو حول الخصيتين. وقد يكون ضغطًا مستمرًا، أو وجعًا متقطعًا، أو حرقانًا. أحيانًا يزداد مع الجلوس الطويل أو أثناء التبول أو بعد القذف. ولا يمكن تأكيد أن البروستاتا مصدره اعتمادًا على المكان وحده.

التهاب البروستاتا البكتيري الحاد

يحدث نتيجة عدوى بكتيرية، وقد يبدأ بصورة مفاجئة مع ألم واضح وحمى وقشعريرة وشعور عام بالإعياء. يصاحبه غالبًا حرقان البول وكثرة التبول أو صعوبة إخراجه. يحتاج إلى تقييم سريع، لأن العدوى قد تؤدي إلى احتباس البول أو تنتشر إلى الدم، وقد تستلزم الحالات الشديدة العلاج في المستشفى.

التهاب البروستاتا البكتيري المزمن

قد تكون أعراضه أخف وأكثر تذبذبًا، مع ألم بالحوض ومشكلات بولية تستمر أو تتكرر. من العلامات التي توجه الطبيب إليه تكرار عدوى المسالك البولية، خاصة عند ظهور النوع نفسه من البكتيريا في المزارع. ويحتاج علاجه إلى مضاد حيوي يختاره الطبيب وفق النتائج والحالة الصحية.

متلازمة ألم الحوض المزمن

هي سبب شائع للأعراض المنسوبة إلى البروستاتا، وتتميز بألم مستمر أو متكرر لمدة ثلاثة أشهر أو أكثر دون إثبات عدوى بكتيرية تفسره. قد تتداخل فيها حساسية الأعصاب وشد عضلات قاع الحوض وعوامل التهابية. ويمكن للتوتر وقلة النوم أن يزيدا شدة الألم، لكن هذا لا يعني أن الألم وهمي أو نفسي فقط.

أسباب أخرى تشبه ألم البروستاتا

قد تسبب عدوى المثانة أو الإحليل، وبعض العدوى المنقولة جنسيًا، وحصوات المسالك البولية، أو التهاب البربخ أعراضًا متشابهة. كذلك قد ينشأ الألم من عضلات الحوض أو الأمعاء. أما تضخم البروستاتا الحميد فيسبب عادة ضعف تدفق البول وأعراض التبول أكثر من الألم. والألم وحده ليس دليلًا على سرطان البروستاتا، الذي قد لا يسبب أعراضًا مبكرة.

تختلف الأعراض باختلاف السبب، وقد يجتمع أكثر من عرض أو يظهر الألم بمفرده. من المهم ملاحظة توقيتها وعلاقتها بالتبول أو النشاط الجنسي:

• حرقان البول أو الحاجة المتكررة والملحة إلى التبول.
• صعوبة بدء التبول أو ضعف اندفاع البول والشعور بعدم إفراغ المثانة.
• ألم أثناء القذف أو بعده، وقد يؤثر في الرغبة والراحة الجنسية.
• ألم في العجان أو أسفل البطن يزداد مع الجلوس.
• حمى أو قشعريرة أو تعب شديد، خصوصًا في العدوى الحادة.
• ظهور دم في البول أو السائل المنوي، وهو عرض يحتاج إلى تقييم ولا يحدد السبب بمفرده.

يسأل الطبيب عن بداية الألم ومدته وشدته، وأعراض التبول والقذف، والعدوى السابقة والأدوية والإجراءات البولية الحديثة. وقد يسأل عن احتمال التعرض لعدوى منقولة جنسيًا؛ فهذه المعلومات تساعد على اختيار الفحوص المناسبة بسرية ودون أحكام.

يشمل التقييم فحص البطن والأعضاء التناسلية، وقد يجري الطبيب فحصًا لطيفًا للبروستاتا عبر المستقيم عند الحاجة. لا يُجرى تدليك البروستاتا عند الاشتباه في التهاب بكتيري حاد، لأنه قد يزيد خطر انتشار العدوى. ويُعد تحليل البول ومزرعته من الفحوص الأساسية، ويفضل أخذ العينة قبل المضاد الحيوي متى أمكن دون تأخير العلاج الضروري.

• فحوص العدوى المنقولة جنسيًا إذا وُجدت أعراض أو عوامل تعرض مناسبة.
• تحاليل دم عند وجود حمى أو اشتباه بعدوى شديدة.
• قياس البول المتبقي بعد التبول إذا ظهرت علامات عدم إفراغ المثانة.
• تصوير بالموجات فوق الصوتية أو غيره عند الاشتباه بحصوة أو خراج أو سبب آخر، وليس لكل مريض.

تحليل مستضد البروستاتا النوعي، المعروف باسم PSA، ليس اختبارًا لتشخيص التهاب البروستاتا، وقد يرتفع مؤقتًا بسبب الالتهاب. لذلك يحدد الطبيب الحاجة إليه وتوقيته، ولا تُفسر النتيجة المرتفعة أثناء العدوى على أنها سرطان تلقائيًا.

عند وجود عدوى بكتيرية

يصف الطبيب مضادًا حيويًا مناسبًا، وقد يعدله وفق مزرعة البول والاستجابة. تختلف مدة العلاج حسب نوع الالتهاب وشدته، وقد تكون أطول من علاج بعض التهابات المثانة. يجب إكمال المدة الموصوفة وعدم استخدام بقايا وصفة قديمة. وقد تستدعي العدوى الشديدة مضادات وريدية أو علاج احتباس البول في المستشفى.

عند وجود ألم حوض مزمن

غالبًا تكون الخطة متعددة الجوانب؛ فقد تشمل مسكنات مناسبة لفترة يحددها الطبيب، أو أدوية تساعد على ارتخاء منطقة خروج البول إذا صاحبت الألم أعراض بولية. وتُختار الأدوية وفق الأمراض المزمنة والتداخلات المحتملة، خصوصًا لدى المصابين بأمراض الكلى أو قرحة المعدة أو مستخدمي مميعات الدم.

قد يفيد العلاج الطبيعي المتخصص لقاع الحوض عندما تكون العضلات مشدودة أو مؤلمة، مع التدريب على الاسترخاء والتنفس. ليست تمارين كيغل مناسبة للجميع، وقد تزيد الانزعاج إذا كانت العضلات متوترة أصلًا. ويمكن لدعم النوم والتعامل مع التوتر أن يساعدا في السيطرة على الألم. ولا تُكرر المضادات الحيوية تلقائيًا إذا لم توجد دلائل على عدوى بكتيرية.

هذه الإجراءات قد تخفف الأعراض، لكنها لا تعالج العدوى البكتيرية ولا تغني عن التقييم الطبي:

• جرّب حمامًا دافئًا أو كمادة دافئة مع تجنب الحرارة التي تحرق الجلد.
• قلل الجلوس المتواصل، وخذ فترات للمشي والحركة الخفيفة.
• خفف ركوب الدراجة أو الأنشطة الضاغطة على العجان إذا لاحظت أنها تزيد الألم.
• اشرب سوائل باعتدال، ما لم ينصحك الطبيب بتقييدها، ولا تحبس البول طويلًا.
• قلل الكافيين والأطعمة الحارة والكحول إذا ارتبطت بزيادة أعراضك.
• عالج الإمساك بالغذاء الغني بالألياف والحركة؛ فالشد أثناء التبرز قد يزيد ألم الحوض.

اذهب إلى الطوارئ إذا عجزت عن التبول، أو ظهر ارتباك أو إغماء أو تدهور عام شديد. واطلب تقييمًا عاجلًا في اليوم نفسه عند وجود حمى أو قشعريرة مع ألم الحوض أو حرقان البول، أو ألم شديد متفاقم مع قيء. أما ألم الخصية المفاجئ والشديد فيحتاج إلى طوارئ فورية، ولا ينبغي افتراض أنه من البروستاتا.

احجز موعدًا قريبًا إذا استمر الألم أو تكرر، أو أثر في نومك ونشاطك وعلاقتك الجنسية، أو ظهرت إفرازات من الإحليل أو دم في البول. وإذا كنت تتلقى علاجًا ولم تبدأ الأعراض بالتحسن خلال نحو يومين، أو ساءت في أي وقت، فتواصل مع الطبيب لإعادة التقييم. التشخيص المبكر والخطة المناسبة أكثر فائدة من تجربة علاجات متكررة دون تحديد السبب.