ألم البروستاتا: أسبابه وطرق تخفيفه وعلامات الخطر

البروستاتا غدة صغيرة تقع أسفل المثانة وتحيط بالجزء الأول من مجرى البول، وتسهم في إنتاج السائل المنوي. ولهذا قد تؤثر التهاباتها في التبول والقذف، وقد يشعر المصاب بألم في مواضع قريبة أو ممتدة بعيدًا عنها.

يمكن أن يظهر الألم في منطقة العجان، وهي المسافة بين كيس الصفن وفتحة الشرج، أو فوق عظم العانة، أو في القضيب والخصيتين وأسفل الظهر. وقد يكون ثقلًا مستمرًا أو ألمًا متقطعًا يزداد مع الجلوس أو بعد القذف. ولا تعني هذه الأعراض وحدها وجود مرض في البروستاتا.

التهاب البروستاتا البكتيري الحاد

ينتج عن عدوى بكتيرية، ويبدأ غالبًا بصورة مفاجئة مع ألم الحوض وحرقة البول والحمى أو القشعريرة. قد يصاحبه ضعف تدفق البول أو احتباسه، وقد يشعر المصاب بإعياء شديد. يحتاج إلى تقييم سريع لأن العدوى قد تنتشر إلى الدم أو تتسبب في مضاعفات مثل خراج البروستاتا.

التهاب البروستاتا البكتيري المزمن

تكون الأعراض عادة أقل حدة، لكنها تستمر أو تتكرر. وقد يلاحظ الرجل التهابات بولية متكررة، وألمًا في العجان أو أثناء القذف. يساعد تحليل البول ومزرعته، وأحيانًا فحوص إضافية يحددها اختصاصي المسالك البولية، على إثبات العدوى واختيار العلاج المناسب.

متلازمة ألم الحوض المزمن

هي من أكثر الحالات شيوعًا ضمن ما يُسمى التهاب البروستاتا، ويستمر فيها ألم الحوض أو يتكرر لمدة ثلاثة أشهر أو أكثر دون عدوى بكتيرية مثبتة تفسر الأعراض. أسبابها متعددة وغير مفهومة بالكامل، وقد تشمل شد عضلات قاع الحوض وحساسية الأعصاب وآليات معالجة الألم. وقد يزيد التوتر الأعراض، لكن ذلك لا يعني أن الألم وهمي.

أسباب أخرى تشبه ألم البروستاتا

قد تنتج الأعراض عن التهاب المسالك البولية، أو التهاب الإحليل المرتبط أحيانًا بعدوى منقولة جنسيًا، أو حصوات المسالك، أو مشكلات المثانة وعضلات الحوض. أما تضخم البروستاتا الحميد فيسبب غالبًا أعراضًا بولية أكثر من الألم. وسرطان البروستاتا المبكر لا يسبب أعراضًا في كثير من الحالات، لذلك لا يُعد الألم وحده دليلًا عليه.

تختلف الأعراض باختلاف السبب، وقد يجتمع أكثر من عرض في الوقت نفسه. ومن المفيد تسجيل ما يثير الألم وما يخففه، وهل يرتبط بالتبول أو القذف أو الجلوس الطويل.

• حرقة البول أو الحاجة المتكررة والملحة إلى التبول.
• صعوبة بدء التبول، أو ضعف اندفاع البول، أو الشعور بعدم إفراغ المثانة.
• ألم أثناء القذف أو بعده، مع تأثير محتمل في الراحة الجنسية.
• ألم أسفل البطن أو العجان أو الأعضاء التناسلية.
• حمى وقشعريرة وإعياء، خصوصًا في الالتهاب البكتيري الحاد.

وقد يصاحب الألم المزمن اضطراب النوم والقلق وتجنب بعض الأنشطة. هذه التأثيرات تستحق المناقشة مع الطبيب، لأنها جزء من عبء الحالة ويمكن التعامل معها ضمن خطة العلاج.

يسأل الطبيب عن بداية الألم ومدته، والأعراض البولية والجنسية، والعدوى السابقة، والأدوية، وأي إجراءات حديثة مثل القسطرة. وقد يناقش احتمال العدوى المنقولة جنسيًا بسرية واحترام إذا كانت الأعراض أو عوامل التعرض تستدعي ذلك.

يشمل الفحص عادة البطن والأعضاء التناسلية، وقد يتضمن فحص البروستاتا بلطف عبر المستقيم. وعند الاشتباه بالتهاب بكتيري حاد، يُتجنب تدليك البروستاتا لأنه قد يزيد خطر انتشار العدوى. لا تحاول تدليكها بنفسك لتشخيص المشكلة أو علاجها.

• تحليل البول ومزرعته للبحث عن العدوى وتحديد البكتيريا عند وجودها.
• فحوص العدوى المنقولة جنسيًا عند الاشتباه بها.
• تحاليل الدم إذا وُجدت حمى أو علامات مرض عام.
• قياس البول المتبقي بعد التبول أو التصوير عند الاشتباه باحتباس البول أو خراج أو سبب آخر.

لا يحتاج كل مريض إلى جميع هذه الفحوص. وتحليل مستضد البروستاتا النوعي، المعروف باسم PSA، ليس اختبارًا لتشخيص التهاب البروستاتا؛ فقد يرتفع مؤقتًا أثناء الالتهاب، ولذلك يحدد الطبيب الحاجة إليه وتوقيت إجرائه بحسب الحالة.

عند وجود عدوى بكتيرية

يصف الطبيب مضادًا حيويًا مناسبًا، وقد يعدله وفق نتيجة المزرعة والاستجابة. قد يستمر العلاج لعدة أسابيع، خصوصًا في الالتهاب المزمن، ويجب إكمال المدة الموصوفة وعدم استخدام بقايا مضادات سابقة. وقد تستدعي العدوى الشديدة أو احتباس البول دخول المستشفى وعلاجًا إضافيًا.

عند وجود ألم حوض مزمن

غالبًا تكون الخطة متعددة الجوانب، وقد تشمل مسكنات مناسبة، وأدوية لتحسين أعراض التبول عند الحاجة، وعلاجًا طبيعيًا متخصصًا لقاع الحوض. وقد تُستخدم أدوية تستهدف الألم العصبي في حالات مختارة. أما المضادات الحيوية المتكررة فلا تكون مفيدة عادة إذا لم توجد دلائل على عدوى.

قد يساعد الدعم النفسي وأساليب إدارة التوتر على تحسين النوم والتعايش مع الألم، بالتوازي مع العلاج الجسدي. ولا توجد خطة واحدة تناسب الجميع؛ لذا تُراجع الاستجابة تدريجيًا وتُعدل الخطة بحسب الأعراض وتأثيرها في الحياة اليومية.

• جرّب حمامًا دافئًا أو كمادة دافئة غير ساخنة على المنطقة لتخفيف الشد العضلي.
• قلل الجلوس المتواصل، وتحرك بانتظام، واستخدم وسادة مريحة تخفف الضغط على العجان.
• خفف ركوب الدراجة مؤقتًا إذا لاحظت أنه يزيد الألم.
• اشرب سوائل باعتدال، دون إفراط، ما لم يوصِ الطبيب بتقييدها.
• راقب أثر الكافيين والكحول والأطعمة الحارة، وقلل ما يثير أعراضك بدل فرض قيود غير ضرورية.
• حافظ على نشاط لطيف مثل المشي، وعالج الإمساك بالغذاء المناسب والسوائل المسموح بها.

لا تبدأ تمارين كيغل تلقائيًا؛ فقد تزيد الانزعاج عندما تكون عضلات قاع الحوض مشدودة أصلًا، ويحدد المختص إن كنت تحتاج إلى الاسترخاء أو التقوية. واستشر الطبيب أو الصيدلي قبل استخدام المسكنات، خاصة إذا لديك مرض كلوي أو قرحة معدية أو تتناول مميعات الدم.

اطلب رعاية عاجلة إذا لم تستطع التبول، أو ظهر ألم الحوض مع حمى وقشعريرة، أو حدث تدهور سريع مع قيء أو إعياء شديد. ويستدعي الارتباك أو الإغماء أو صعوبة التنفس طلب الإسعاف. كذلك فإن ألم الخصية المفاجئ والشديد حالة طارئة، ولا ينبغي افتراض أنه صادر من البروستاتا.

احجز موعدًا إذا استمر الألم أو تكرر، أو أثّر في التبول أو العلاقة الجنسية أو النوم. ويحتاج ظهور دم في البول أو تكرر الدم في السائل المنوي إلى تقييم. وإذا بدأت علاجًا ثم ساءت الأعراض أو لم يبدأ التحسن خلال نحو يومين في الالتهاب الحاد، فتواصل مع الطبيب سريعًا. التشخيص المبكر والخطة المناسبة يساعدان على تخفيف الألم وتجنب العلاج غير الضروري.