ألم الثدي الأيسر: أسبابه وعلامات تستدعي الفحص

قد يصعب تحديد مصدر الألم لأن أنسجة الثدي تقع فوق عضلات الصدر والأضلاع. يمكن أن يكون الألم داخل الثدي مع حساسية عند اللمس أو شعور بالامتلاء، وقد يأتي من جدار الصدر ويبدو كأنه في الثدي. لا تكفي شدة الألم أو موقعه في اليسار وحدهما لمعرفة السبب.

الألم الذي يزداد مع رفع الذراع أو الالتفاف أو الضغط على نقطة محددة قد يكون عضليًا، بينما قد يرتبط الألم المتغير مع الدورة بالهرمونات. ومع ذلك، لا تستبعد هذه الملاحظات وحدها الأسباب الخطيرة، خاصة عند وجود ضيق نفس أو تعرق أو دوخة.

التغيرات الهرمونية والدورة الشهرية

تؤثر التغيرات الهرمونية في حساسية أنسجة الثدي واحتباس السوائل فيها. قد يظهر الألم قبل الدورة ويخف بعد بدايتها، وغالبًا يصيب الثديين، لكنه قد يكون أوضح في أحدهما. ويمكن أن يصاحبه ثقل أو انتفاخ أو ألم يمتد إلى الإبط. وقد تحدث حساسية الثدي أيضًا في بداية الحمل أو خلال مرحلة الانتقال إلى انقطاع الطمث.

الأكياس والتغيرات الحميدة

قد تسبب الأكياس المملوءة بالسوائل وبعض التغيرات الحميدة في أنسجة الثدي ألمًا موضعيًا أو إحساسًا بالتكتل. وقد تتغير الحساسية خلال الشهر. لا يمكن تأكيد أن أي كتلة حميدة باللمس فقط، لذلك تحتاج الكتلة الجديدة إلى فحص حتى لو كانت مؤلمة أو ظهرت قرب موعد الدورة.

الإصابات والعمليات السابقة

يمكن أن تؤدي ضربة أو ممارسة تمرين جديد أو ضغط حمالة صدر غير مناسبة إلى ألم في الثدي أو الأنسجة المحيطة به. وقد يستمر ألم بعد جراحة الثدي بسبب الندبة أو تهيج الأعصاب. ظهور تورم جديد أو احمرار متزايد أو ألم يتفاقم بعد إصابة أو عملية يستدعي التقييم بدل افتراض أنه جزء طبيعي من التعافي.

الأدوية والعلاجات الهرمونية

قد تترافق بعض وسائل منع الحمل الهرمونية والعلاج الهرموني وبعض الأدوية الأخرى مع حساسية الثدي. إذا بدأ الألم بعد دواء جديد أو تغيير علاجي، أخبري الطبيب أو الصيدلي. لا توقفي دواءً موصوفًا من نفسك؛ فقد تكون هناك حاجة إلى مراجعة السبب أو اختيار بديل مناسب.

قد ينشأ الألم من امتلاء الثدي بالحليب أو التهاب أنسجته أو مشكلات التقام الطفل للحلمة. التهاب الثدي قد يظهر على هيئة منطقة مؤلمة وساخنة ومتورمة، وأحيانًا مع احمرار وحمى وأعراض تشبه الإنفلونزا. ليس كل التهاب عدوى بكتيرية، لكن بعض الحالات تحتاج إلى مضاد حيوي يختاره الطبيب.

غالبًا يمكن الاستمرار في الرضاعة حسب حاجة الطفل، مع تصحيح وضعية الرضاعة وتجنب الضخ الزائد بهدف تفريغ الثدي تمامًا. قد تساعد الكمادات الباردة والراحة. تجنبي التدليك العميق والعصر القوي لأنهما قد يزيدان تهيج الأنسجة. وإذا ظهرت كتلة مؤلمة مستمرة أو لم تتحسن الأعراض، فقد يلزم فحص لاستبعاد خراج يحتاج إلى تصريف.

الألم أسفل الثدي الأيسر ليس دائمًا ناتجًا عن الثدي. قد يكون مصدره شد عضلات الصدر أو التهاب غضاريف الأضلاع، خاصة إذا زاد بالحركة أو الضغط. كما قد تؤدي مشكلات الرقبة أو الكتف إلى ألم يمتد إلى أعلى الصدر والثدي.

• الارتجاع المعدي قد يسبب حرقة خلف عظم الصدر تزداد بعد الطعام أو عند الاستلقاء.
• التهاب الغشاء المحيط بالرئة قد يسبب ألمًا يزداد مع التنفس أو السعال، ويحتاج إلى تقييم طبي.
• الحزام الناري قد يبدأ بألم أو حرقان في جهة واحدة، ثم يظهر طفح جلدي فقاعي.
• مشكلات القلب قد تسبب ضغطًا أو ثقلًا في الصدر يمتد إلى الكتف أو الذراع أو الفك.

امتداد الألم إلى الكتف لا يثبت أنه قلبي ولا يستبعد ذلك. كذلك، لا ينبغي اعتبار الألم الناتج عن التنفس أو الحركة آمنًا تلقائيًا إذا بدأ فجأة أو صاحبه ضيق نفس أو إغماء.

ألم الثدي وحده، دون كتلة أو تغيرات أخرى، غالبًا لا يكون علامة على سرطان الثدي. لكن الألم المستمر في نقطة محددة أو المتزايد أو المصحوب بتغير واضح يحتاج إلى فحص. وقد يسبب سرطان الثدي الالتهابي، وهو غير شائع، احمرارًا وتورمًا سريعًا وتغيرًا في ملمس الجلد، أحيانًا دون كتلة واضحة.

من العلامات المهمة أيضًا ظهور كتلة جديدة، أو انكماش الحلمة حديثًا، أو إفراز دموي تلقائي، أو تغير شكل الثدي، أو تنقر الجلد. وجود إحدى هذه العلامات لا يعني حتمًا السرطان، لكنه سبب لعدم تأخير التقييم. ولا يغني غياب الألم عن فحوص الكشف المناسبة للعمر وعوامل الخطورة.

يسأل الطبيب عن بداية الألم ومكانه وعلاقته بالدورة والحركة والرضاعة، وعن الأدوية والإصابات والتاريخ العائلي. ثم يفحص الثديين والإبطين وجدار الصدر، وقد يقيّم القلب والرئتين بحسب الأعراض. يساعد تدوين أيام الألم وما يزيده أو يخففه على توضيح النمط.

لا تحتاج كل حالة إلى تصوير. قد يطلب الطبيب الموجات فوق الصوتية أو تصوير الثدي الشعاعي بحسب العمر والفحص وطبيعة الألم. وإذا وُجدت كتلة أو تغير مشتبه به، فقد تلزم فحوص إضافية أو عينة نسيجية. أما الاشتباه في سبب قلبي فيتطلب تقييمًا مختلفًا، وقد يشمل تخطيط القلب وتحاليل الدم.

• ارتدي حمالة صدر مريحة وداعمة بمقاس مناسب، خصوصًا أثناء النشاط البدني.
• استخدمي كمادات باردة أو دافئة باعتدال بحسب ما يريحك، مع حاجز يحمي الجلد.
• خففي مؤقتًا الأنشطة التي تزيد الألم، ثم عودي إليها تدريجيًا إذا كان السبب عضليًا.
• ناقشي استخدام مسكن مناسب مع الصيدلي أو الطبيب، خصوصًا أثناء الحمل والرضاعة أو مع أمراض مزمنة.
• تجنبي تكرار الضغط على المنطقة المؤلمة أو تدليكها بعنف، ولا تتناولي مضادًا حيويًا دون تقييم.

الدليل على فائدة تقليل الكافيين أو تناول زيت زهرة الربيع المسائية وفيتامين هـ لألم الثدي غير حاسم. لا تستبدلي الفحص بالمكملات، فبعضها قد يتداخل مع الأدوية. ويعتمد العلاج الفعلي على السبب، لا على جهة الألم وحدها.

اطلبي الإسعاف فورًا إذا صاحب الألم ضغط أو ثقل في الصدر، أو ضيق تنفس، أو تعرق بارد، أو غثيان شديد، أو دوخة وإغماء، خصوصًا إذا امتد إلى الذراع أو الفك أو الظهر. قد تكون أعراض النوبة القلبية لدى النساء أقل وضوحًا، فلا تنتظري ظهور ألم شديد ولا تقودي السيارة بنفسك.

راجعي الطبيب سريعًا عند وجود احمرار وسخونة بالثدي مع حمى أو توعك، أو تورم يتزايد بسرعة. واحجزي موعدًا قريبًا إذا ظهرت كتلة جديدة، أو إفرازات دموية، أو تغيرات بالحلمة والجلد، أو استمر الألم في موضع واحد لأسابيع، أو أثّر في نومك وأنشطتك، أو بدأ حديثًا بعد انقطاع الطمث.