ألم الصدغ وتورم الوجه: كيف تميّز الأسباب؟

تغطي العضلة الصدغية جزءًا من جانب الرأس، وتشارك مع عضلات أخرى في إغلاق الفك ومضغ الطعام. أما المفصل الصدغي الفكي فيقع أمام الأذن، ويربط الفك السفلي بعظام الجمجمة، ويتيح فتح الفم وإغلاقه وتحريكه أثناء الكلام والمضغ.

بسبب تقارب هذه البنى، قد يُشعر ألم عضلات المضغ في الصدغ أو الخد أو قرب الأذن. كما يمكن أن يمتد ألم الأسنان إلى مناطق مجاورة. لكن انتفاخ ما تحت العين أو تورم الوجه بالكامل لا يُفسَّر تلقائيًا باضطراب مفصل الفك، بل يحتاج إلى النظر في أسباب أخرى.

من المفيد التفريق بين الألم وحده والتورم الحقيقي، وبين الشعور بشد الخد وبين زيادة حجمه الملحوظة. راقب الأعراض التالية وأخبر الطبيب عنها:

• ألم أمام الأذن أو في الصدغ يزداد عند المضغ أو التثاؤب.
• صعوبة فتح الفم، أو انغلاق الفك، أو طقطقة مصحوبة بألم.
• انتفاخ تحت العينين أو في خد واحد أو جانبي الوجه.
• احمرار الجلد أو سخونته أو الألم عند لمسه.
• ألم سن، أو تورم اللثة، أو طعم غير معتاد داخل الفم.
• حكة أو طفح أو تورم الشفتين بعد طعام أو دواء.

الطقطقة غير المؤلمة وحدها شائعة، ولا تعني دائمًا أن المفصل يحتاج إلى علاج. في المقابل، فإن التورم المتزايد أو المصحوب بحمى لا ينبغي اعتباره مجرد إجهاد عضلي.

اضطرابات المفصل الصدغي الفكي وعضلات المضغ

قد ترتبط هذه الاضطرابات بشد العضلات أو صرير الأسنان أو الضغط عليها، وأحيانًا بإصابة أو التهاب في المفصل. يكون الألم عادة حول الفك وأمام الأذن، وقد يمتد إلى الصدغ، مع تيبس أو صعوبة في المضغ. وقد يلاحظ بعض الأشخاص زيادة الانزعاج صباحًا. أما التورم الوجهي الواضح فليس علامة نموذجية تُنسب إلى هذه الاضطرابات دون فحص.

مشكلات الأسنان واللثة

يمكن لخراج السن أو العدوى حوله أن يسببا تورم الخد وألمًا نابضًا وحساسية عند العض. وقد يصاحب ذلك ارتفاع الحرارة أو تورم اللثة. يحتاج السبب السني إلى علاج لدى طبيب الأسنان؛ فالمسكنات لا تزيل مصدر العدوى، والمضادات الحيوية وحدها لا تغني دائمًا عن تصريف الخراج أو علاج السن.

الحساسية والوذمة الوعائية

قد يظهر تورم مفاجئ حول العينين أو في الشفتين بسبب تفاعل تحسسي، وأحيانًا يصاحبه طفح وحكة. وقد تحدث الوذمة الوعائية أيضًا بسبب بعض الأدوية أو آليات غير تحسسية. إذا وصل التورم إلى اللسان أو الحلق، فقد يهدد مجرى التنفس حتى دون ظهور طفح.

التهابات الجلد والجيوب والغدد اللعابية

قد تسبب عدوى الجلد تورمًا مؤلمًا مع احمرار وسخونة. وقد يرافق التهاب الجيوب ألم أو ضغط بالوجه واحتقان الأنف، لكن التورم الواضح حول العين يحتاج إلى تقييم عاجل. أما انسداد قناة غدة لعابية أو التهابها فقد يسبب تورمًا أمام الأذن أو تحت الفك، يزداد أحيانًا أثناء تناول الطعام.

الانتفاخ العابر والأسباب العامة

قد يبرز انتفاخ خفيف حول العينين بعد قلة النوم أو تناول أطعمة شديدة الملوحة. لكن التورم المستمر أو المتكرر، خاصة مع تورم الساقين أو تغير البول أو أعراض عامة، قد يستدعي تقييم وظائف الكلى أو الغدة الدرقية أو أسباب أخرى. ولا يمكن تحديد السبب اعتمادًا على شكل الوجه وحده.

يسأل الطبيب عن وقت بدء الأعراض، وهل ظهرت فجأة أم تدريجيًا، وهل تصيب جهة واحدة. كما يراجع الأدوية الجديدة والحساسية والإصابات وأعراض الأسنان، ويفحص الوجه والفم وحركة الفك. وقد يفحص العينين والأنف والغدد اللعابية بحسب موضع المشكلة.

لا يحتاج كل ألم في الفك إلى تصوير. قد يطلب الطبيب أشعة للأسنان عند الاشتباه بمصدر سني، أو تصويرًا للمفصل إذا كانت هناك إصابة أو مشكلة محددة تستدعيه. وتُختار تحاليل الدم أو البول بحسب العلامات المصاحبة، بدلًا من طلب فحوص واسعة دون داعٍ.

يبدأ علاج كثير من اضطرابات المفصل الصدغي الفكي بإجراءات تحفظية قابلة للعكس، مثل إراحة الفك مؤقتًا وتعديل العادات وتمارين يحددها المختص. وقد يفيد العلاج الطبيعي، أو واقٍ للأسنان مناسب لبعض حالات الصرير بعد تقييم طبيب الأسنان. أما الجراحة وتغيير العضة بصورة دائمة فليسا الخيار الأول لمعظم الحالات.

تحتاج العدوى إلى معالجة مصدرها، وقد يصف الطبيب مضادًا حيويًا عند وجود داعٍ. ويعتمد علاج الحساسية أو انسداد الغدد اللعابية أو الأمراض العامة على التشخيص. لا تبدأ مضادًا حيويًا أو كورتيزون أو دواءً مدرًا للبول لعلاج تورم غير معروف السبب.

إذا كانت الأعراض خفيفة ولا توجد علامات خطر، يمكن اتباع خطوات مؤقتة لتقليل الانزعاج:

• اختر طعامًا لينًا لفترة قصيرة إذا كان المضغ مؤلمًا، وتجنب العلكة والأطعمة القاسية وفتح الفم على اتساعه.
• حاول إبقاء الأسنان غير متلامسة عند الراحة، وانتبه إلى عادة شد الفك خلال التوتر.
• استخدم كمادة دافئة باعتدال للشد العضلي، أو باردة ملفوفة بقماش للتورم الخفيف، دون وضع الثلج مباشرة على الجلد.
• احصل على نوم منتظم وكافٍ؛ ويحتاج معظم البالغين إلى سبع إلى تسع ساعات.
• قلل الأطعمة شديدة الملوحة، وتناول السوائل كالمعتاد ما لم يوصِ طبيبك بتقييدها.
• استشر الصيدلي بشأن ملاءمة المسكنات لحالتك، خاصة مع الحمل أو أمراض الكلى أو القرحة أو مميعات الدم.

قد يمنح غسل الوجه بماء بارد شعورًا بالانتعاش، لكنه لا يعالج العدوى أو الحساسية. وتجنب تدليك تورم مؤلم أو محاولة تفريغه أو تحريك فك منغلق بالقوة.

اطلب الإسعاف فورًا عند صعوبة التنفس أو البلع، أو تورم اللسان أو الحلق، أو دوخة شديدة مع تورم مفاجئ. وإذا كان لديك حاقن أدرينالين موصوف للحساسية الشديدة، فاستخدمه وفق خطتك العلاجية واطلب الإسعاف.

اطلب تقييمًا عاجلًا في اليوم نفسه عند تورم يتزايد سريعًا، أو حمى مع ألم بالوجه، أو صعوبة ملحوظة في فتح الفم، أو تورم حول العين مصحوب بألم أو تغير الرؤية. كذلك فإن صداعًا جديدًا في الصدغ، خصوصًا بعد سن الخمسين، مع ألم الفك أثناء المضغ أو حساسية فروة الرأس يستدعي تقييمًا عاجلًا لاحتمال التهاب الشريان ذي الخلايا العملاقة؛ وأي اضطراب رؤية معه حالة طارئة.

واحجز موعدًا إذا استمر الألم أو تكرر، أو أثّر في الأكل والنوم، أو ظل التورم دون تفسير. ابدأ بطبيب الأسنان عند وجود أعراض سنية أو ارتباط واضح بالفك، وبالطبيب العام عندما يكون التورم منتشرًا أو مصحوبًا بأعراض أخرى.