ألم الطحال: كيف تميّز أسبابه ومتى يستدعي الطوارئ؟

الطحال عضو يقع في الجزء العلوي الأيسر من البطن، خلف المعدة وتحت القفص الصدري. يشارك في تنقية الدم والتخلص من خلايا الدم الحمراء القديمة، ويساعد جهاز المناعة على مقاومة بعض أنواع العدوى، كما يحتفظ بجزء من الصفائح الدموية. وفي المعتاد، لا يمكن تحسسه بسهولة أثناء فحص البطن.

يمكن للإنسان العيش دون طحال إذا دعت الضرورة إلى استئصاله، لكن غيابه يرفع خطر بعض العدوى الشديدة، ما يستلزم تطعيمات واحتياطات خاصة يحددها الطبيب.

عندما يكون الطحال مصدر الألم، قد يشعر الشخص بوجع أو ضغط خلف الأضلاع اليسرى، وأحيانًا بحساسية عند لمس المنطقة. وقد يمتد الألم إلى الكتف الأيسر، خاصة عند تهيّج الحجاب الحاجز بسبب نزيف قريب منه. لكن هذه الأعراض ليست حصرية للطحال ولا تثبت وجود مرض فيه.

قد يضغط الطحال المتضخم على المعدة، فيسبب الشبع بعد كمية صغيرة من الطعام أو شعورًا بالامتلاء دون تناول وجبة كبيرة. وفي المقابل، قد يحدث تضخم الطحال دون ألم، ويُكتشف خلال فحص أو تصوير لسبب آخر.

تضخم الطحال

تضخم الطحال ليس مرضًا مستقلًا، بل علامة قد ترتبط بحالات متعددة. وقد يؤدي تمدد الغلاف المحيط به إلى ألم أو انزعاج. ومن أسبابه عدوى مثل كثرة الوحيدات العدوائية، وبعض أمراض الكبد المصحوبة بارتفاع ضغط الوريد البابي، واضطرابات تكسّر خلايا الدم، وأمراض التهابية أو مناعية. وقد يرتبط أحيانًا بسرطانات الدم أو الجهاز اللمفاوي، لكن الألم وحده لا يشير إلى السرطان.

إصابة الطحال أو تمزقه

يمكن أن يتأذى الطحال بعد حادث سير أو سقوط أو ضربة أثناء الرياضة. وقد تسبب الإصابة نزيفًا داخليًا خطيرًا، وأحيانًا يتأخر ظهور النزيف أو الأعراض بعد الحادث. ويكون الطحال المتضخم أكثر عرضة للتمزق حتى مع إصابة تبدو بسيطة. ونادرًا قد يحدث التمزق دون إصابة واضحة، خاصة مع بعض الأمراض التي تؤثر في الطحال.

احتشاء الطحال

يحدث احتشاء الطحال عندما ينقطع تدفق الدم إلى جزء منه بسبب انسداد وعاء دموي. وقد يرتبط باضطرابات التجلط، أو أمراض الدم، أو جلطة انتقلت من القلب. يمكن أن يسبب ألمًا مفاجئًا في أعلى يسار البطن، وأحيانًا حرارة أو غثيانًا، ويحتاج إلى تقييم سريع لتحديد السبب والعلاج المناسب.

الخراجات والأكياس

خراج الطحال تجمع صديدي نادر قد يصاحبه ألم وحمى وإعياء، خصوصًا لدى بعض الأشخاص ذوي المناعة الضعيفة أو المصابين بعدوى في الدم. أما الأكياس فقد لا تسبب أعراضًا، لكنها قد تؤدي إلى ضغط أو ألم إذا كبرت. ويحدد التصوير طبيعتها، فلا يمكن التفريق بينها اعتمادًا على الإحساس بالألم فقط.

نعم، فكثير من آلام الجهة اليسرى لا يكون مصدرها الطحال. قد تساعد الأعراض المصاحبة في توجيه التقييم، لكنها لا تغني عن الفحص. وتشمل الاحتمالات الأخرى:

• مشكلات المعدة، مثل الالتهاب أو القرحة، وقد ترتبط بالطعام أو الغثيان.
• غازات القولون أو الإمساك، خاصة مع الانتفاخ وتغير التبرز.
• شد عضلات البطن أو إصابة الأضلاع، وقد يزداد الألم مع الحركة أو الضغط.
• حصوات الكلية اليسرى أو التهابها، خاصة مع ألم الخاصرة أو أعراض بولية.
• التهاب البنكرياس أو بعض أمراض الرئة والغشاء المحيط بها.

وقد تظهر بعض مشكلات القلب بألم أعلى البطن، خصوصًا إذا صاحبه ضغط بالصدر أو ضيق نفس أو تعرق. لا ينبغي افتراض أن هذه الأعراض مجرد مشكلة هضمية أو ألم في الطحال.

تختلف الأعراض باختلاف السبب. فقد تظهر حمى وتعب مع العدوى، أو نقص وزن غير مقصود وتعرق ليلي مع بعض الأمراض المزمنة. وعندما يحتجز الطحال المتضخم كميات زائدة من خلايا الدم، قد يحدث فقر دم أو انخفاض في الصفائح أو خلايا الدم البيضاء.

قد يظهر ذلك في صورة شحوب وإرهاق وضيق نفس مع المجهود، أو سهولة ظهور الكدمات والنزف، أو تكرر العدوى. هذه علامات تستدعي الفحص، لكنها قد تنتج أيضًا عن أسباب لا علاقة لها بالطحال.

اذهب إلى الطوارئ فورًا إذا كان الألم شديدًا أو مفاجئًا، أو ظهر بعد ضربة للبطن أو الصدر، خاصة إذا صاحبه أي مما يأتي:

• دوخة شديدة أو إغماء أو ارتباك.
• شحوب وتعرق بارد أو سرعة ملحوظة في ضربات القلب.
• ألم بالكتف الأيسر مع ألم البطن، خصوصًا بعد إصابة.
• ضيق نفس أو ألم بالصدر أو تدهور سريع في الحالة العامة.

لا تقد السيارة بنفسك إذا كنت تشعر بالدوار، واطلب الإسعاف عند الاشتباه بنزيف داخلي. أما الألم المستمر أو المتكرر دون علامات طارئة، فيحتاج إلى موعد طبي قريب، خصوصًا مع حمى أو شبع سريع أو نقص وزن أو كدمات غير معتادة. ويستدعي الألم الجديد لدى شخص لديه تضخم معروف في الطحال تقييمًا عاجلًا.

يسأل الطبيب عن بداية الألم وشدته وعلاقته بالطعام والحركة والتنفس، وعن الإصابات الحديثة والعدوى والأمراض المزمنة والأدوية، وخاصة مميعات الدم. ثم يفحص البطن والعلامات الحيوية، ويبحث عن مؤشرات تضخم الطحال أو النزيف.

قد تشمل الفحوص تعداد الدم الكامل ووظائف الكبد وتحاليل أخرى بحسب الاحتمالات. ويساعد التصوير بالموجات فوق الصوتية على تقييم حجم الطحال، بينما قد يلزم التصوير المقطعي عند الاشتباه بإصابة أو احتشاء أو مضاعفات أخرى. وعند وجود علامات نزيف وعدم استقرار الدورة الدموية، تكون الأولوية للتدخل الإسعافي دون تأخير.

يعتمد العلاج على السبب؛ فقد تتحسن بعض حالات التضخم المرتبطة بعدوى مع علاجها والتعافي منها، بينما تحتاج أمراض الكبد أو الدم إلى خطة مخصصة. وقد يتطلب الخراج مضادات حيوية وتصريفًا، فيما تستلزم إصابة الطحال مراقبة في المستشفى أو إجراءً لإيقاف النزيف، وأحيانًا الجراحة. لا يحتاج كل تضخم إلى استئصال الطحال.

إلى أن يتضح التشخيص، تجنب تدليك المنطقة أو الضغط عليها، ولا تبدأ مضادات حيوية أو مميعات دم من تلقاء نفسك. استشر الطبيب أو الصيدلي بشأن المسكن المناسب، ولا تجعل تحسن الألم سببًا لتأخير التقييم عند وجود علامات الخطر.

إذا ثبت تضخم الطحال، تجنب الرياضات الاحتكاكية ورفع الأوزان الثقيلة والأنشطة التي قد تعرّض البطن للإصابة إلى أن يسمح الطبيب بالعودة إليها. ولا توجد أعشاب أو أطعمة ثبت أنها تعالج تضخم الطحال بذاته. وإذا استُؤصل الطحال، فالتزم بخطة التطعيمات والوقاية، واطلب تقييمًا عاجلًا عند حدوث الحمى.