ألم الظهر بعد الدورة: أسبابه وطرق تخفيفه ومتى تقلقين

قد يمتد الانزعاج المرتبط بالحيض إلى قرب نهاية النزف أو لفترة قصيرة بعده، خصوصًا إذا تزامن مع إجهاد عضلي أو قلة الحركة. ويكون أقل إثارة للقلق عندما يكون بسيطًا ويتحسن تدريجيًا ولا يعطّل الأنشطة اليومية. ومع ذلك، فإن استمرار الألم بعد انتهاء الدورة ليس النمط الأكثر شيوعًا لتقلصات الحيض المعتادة.

لا توجد مدة واحدة تجعل الألم طبيعيًا لدى جميع النساء. إذا كان جديدًا، أو يزداد من شهر إلى آخر، أو يستمر عدة أيام دون تحسن، فلا تفترضي أنه مرتبط بالهرمونات فقط. وقد يتزامن ألم الظهر مع انتهاء الدورة مصادفة بسبب الجلوس الطويل أو حمل أشياء ثقيلة.

أثناء الحيض، تساعد مواد تُسمى البروستاغلاندينات على انقباض الرحم للتخلص من بطانته. قد تؤدي هذه الانقباضات إلى ألم أسفل البطن يمتد إلى الظهر والفخذين. يبدأ الألم المعتاد غالبًا قبل نزول الدم بقليل أو مع بدايته، ويكون أوضح خلال الأيام الأولى ثم يخف.

عسر الطمث الأولي

هو ألم الحيض الذي لا ينتج عن مرض معروف في الحوض. يظهر عادة منذ سنوات المراهقة، وقد يصاحبه غثيان أو إسهال أو صداع. انتقال الألم إلى أسفل الظهر ممكن، لكن استمراره بوضوح بعد انتهاء النزف يستدعي التفكير في أسباب إضافية بدل اعتباره عسر طمث أوليًا تلقائيًا.

عسر الطمث الثانوي

ينتج عن حالة صحية مثل بطانة الرحم المهاجرة أو العضال الغدي. قد يبدأ قبل الدورة بمدة أطول ويستمر بعدها، أو يظهر بعد سنوات من دورات قليلة الألم. ويُعد الألم شديدًا عندما يعطّل النوم أو الدراسة أو العمل، أو يمنع الحركة المعتادة، ولا ينبغي تجاهله لمجرد أنه يتكرر شهريًا.

الشد العضلي ومشكلات الظهر

قد تسبب وضعية الجلوس أو قلة النشاط أو مجهود مفاجئ شدًا في عضلات أسفل الظهر. يميل هذا الألم إلى التغير مع الانحناء أو الالتفاف أو البقاء في وضعية معينة. أما امتداده إلى الساق مع تنميل أو وخز فقد يشير إلى تهيج أحد الأعصاب ويحتاج إلى تقييم بحسب شدته.

بطانة الرحم المهاجرة والعضال الغدي

في بطانة الرحم المهاجرة ينمو نسيج شبيه ببطانة الرحم خارج الرحم، وقد يسبب ألمًا بالحوض والظهر، وألمًا أثناء الجماع أو التبرز، وأحيانًا صعوبة الحمل. أما العضال الغدي فيحدث عندما يوجد نسيج بطانة الرحم داخل عضلته، ويرتبط غالبًا بدورات مؤلمة وغزيرة. لا يمكن تأكيد أي منهما من الأعراض وحدها.

الأورام الليفية وأكياس المبيض

قد تسبب الأورام الليفية نزفًا غزيرًا أو إحساسًا بالضغط في الحوض وألمًا بالظهر، بحسب حجمها وموقعها. ومعظم أكياس المبيض لا تسبب أعراضًا، لكن بعضها يسبب ألمًا، خصوصًا في جهة واحدة. الألم المفاجئ الشديد مع الغثيان أو القيء قد يدل على التواء المبيض أو تمزق كيس ويحتاج إلى تقييم عاجل.

التهابات الحوض أو المسالك البولية

قد يصاحب التهاب الحوض ألم أسفل البطن وإفرازات غير معتادة أو حمى أو ألم أثناء الجماع، وأحيانًا تكون أعراضه خفيفة. أما حرقة البول وكثرة التبول فتوجهان إلى احتمال التهاب المسالك البولية. وجود حمى وألم في الجانب أو الظهر مع أعراض بولية قد يشير إلى عدوى بالكلى تستلزم رعاية سريعة.

قد يظهر ألم الظهر قبل الدورة ضمن أعراض ما قبل الحيض أو مع بداية التقلصات. لكنه عرض غير نوعي، ولا يمكن الاعتماد عليه لإثبات الحمل أو نفيه؛ إذ تتشابه بعض أعراض الحمل المبكر مع أعراض اقتراب الدورة.

إذا تأخرت الدورة مع وجود احتمال للحمل، فاستخدمي اختبارًا منزليًا بدءًا من أول يوم لتأخرها. وإذا كان موعدها غير معروف، يمكن إجراء الاختبار بعد مرور ثلاثة أسابيع على آخر علاقة دون حماية. وقد يُلتبس النزف الخفيف بنزف الدورة؛ لذلك لا تستبعدي الحمل عند وجود نزف غير معتاد، خاصة مع ألم في جهة واحدة أو دوخة.

إذا كان الألم خفيفًا ولا توجد علامات إنذار، يمكن تجربة خطوات بسيطة مع مراقبة التحسن. هذه الوسائل تخفف الأعراض لكنها لا تعالج جميع الأسباب:

• ضعي كمادة دافئة على أسفل الظهر مع حاجز قماشي لحماية الجلد، وتجنبي النوم فوق وسادة التسخين.
• جرّبي حمامًا دافئًا أو تدليكًا لطيفًا للعضلات، وتوقفي إذا زاد الألم.
• مارسي المشي الخفيف وتمارين التمدد المريحة دون إجبار الجسم على حركات مؤلمة.
• خذي فترات راحة قصيرة بوضعية مريحة، مثل الاستلقاء على الجانب مع وسادة بين الركبتين، وتجنبي ملازمة الفراش طويلًا.
• غيّري وضعية الجلوس بانتظام، وابتعدي مؤقتًا عن رفع الأوزان الثقيلة.
• استخدمي التنفس البطيء والاسترخاء لتقليل التوتر المصاحب للألم، لا كبديل لتقييم أسبابه.

استخدام المسكنات بأمان

قد تساعد مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، مثل الإيبوبروفين، في ألم تقلصات الدورة عندما تكون مناسبة صحيًا. لكنها قد لا تناسب المصابات بقرحة المعدة أو أمراض الكلى أو بعض أنواع الربو، أو من يتناولن مميعات الدم. لا تجمعي أكثر من دواء من هذه المجموعة، والتزمي بالنشرة واستشارة الصيدلي.

قد يكون الباراسيتامول خيارًا لبعض الحالات، مع تجنب تكرار المادة نفسها ضمن مستحضرات مختلفة. عند احتمال الحمل، أو وجود مرض مزمن، استشيري مختصًا قبل اختيار المسكن. ولا تستخدمي مضادات حيوية أو علاجات هرمونية من نفسك، لأن العلاج يعتمد على السبب.

احجزي موعدًا إذا استمر الألم دون تحسن، أو تكرر بعد كل دورة، أو أثّر في نشاطك، أو صاحبه نزف غزير أو بين الدورات، أو ألم أثناء الجماع أو التبرز، أو أعراض بولية. قد يفيد تسجيل توقيته وشدته وعلاقته بالحركة والنزف لتوضيح نمطه للطبيب.

اطلبي تقييمًا عاجلًا عند وجود حمى مع ألم بالحوض أو الخاصرة، أو قيء متكرر. وتوجهي للطوارئ عند ظهور إحدى العلامات التالية:

• ألم مفاجئ شديد في البطن أو الحوض، خصوصًا في جهة واحدة.
• احتمال حمل مع ألم شديد أو نزف أو دوخة أو إغماء أو ألم بطرف الكتف.
• نزف شديد مصحوب بضعف واضح أو دوخة.
• ضعف جديد بالساقين، أو فقدان الإحساس حول الأعضاء التناسلية، أو صعوبة التحكم في البول أو البراز.

يسأل الطبيب عن الدورة والأعراض واحتمال الحمل، ويفحص الظهر والبطن، وقد يقترح فحصًا للحوض بموافقتك. بحسب الحالة، قد يلزم اختبار حمل أو تحليل بول أو تصوير بالموجات فوق الصوتية. لا تحتاج كل حالة إلى جميع الفحوصات، كما أن التصوير الطبيعي لا يستبعد بطانة الرحم المهاجرة تمامًا.

قد يشمل العلاج تمارين أو علاجًا طبيعيًا للأسباب العضلية، أو علاجًا هرمونيًا مختارًا لبعض الحالات النسائية، أو مضادًا حيويًا عند تشخيص عدوى. الأهم هو علاج السبب بدل الاعتماد المتكرر على المسكنات لإخفاء ألم مستمر.