ألم العصعص: أسبابه وطرق تخفيفه ومتى يحتاج إلى علاج

العصعص عظم صغير يتكون عادة من عدة فقرات ملتحمة أو مترابطة، ويقع أسفل العجز في نهاية العمود الفقري. ترتبط به عضلات وأربطة من قاع الحوض، ويسهم في دعم الجسم أثناء الجلوس. لذلك قد يؤدي الضغط المباشر عليه أو إصابة الأنسجة المحيطة به إلى الألم.

يكون الوجع عادة في منتصف المنطقة فوق شق الإليتين، وليس على أحد جانبي الظهر. لكن ليس كل ألم قرب هذه المنطقة صادرًا من العظم نفسه؛ فقد يأتي من الجلد أو عضلات الحوض أو أسفل الظهر، وهو ما يحدده الفحص.

تختلف شدة الألم من انزعاج خفيف إلى وجع حاد يعوق الجلوس. وقد يكون مستمرًا أو يظهر مع وضعيات محددة. ومن مظاهره الشائعة:

• ألم موضعي يزداد عند الجلوس، خاصة على سطح صلب أو عند الميل إلى الخلف.
• وجع أو وخز عند النهوض من الكرسي أو الجلوس عليه.
• حساسية وألم عند الضغط على المنطقة.
• زيادة الألم أثناء التبرز، وأحيانًا خلال العلاقة الجنسية.
• صعوبة تحمل القيادة أو العمل المكتبي لفترات طويلة.

أما امتداد الألم إلى الساق مع تنميل أو ضعف فليس النمط المعتاد لألم العصعص وحده، ويستدعي البحث عن سبب آخر، مثل مشكلة في الأعصاب أو الفقرات القطنية.

السقوط والإصابات المباشرة

السقوط للخلف على المقعدة قد يسبب كدمة في العصعص أو شدًا في الأربطة، وأحيانًا كسرًا أو تغيرًا في وضع المفصل. لا يمكن تحديد نوع الإصابة من شدة الألم وحدها، كما أن كثيرًا من الإصابات البسيطة تُعالج تحفظيًا دون جراحة.

الضغط المتكرر ووضعية الجلوس

الجلوس ساعات طويلة، خاصة على مقعد غير مريح، وركوب الدراجات أو التجديف المتكرر قد يجهد المنطقة. وقد يزيد الوزن الزائد الضغط عليها، بينما يقل التبطين الدهني لدى بعض شديدي النحافة، فيصبح الجلوس على الأسطح الصلبة أكثر إزعاجًا.

أسباب أخرى أقل شيوعًا

قد يرتبط الألم بزيادة حركة العصعص أو محدوديتها، أو تغيرات تنكسية في مفاصله، أو توتر عضلات قاع الحوض. وأحيانًا لا يُعرف سبب واضح. ونادرًا ما يكون وراءه التهاب أو ورم، لذلك لا ينبغي تجاهل الألم غير المعتاد المصحوب بعلامات عامة.

ألم العصعص أكثر شيوعًا لدى النساء، وقد تسهم اختلافات شكل الحوض في ذلك. أثناء الحمل تتغير مرونة الأربطة ووضعية الجسم وتوزيع الوزن، مما قد يزيد إجهاد المنطقة. وخلال الولادة المهبلية قد يتعرض العصعص والأنسجة المحيطة للضغط أو التمدد، وأحيانًا للإصابة.

لا يعني ألم أسفل الظهر خلال الحمل أو بعد الولادة أنه صادر من العصعص بالضرورة. إذا استمر الألم أو صعّب الجلوس والعناية بالمولود، يفيد تقييم الطبيبة أو الطبيب، وقد يساعد العلاج الطبيعي المتخصص بصحة الحوض. ويجب اختيار المسكنات أثناء الحمل والرضاعة بمشورة مختص.

قلل الضغط دون ملازمة الفراش

استخدم وسادة مخصصة للعصعص ذات فتحة خلفية أو تصميم إسفيني يخفف ملامسة المنطقة للمقعد. لا تناسب الوسائد الحلقية الجميع، وقد لا تخفف الضغط بالشكل المطلوب. اختر ما يحسن راحتك، واضبط الكرسي بحيث تكون قدماك مستندتين وظهرك مدعومًا، مع ميل خفيف إلى الأمام إن كان مريحًا.

• غيّر وضعيتك بانتظام وخذ فواصل للوقوف والمشي بدل الجلوس المتواصل.
• خفف مؤقتًا الأنشطة التي تثير الألم، مثل ركوب الدراجة.
• استمر في حركة خفيفة محتملة، وتجنب الراحة التامة الطويلة.
• جرّب النوم على الجانب لتقليل الضغط المباشر على العصعص.

استخدم الكمادات بأمان

قد تفيد الكمادات الباردة، خاصة بعد إصابة حديثة، ويمكن تجربة الدفء لتخفيف الشد العضلي. ضع حاجزًا قماشيًا بين الجلد والكمادة، واستخدمها لفترات قصيرة، عادة نحو 15 إلى 20 دقيقة. تجنب الحرارة الشديدة والنوم فوق وسادة التسخين، واحذر إذا كان الإحساس بالجلد ضعيفًا.

انتبه للمسكنات والإمساك

قد تساعد المسكنات البسيطة أو مضادات الالتهاب بعض الأشخاص، لكنها لا تناسب الجميع. استشر الصيدلي أو الطبيب إذا كنت تعاني قرحة أو مرضًا بالكلى أو القلب، أو تتناول مميعات الدم، أو كنت حاملًا. لا تجمع مضادات التهاب متعددة، ولا تستمر عليها دون مراجعة إذا بقي الألم.

إذا زاد الوجع مع التبرز، فاحرص على السوائل والألياف تدريجيًا لتقليل الإمساك والشد، ما لم تكن لديك تعليمات طبية بتقييدها. وقد يوصي المختص بملين مناسب عند الحاجة.

يسأل الطبيب عن بداية الألم والسقوط والولادة والأنشطة التي تزيده، ثم يفحص المنطقة والظهر عند الحاجة. وقد يبحث عن تورم أو احمرار أو فتحة جلدية توحي بكيس شعري أو خراج، لأن علاج هذه الحالات يختلف عن علاج ألم العظم.

لا يلزم التصوير لكل حالة. قد تُطلب أشعة سينية بعد إصابة معينة أو عند استمرار الأعراض، وأحيانًا صور بوضعيات مختلفة لتقييم حركة العصعص. ويُستخدم الرنين المغناطيسي في حالات مختارة إذا كان الألم غير مفسر أو وُجد اشتباه بعدوى أو سبب آخر.

إذا لم تكفِ الخطوات المنزلية، قد يوصي الطبيب بعلاج طبيعي يشمل تحسين الجلوس والحركة، وإطالة العضلات أو إرخاء قاع الحوض بحسب الفحص. ليست تمارين التقوية مناسبة للجميع؛ فقد يزيد انقباض عضلات مشدودة أصلًا الأعراض، لذلك يُفضّل برنامج فردي.

قد تُستخدم حقن موضعية بمخدر أو كورتيزون في حالات مختارة، أو إجراءات لتسكين الألم حول الأعصاب لدى متخصص. أما استئصال العصعص جزئيًا أو كليًا فهو خيار نادر بعد فشل العلاج التحفظي وتحديد مصدر الألم بدقة. لا تضمن الجراحة زوال الألم، وتشمل مخاطرها عدوى الجرح وتأخر التئامه واستمرار الأعراض.

احجز موعدًا إذا لم يتحسن الألم بعد بضعة أسابيع من العناية المنزلية، أو كان شديدًا، أو عطّل الأنشطة اليومية، أو تكرر دون سبب واضح. واطلب تقييمًا أسرع عند وجود حمى أو احمرار أو تورم أو إفرازات، أو نقص وزن غير مفسر، أو ألم متزايد لا يهدأ بالراحة، خصوصًا مع تاريخ مرضي للسرطان.

توجّه للطوارئ إذا صاحَب الألم فقدان جديد للتحكم في البول أو البراز، أو صعوبة جديدة في التبول، أو خدر حول الأعضاء التناسلية والشرج، أو ضعف واضح بالساقين. هذه ليست أعراضًا معتادة لألم العصعص البسيط، وقد تشير إلى ضغط عصبي يحتاج إلى تدخل عاجل.

لا يمكن منع كل الحالات، لكن تقليل الجلوس المتواصل، واختيار مقعد مناسب، وزيادة النشاط تدريجيًا قد تقلل تهيج المنطقة. استخدم وسائل الوقاية من السقوط، واضبط مقعد الدراجة إن كنت تمارسها، وحافظ على وزن مناسب دون حميات قاسية. والعودة التدريجية للأنشطة مع معالجة السبب أفضل من تحمل الألم المتزايد أو الاعتماد الطويل على المسكنات.