ألم العضلات الوبائي: أعراض مرض بورنهولم وطرق التعامل معه

هو مرض حاد يرتبط عادة بعدوى من الفيروسات المعوية، وبخاصة فيروسات كوكساكي من المجموعة ب. تؤثر العدوى في العضلات، ومنها العضلات بين الأضلاع وعضلات جدار البطن، فتسبب ألمًا يشبه التقلصات أو الطعنات. وقد يصيب المرض الأطفال والبالغين، ويظهر أحيانًا على هيئة حالات متقاربة داخل الأسرة أو المجتمع.

كلمة «وبائي» في الاسم تصف قابلية العدوى للانتشار وظهور تجمعات من الإصابات، ولا تعني أن كل إصابة جزء من وباء واسع. كما أن تسمية «الألم الجنبي» لا تعني بالضرورة وجود التهاب في الغشاء المحيط بالرئة؛ فالألم في هذه الحالة يرتبط أساسًا بالعضلات وقد يزداد مع التنفس.

تحدث الإصابة غالبًا بسبب فيروسات كوكساكي ب، وقد ترتبط بفيروسات معوية أخرى. تنتقل هذه الفيروسات خصوصًا عندما تصل آثار مجهرية من البراز إلى الفم عبر الأيدي أو الطعام أو الأدوات الملوثة. ويمكن أن تنتقل أيضًا بالمخالطة القريبة والتعرض لإفرازات الجهاز التنفسي للشخص المصاب.

تظهر الأعراض عادة بعد عدة أيام من التعرض للفيروس. وتكثر عدوى الفيروسات المعوية في الصيف والخريف في المناطق المعتدلة، لكنها قد تحدث في أوقات أخرى. وليس كل من يلتقط الفيروس يُصاب بألم العضلات الوبائي؛ فقد تكون العدوى خفيفة أو بلا أعراض واضحة.

• تزيد المخالطة القريبة داخل المنزل فرص انتقال العدوى.
• يساعد ضعف غسل اليدين بعد استخدام المرحاض أو تغيير الحفاضات على انتشار الفيروس.
• قد تستمر الفيروسات في الخروج مع البراز لأسابيع بعد تحسن الأعراض، مما يجعل النظافة مهمة حتى بعد التعافي.

ألم حاد يأتي على نوبات

العرض الأبرز هو ألم مفاجئ في أسفل الصدر أو أعلى البطن، وقد يكون في جانب واحد أو في الجانبين. يأتي الألم على نوبات تستمر دقائق أو تطول، وتفصل بينها فترات من التحسن النسبي. وقد يجعل الشخص يتجنب الحركة أو يأخذ أنفاسًا سطحية بسبب زيادة الألم مع الشهيق العميق.

يمكن أن يزداد الألم مع السعال أو الالتفاف أو الضغط على العضلات المصابة. وقد يكون ألم البطن أكثر وضوحًا لدى الأطفال، بينما يبرز ألم الصدر لدى البالغين. ومع ذلك، فإن هذه الصفات لا تكفي وحدها لتأكيد التشخيص أو لاستبعاد أمراض القلب والرئة.

أعراض عامة مصاحبة

• ارتفاع الحرارة أو القشعريرة.
• الصداع والتعب وآلام عضلية أخرى.
• ضعف الشهية أو الغثيان، وأحيانًا القيء.
• التهاب الحلق أو أعراض هضمية مثل الإسهال لدى بعض المصابين.

تختلف شدة الأعراض من شخص إلى آخر، وقد تتحسن الحمى قبل زوال الألم تمامًا. أما صعوبة التنفس الحقيقية أو التدهور العام فلا ينبغي تفسيرهما تلقائيًا بأنهما نتيجة ألم العضلات.

يسأل الطبيب عن بداية الألم وطبيعته والحمى والأعراض المصاحبة، وعن وجود إصابات مشابهة بين المخالطين. ثم يفحص الصدر والبطن ويقيّم التنفس والعلامات الحيوية. وغالبًا يعتمد التشخيص على الصورة السريرية بعد استبعاد الأسباب الأخرى التي تتشابه معها.

قد تشمل الفحوص تخطيط القلب أو تحاليل الدم أو تصوير الصدر، وفق العمر والأعراض وعوامل الخطورة. وعند وجود ألم بطني شديد، قد يلزم تقييم أسباب مثل التهاب الزائدة الدودية أو مشكلات المرارة. ليست هذه الفحوص ضرورية لكل مريض، وإنما يحددها الطبيب بحسب الحالة.

يمكن الكشف عن الفيروس بفحوص متخصصة، مثل اختبارات المادة الوراثية في عينات مناسبة، لكنها لا تُطلب عادة في الحالات البسيطة. كما أن اكتشاف فيروس معوي في البراز لا يثبت وحده أنه سبب الألم الحالي، لأن طرح الفيروس قد يستمر بعد انتهاء العدوى.

لا يوجد عادة علاج مضاد للفيروسات مخصص للحالات غير المعقدة من مرض بورنهولم. يهدف العلاج إلى تخفيف الألم والحمى ودعم الجسم حتى يتعافى. ولا تعالج المضادات الحيوية هذه العدوى الفيروسية، إلا إذا شخّص الطبيب عدوى بكتيرية منفصلة تستدعي استخدامها.

• الراحة النسبية: تجنب المجهود الشديد وحمل الأوزان أثناء الحمى والألم، وعد إلى نشاطك تدريجيًا بعد التحسن.
• السوائل: اشرب بانتظام، خاصة مع الحمى أو التعرّق أو القيء، وراقب علامات الجفاف مثل قلة البول وجفاف الفم.
• تسكين الألم: قد يفيد الباراسيتامول أو الإيبوبروفين إذا كان مناسبًا للحالة الصحية، وفق النشرة أو توجيه الطبيب أو الصيدلي.
• تجنب تكرار المكونات: انتبه إلى أن بعض أدوية الزكام تحتوي على مسكنات، فلا تجمع منتجات تتضمن المادة نفسها دون استشارة.

استشر مختصًا قبل استخدام مضادات الالتهاب إذا كنت تعاني مرضًا كلويًا أو قرحة معدة، أو تتناول مميعات الدم، أو كنتِ حاملًا. ولا يُعطى الأسبرين للأطفال والمراهقين المصابين بعدوى فيروسية دون توجيه طبي. وإذا ظل الألم شديدًا رغم التدابير المناسبة، فإعادة التقييم أفضل من زيادة المسكنات عشوائيًا.

تتحسن معظم الحالات خلال بضعة أيام، وغالبًا خلال أسبوع، لكن الألم قد يعود بعد تحسن مؤقت أو يستمر مدة أطول. استمرار الأعراض أو تغير طبيعتها يستدعي مراجعة التشخيص، بدل افتراض أن كل ألم لاحق امتداد للعدوى نفسها.

المضاعفات غير شائعة، لكن الفيروسات المسببة قد ترتبط أحيانًا بالتهاب عضلة القلب أو غشائه، أو التهاب السحايا، أو التهاب الخصية. وتحتاج العدوى لدى حديثي الولادة إلى اهتمام خاص لأنها قد تكون أشد خطورة. لذلك لا تُهمل الأعراض الجديدة مثل الخفقان أو الصداع الشديد أو ألم الخصية.

اطلب الإسعاف عند وجود ألم صدري جديد وشديد أو مستمر، خاصة إذا كان ضاغطًا أو امتد إلى الذراع أو الفك أو الظهر، أو صاحبه ضيق تنفس أو إغماء أو تعرّق بارد. كذلك تستدعي صعوبة التنفس الشديدة أو ازرقاق الشفتين رعاية طارئة، حتى لو سبق تشخيص عدوى فيروسية.

• راجع الطبيب سريعًا عند الحمى المصحوبة بصداع شديد أو تيبس الرقبة أو اضطراب الوعي.
• اطلب تقييمًا عاجلًا لألم البطن الشديد أو الموضعي، أو القيء المتكرر، أو علامات الجفاف.
• لا تؤخر التقييم عند ألم الخصية أو تورمها، أو ظهور خفقان مع دوخة.
• تواصل مع الطبيب إذا لم تبدأ الأعراض بالتحسن خلال أيام، أو عادت الحمى بعد زوالها.
• تستدعي حرارة تبلغ 38 درجة مئوية أو أكثر لدى رضيع أصغر من ثلاثة أشهر تقييمًا طبيًا عاجلًا.

اغسل يديك جيدًا بالماء والصابون بعد المرحاض وتغيير الحفاضات وقبل تحضير الطعام؛ ولا تعتمد على معقم اليدين وحده ضد الفيروسات المعوية. نظّف الأسطح كثيرة اللمس، ولا تشارك الأكواب والمناشف وأدوات الطعام، وغطِّ الفم والأنف عند السعال والعطس.

ابقَ في المنزل أثناء الحمى أو الشعور بالتوعك، واتبع تعليمات المدرسة أو جهة العمل بشأن العودة، خصوصًا عند وجود قيء أو إسهال. تجنب المخالطة القريبة لحديثي الولادة أثناء المرض. ولا يتوفر لقاح روتيني مخصص لمرض بورنهولم، لذا تبقى النظافة والعناية بالمخالطين أساس الوقاية.