ألم الفم: كيف تميز أسبابه ومتى يحتاج إلى علاج؟

قد يكون الألم حادًا أو نابضًا أو على هيئة حرقان ووخز، وقد يتركز في نقطة محددة أو ينتشر في أجزاء الفم. بعض الأشخاص يشعرون به عند المضغ فقط، بينما يستمر لدى آخرين حتى دون تناول الطعام.

• ألم مع المشروبات الباردة أو الساخنة قد يرتبط بحساسية الأسنان أو التسوس.
• قرحة سطحية مؤلمة قد تجعل الأطعمة الحامضة والمالحة مزعجة.
• نزف اللثة واحمرارها قد يصاحبان التهاب اللثة.
• الحرقان مع جفاف الفم أو تغير المذاق يحتاج إلى تقييم أسبابه المحتملة.
• الألم عند فتح الفم مع طقطقة الفك قد يرتبط بمفصل الفك أو عضلات المضغ.

مشكلات الأسنان واللثة

التسوس، وتشقق الأسنان، والتهاب الأنسجة حول السن من الأسباب المهمة. إذا وصل الالتهاب إلى لب السن فقد يصبح الألم شديدًا أو مستمرًا، وقد يتكون خراج يصاحبه تورم أو مذاق سيئ. كذلك يمكن أن يسبب التهاب اللثة وتراكم اللويحة السنية انزعاجًا ونزفًا، وقد يؤلم النسيج المحيط بضرس عقل لم يبزغ بالكامل.

القرح والإصابات البسيطة

القرح القلاعية آفات صغيرة مؤلمة داخل الفم، وغالبًا تكون مستديرة ذات مركز فاتح وحافة حمراء، وهي غير معدية. وقد ينشأ جرح مشابه بسبب سن حاد أو جهاز تقويم أو طقم أسنان غير ملائم. تتحسن معظم القرح البسيطة خلال أسبوع إلى أسبوعين، لكن استمرارها أو تكررها بشدة يحتاج إلى البحث عن السبب.

العدوى الفطرية والفيروسية

قد تسبب فطريات الفم احمرارًا وحرقانًا أو بقعًا بيضاء، خصوصًا لدى مستخدمي بعض بخاخات الكورتيزون أو أطقم الأسنان، ومن لديهم ضعف بالمناعة. وتسبب بعض الفيروسات بثورًا أو قرحًا مؤلمة، وقد ترافقها حمى أو أعراض أخرى. لا يمكن اعتبار كل بقعة بيضاء فطريات، كما أن علاج العدوى يختلف باختلاف نوعها.

الجفاف والمواد المهيجة

يساعد اللعاب على حماية أنسجة الفم والأسنان. عندما يقل بسبب الجفاف أو بعض الأدوية أو أمراض معينة، قد يظهر حرقان وتشقق وصعوبة في تناول الطعام. وقد تسبب الأطعمة الساخنة جدًا والتدخين وغسولات الفم المهيجة ألمًا، كما قد تحدث حساسية تلامسية تجاه منتج للعناية بالفم لدى بعض الأشخاص.

قد ترتبط القرح المتكررة أو آلام اللسان بنقص الحديد أو فيتامين ب12 أو الفولات، لكن الألم وحده لا يثبت وجود نقص. ويمكن أن تظهر آفات الفم مع أمراض التهابية أو مناعية، مثل الحزاز المسطح الفموي أو بعض أمراض الأمعاء، خصوصًا عند وجود أعراض في أجزاء أخرى من الجسم.

أما متلازمة الفم الحارق فتسبب حرقانًا متكررًا أو مستمرًا، أحيانًا مع تغير المذاق رغم أن مظهر الفم يبدو طبيعيًا. لا تُشخَّص قبل استبعاد أسباب مثل الجفاف والفطريات والنقص الغذائي. ونادرًا قد تكون قرحة لا تلتئم أو كتلة أو بقعة ثابتة علامة على سرطان الفم؛ هذه التغيرات تستحق الفحص حتى إن لم تؤلم.

يسأل الطبيب أو طبيب الأسنان عن بداية الألم، وموضعه، وعلاقته بالطعام، والأدوية المستخدمة، والتدخين، والأمراض المزمنة. ويبحث بالفحص عن التسوس والتورم والقرح ومصادر الاحتكاك، وقد يفحص الفك والعقد اللمفاوية في الرقبة. أخبره إذا كان الألم يمنع النوم أو الأكل، أو يتكرر في الموضع نفسه.

قد يلزم تصوير الأسنان بالأشعة عند الاشتباه بمشكلة في جذورها أو العظام المحيطة. وقد تُطلب تحاليل دم عند وجود قرائن على فقر الدم أو نقص عناصر غذائية، أو مسحة في بعض حالات العدوى. أما الآفات المستمرة أو غير المعتادة فقد تحتاج إلى إحالة لاختصاصي وأخذ عينة. ليست كل الحالات بحاجة إلى هذه الفحوص.

إذا كان الألم خفيفًا ولا توجد علامات خطر، يمكن للعناية المنزلية تقليل التهيج مؤقتًا. لكنها لا تعالج خراج الأسنان ولا تغني عن الفحص إذا استمر الألم أو ازداد.

• اختر أطعمة لينة وفاترة أو باردة باعتدال، وتجنب الحار والحامض والقاسي إذا زاد الألم.
• اشرب الماء بانتظام، ويمكن تجربة علكة خالية من السكر لتحفيز اللعاب إذا كان المضغ مريحًا وآمنًا.
• نظف الأسنان برفق بفرشاة ناعمة ومعجون يحتوي على الفلورايد، ولا تفرك القرحة.
• يمكن المضمضة بماء دافئ وملح ثم بصقه، لمن يستطيع المضمضة دون ابتلاع؛ ولا تناسب الأطفال الصغار.
• استشر الصيدلي بشأن مسكن مناسب أو مستحضر موضعي، خاصة للأطفال والحوامل ومن لديهم أمراض مزمنة أو يتناولون أدوية أخرى.
• تجنب التدخين والكحول وغسولات الفم التي تسبب حرقانًا، ولا تضع الأسبرين أو الزيوت المركزة مباشرة على السن أو اللثة.

يعتمد العلاج على المشكلة الأصلية. قد يحتاج التسوس إلى حشو، وقد يتطلب التهاب لب السن علاج الجذور أو خلع السن بحسب حالته. والخراج قد يحتاج إلى تصريف وعلاج مصدر العدوى؛ المضاد الحيوي ليس بديلًا عن ذلك، ولا يُوصف لكل ألم أسنان، بل يحدده الطبيب عند وجود داعٍ.

قد يصف الطبيب علاجًا موضعيًا لبعض القرح، أو مضادًا للفطريات عند تأكيد الإصابة، أو يعدل طقم الأسنان المسبب للاحتكاك. وإذا كان الجفاف مرتبطًا بدواء، تُراجع الخيارات مع الطبيب دون إيقافه ذاتيًا. ولا تتناول مكملات لعلاج الألم عشوائيًا؛ تعويض النقص يفيد عند ثبوته وتحديد سببه.

اطلب رعاية طارئة فورًا إذا صاحب الألم صعوبة في التنفس أو البلع، أو تورم سريع في اللسان أو أرضية الفم أو الرقبة، أو تورم حول العين. كذلك يستدعي النزف الغزير الذي لا يتوقف أو الإصابة الشديدة تقييمًا عاجلًا.

• راجع طبيب الأسنان بصورة عاجلة عند تورم الوجه أو الفك، أو الحمى مع ألم الأسنان، أو صعوبة واضحة في فتح الفم.
• احجز فحصًا إذا استمر ألم الأسنان أكثر من يومين، أو كان شديدًا أو لم يتحسن بالمسكن المناسب.
• افحص أي قرحة تستمر أكثر من ثلاثة أسابيع، أو بقعة حمراء أو بيضاء ثابتة، أو كتلة أو خدر غير مفسر.
• اطلب تقييمًا مبكرًا إذا منع الألم الشرب أو ظهرت علامات الجفاف، أو إذا كانت المناعة ضعيفة.

نظف الأسنان مرتين يوميًا، ونظف ما بينها بوسيلة مناسبة، والتزم بمواعيد فحص الأسنان التي يوصي بها طبيبك. اعتنِ بنظافة أطقم الأسنان وانزعها أثناء النوم وفق الإرشادات، وتمضمض بعد بخاخات الكورتيزون ثم ابصق الماء. تجنب التبغ، وعالج حواف الأسنان الحادة، ولا تهمل الألم المتكرر حتى لو اختفى بين النوبات.