ألم خلف الأذن: أسبابه وطرق علاجه وعلامات الخطر

قد يكون الألم وجعًا عميقًا، أو إحساسًا بالحرقان، أو طعنات تشبه الصعقة الكهربائية. وقد يزداد عند لمس المنطقة أو تحريك الرقبة أو المضغ. تساعد هذه التفاصيل الطبيب على التمييز بين مصدر عضلي أو عصبي أو مشكلة داخل الأذن.

• ألم بالأذن مع امتلاء أو إفرازات أو ضعف سمع.
• تورم أو احمرار أو كتلة مؤلمة خلف الأذن.
• صداع يمتد من الرقبة إلى خلف الرأس وحول الأذن.
• تيبس بالرقبة أو ألم عند فتح الفم والمضغ.
• حمى أو إرهاق أو طفح جلدي حول الأذن.

وجود أحد هذه الأعراض لا يثبت تشخيصًا بعينه. كما أن غياب الحمى لا يستبعد كل حالات الالتهاب، خصوصًا لدى كبار السن أو من لديهم ضعف في المناعة.

التهابات الأذن والتهاب الخشاء

قد يصاحب التهاب الأذن الوسطى أو الخارجية ألم يمتد إلى المنطقة المحيطة بالأذن. أما التهاب الخشاء فهو عدوى تصيب الجزء العظمي الموجود خلف الأذن، وغالبًا ترتبط بالتهاب الأذن الوسطى. وقد تسبب ألمًا واحمرارًا وتورمًا خلف الأذن مع حمى أو إفرازات، وأحيانًا تدفع صيوان الأذن إلى الخارج.

التهاب الخشاء حالة خطيرة تستلزم تقييمًا عاجلًا؛ إذ يمكن أن تمتد العدوى إلى أنسجة مجاورة إذا تأخر علاجها. ولا ينبغي الاكتفاء بالمسكنات أو الكمادات عند وجود علاماته، خاصة لدى الأطفال.

مشكلات الرقبة والصداع عنقي المنشأ

الجلوس طويلًا أمام الشاشات أو النوم في وضعية غير مريحة قد يجهد عضلات الرقبة المتصلة بمؤخرة الرأس. وقد تُحيل مشكلات مفاصل الرقبة وأنسجتها الألم إلى خلف الأذن. وعندما ينشأ الصداع من الرقبة، يسمى صداعًا عنقي المنشأ، وقد يترافق مع محدودية الحركة ويزداد في وضعيات معينة.

الألم العصبي القذالي

يمكن أن يؤدي تهيج الأعصاب القذالية، التي تنقل الإحساس من أجزاء من مؤخرة الرأس، إلى نوبات ألم حاد أو كهربائي. وقد يصل الألم إلى خلف الأذن مع حساسية بفروة الرأس. لكن ليس كل ألم طاعن في هذه المنطقة ألمًا عصبيًا، لذا يلزم الفحص قبل اختيار العلاج.

الفك والأسنان والعقد الليمفاوية

قد تسبب اضطرابات المفصل الفكي الصدغي أو صرير الأسنان ألمًا حول الأذن يمتد إلى ما خلفها، خاصة مع المضغ أو طقطقة الفك. كما قد ينتقل ألم الأسنان إلى المنطقة نفسها. وقد تتضخم العقد الليمفاوية خلف الأذن بسبب عدوى في فروة الرأس أو الأذن، فتظهر ككتلة مؤلمة تحت الجلد.

أسباب جلدية والحزام الناري

قد يكون السبب التهابًا جلديًا أو كيسًا ملتهبًا أو إصابة موضعية. ويمكن أن يسبب الحزام الناري ألمًا حارقًا يتبعه طفح وفقاعات حول الأذن. وإذا صاحب ذلك ضعف في عضلات الوجه أو دوار أو تغير بالسمع، فالتقييم العاجل مهم لبدء العلاج مبكرًا وتقليل المضاعفات.

يسأل الطبيب عن بداية الألم ومدته وطبيعته، وعلاقته بحركة الرقبة والمضغ، ووجود عدوى حديثة أو إصابة أو إفرازات. ويفحص الأذن بمنظار الأذن، ويتحسس المنطقة خلفها والعقد الليمفاوية، وقد يفحص الفك والأسنان وحركة الرقبة ووظائف الأعصاب.

لا يحتاج كل شخص إلى مجموعة كاملة من الاختبارات؛ فقد يكفي التاريخ المرضي والفحص. وتُطلب الفحوص وفق الاشتباه السريري:

• اختبارات السمع عند وجود ضعف سمع أو طنين أو أعراض تشير إلى تأثر الأذن.
• تحاليل الدم للمساعدة في تقييم الالتهاب أو العدوى عند الحاجة، لكنها لا تحدد السبب وحدها.
• التصوير المقطعي عند الاشتباه في التهاب الخشاء أو مضاعفات عظمية.
• الرنين المغناطيسي في حالات مختارة لتقييم الأنسجة الرخوة أو الأعصاب أو مضاعفات محتملة.
• عينة من إفرازات الأذن أحيانًا لتحديد الميكروب وتوجيه العلاج.

الأدوية وعلاج العدوى

يمكن استخدام مسكن مناسب مثل الباراسيتامول، أو بعض مضادات الالتهاب إذا كانت ملائمة للحالة الصحية. استشر الصيدلي عند وجود حمل أو قرحة أو مرض كلوي أو استعمال مميعات الدم، وتجنب الجمع بين مستحضرات تحتوي على المادة المسكنة نفسها.

تُستخدم المضادات الحيوية عندما يشخص الطبيب عدوى بكتيرية تستدعيها، وليست علاجًا لكل ألم بالأذن. وقد يتطلب التهاب الخشاء دخول المستشفى وإعطاء مضادات حيوية عبر الوريد. أما الألم العصبي فقد يحتاج إلى أدوية مخصصة لألم الأعصاب، وأحيانًا إجراءات موضعية يحددها المختص.

العلاج الطبيعي وعلاج الفك

إذا كان الألم ناتجًا عن الرقبة، فقد يفيد العلاج الطبيعي بتمارين تدريجية لتحسين الحركة وتقوية العضلات وتصحيح وضعية الجلوس. ينبغي تجنب التلاعب العنيف بالرقبة أو ممارسة تمارين تزيد الألم. وفي مشكلات الفك قد يُنصح بتقليل مضغ العلكة وتجنب الأطعمة القاسية، مع تقييم الأسنان وصريرها.

متى تكون الجراحة ضرورية؟

الجراحة ليست علاجًا معتادًا لمعظم أسباب هذا الألم. لكنها قد تلزم لتصريف خراج، أو معالجة التهاب الخشاء الذي لا يستجيب للعلاج أو ترافقه مضاعفات. ويقرر طبيب الأنف والأذن والحنجرة الإجراء المناسب وفق الفحص والتصوير والاستجابة للأدوية.

إذا كان الألم خفيفًا ولا توجد علامات خطر، يمكن اتخاذ خطوات مؤقتة لتخفيف الانزعاج، مع مراقبة تطوره:

• استخدم كمادة دافئة غير ساخنة على العضلات المؤلمة لفترة قصيرة.
• خذ فواصل من الشاشات، وعدّل وضعية الرقبة والوسادة.
• نظف الجزء الخارجي من الأذن برفق وجففه، دون إدخال أي أدوات.
• لا تضع زيوتًا أو قطرات غير موصوفة داخل الأذن، خاصة مع الإفرازات أو احتمال ثقب الطبلة.
• لا تعصر الكتل أو التورمات خلف الأذن، ولا تستخدم مضادًا حيويًا متبقيًا من وصفة سابقة.

اطلب تقييمًا عاجلًا في اليوم نفسه عند ظهور تورم واحمرار خلف الأذن، خصوصًا مع حمى أو بروز الأذن للخارج. وينطبق ذلك أيضًا على فقدان السمع المفاجئ، أو فقاعات حول الأذن مع ضعف الوجه، أو ألم شديد متزايد لدى مريض سكري أو ضعيف المناعة.

اذهب إلى الطوارئ إذا صاحب الألم صداع شديد مفاجئ، أو تيبس بالرقبة مع حمى، أو اضطراب بالوعي، أو ضعف جديد بأحد الأطراف. واحجز موعدًا إذا استمر الألم أكثر من يومين إلى ثلاثة، أو تكرر، أو ظهرت إفرازات أو كتلة تكبر أو لا تختفي. ويستحق الطفل الصغير المصاب بحمى وألم واضح تقييمًا مبكرًا.

لا يمكن منع جميع الأسباب، لكن تجنب أعواد تنظيف الأذن، وتجفيف الأذن من الخارج، والعناية بالأسنان، وعلاج التهابات الأذن عند الحاجة تقلل بعض المخاطر. كما تساعد الحركة المنتظمة وضبط ارتفاع الشاشة وتجنب انحناء الرقبة طويلًا في الحد من الإجهاد العضلي. الأهم هو عدم تجاهل الألم المتفاقم أو التورم، فالعناية المنزلية لا تغني عن الفحص عند ظهور علامات تستدعيه.