منطقة تحت اللسان: أسباب الألم والتورم وطرق العناية

يمتد أسفل اللسان نسيج رقيق يسمى لجام اللسان، يصل اللسان بأرضية الفم ويساعد على تثبيته. وعلى جانبيه توجد فتحات قنوات الغدتين اللعابيتين تحت الفك السفلي. كما تقع الغدتان تحت اللسان داخل أرضية الفم، وتفرزان اللعاب عبر قنوات صغيرة متعددة.

يساعد اللعاب على مضغ الطعام وبلعه، ويعادل الأحماض ويحمي الأسنان والأنسجة. وقد تبدو الأوردة أسفل اللسان زرقاء أو بنفسجية واضحة بسبب رقة الغشاء المخاطي؛ وهذا قد يكون طبيعيًا، خصوصًا إذا كان موجودًا منذ فترة طويلة ولا يصاحبه ألم أو تغير حديث. أما ظهور كتلة جديدة أو نزف أو اختلاف مستمر في الشكل فيستحق التقييم.

انسداد القنوات وحصوات اللعاب

قد تتجمع مواد معدنية داخل قناة لعابية وتشكل حصاة تعيق خروج اللعاب. ويشيع ذلك في قنوات الغدد تحت الفك أكثر من الغدد تحت اللسان نفسها. من العلامات المميزة ألم أو تورم يزداد عند تناول الطعام، حين يزداد إفراز اللعاب، ثم قد يخف لاحقًا. وقد يسبب الانسداد المتكرر التهابًا أو عدوى.

التهاب الغدد اللعابية

قد تنشأ عدوى بكتيرية عندما يقل تدفق اللعاب أو تنسد القناة، وتزداد احتمالاتها مع الجفاف وجفاف الفم وضعف نظافته. وقد تسبب بعض الفيروسات التهاب الغدد اللعابية أيضًا. تشمل الأعراض ألمًا وتورمًا وحمى أحيانًا، وقد يظهر طعم غير مستحب أو إفراز صديدي من فتحة القناة. ليست كل حالة تورم عدوى، لذلك لا تكون المضادات الحيوية مناسبة للجميع.

القيلة اللعابية تحت اللسان

قد يتسرب اللعاب إلى الأنسجة مكوّنًا تجمعًا يسمى القيلة الضفدعية. يظهر غالبًا كانتفاخ لين أو مائل للزرقة في أرضية الفم، وقد يكون غير مؤلم. إذا كبر فقد يؤثر في الكلام أو البلع، وأحيانًا يمتد إلى الرقبة. يحتاج إلى تقييم متخصص، ولا ينبغي ثقبه أو تفريغه في المنزل لأن ذلك قد يسبب عدوى ولا يعالج مصدر المشكلة.

القرح والاحتكاك ومشكلات الأسنان

قد تؤدي عضة عرضية أو حافة سن حادة أو طقم أسنان غير ملائم إلى جرح مؤلم. كما قد تظهر قرح فموية صغيرة مستديرة، غالبًا بوسط فاتح وحافة محمرة. تتحسن القرح البسيطة عادة خلال أسبوع إلى أسبوعين. أما عدوى الأسنان، خصوصًا الأسنان السفلية، فقد تنتشر إلى الأنسجة القريبة وتسبب تورمًا يحتاج إلى علاج سريع.

ليست كل تغيرات اللسان ناتجة عن الغدد اللعابية. فهناك اضطرابات تصيب بطانة الفم أو سطح اللسان، وقد تتزامن مع انزعاج في المنطقة السفلية:

• القلاع الفموي: عدوى فطرية قد تسبب بقعًا بيضاء كريمية واحمرارًا وحرقة. قد تُمسح بعض البقع تاركة سطحًا أحمر ينزف قليلًا، لكن لا ينبغي كشطها لمحاولة التشخيص.
• الحزاز المسطح الفموي: حالة التهابية قد تظهر كخطوط بيضاء شبكية أو مناطق حمراء مؤلمة، وتحتاج إلى تشخيص ومتابعة، خاصة عند وجود تقرحات.
• اللسان الجغرافي: بقع حمراء ملساء بحدود فاتحة تتغير أماكنها، وتظهر غالبًا على سطح اللسان وجوانبه، وليس سببًا معتادًا لتورم أرضية الفم.
• الحساسية: قد تسبب بعض الأطعمة أو الأدوية أو منتجات الفم تهيجًا موضعيًا، أو تورمًا مفاجئًا في اللسان والشفتين يستدعي الانتباه.

وقد يحدث التهاب اللسان مع بعض حالات نقص العناصر الغذائية أو الأمراض الأخرى، لكنه لا يُشخّص من الألم وحده. كما أن البقعة البيضاء التي لا تزول أو المنطقة الحمراء المستمرة تحتاج إلى فحص بدل افتراض أنها فطريات أو إصابة بسيطة.

يسأل الطبيب أو طبيب الأسنان عن مدة الأعراض، وعلاقتها بالطعام، ووجود حمى أو جفاف بالفم، والأدوية المستخدمة، والتدخين ومشكلات الأسنان. ثم يفحص اللسان وأرضية الفم وفتحات القنوات والأسنان والرقبة، وقد يتحسس المنطقة برفق لتحديد موضع كتلة أو حصاة.

لا تحتاج كل حالة إلى تحاليل أو تصوير. قد تُستخدم الموجات فوق الصوتية للبحث عن حصاة أو تجمع سائل، ويُطلب التصوير المقطعي عند الاشتباه بعدوى عميقة أو امتداد التورم. وقد يلزم فحص إفراز صديدي، أو تحاليل موجهة عند الاشتباه بنقص غذائي أو مرض مناعي. أما الآفات المستمرة أو غير المعتادة فقد تستدعي أخذ عينة صغيرة للفحص.

يعتمد العلاج على المشكلة الأساسية. فالعدوى البكتيرية قد تحتاج إلى مضاد حيوي يختاره الطبيب، بينما تحتاج العدوى الفطرية إلى مضاد فطري مناسب. وإذا وُجد خراج فقد يلزم تصريفه، ومعالجة السن المصاب إذا كان مصدر العدوى. ولا تعالج المضادات الحيوية القرح البسيطة أو الحساسية أو العدوى الفيروسية.

قد تتحسن بعض انسدادات اللعاب البسيطة بزيادة شرب الماء وتحفيز اللعاب والتدليك اللطيف بتوجيه طبي. أما الحصاة العالقة فقد تحتاج إلى إزالة أو إجراء بالمنظار اللعابي. وقد تتطلب القيلة الضفدعية تدخلًا متخصصًا لتقليل عودتها. ويمكن علاج بعض حالات الحزاز المسطح بأدوية موضعية موصوفة مع المتابعة، بعد تأكيد التشخيص.

• اشرب الماء بانتظام، إلا إذا كانت لديك تعليمات طبية بتقييد السوائل.
• نظف الأسنان بلطف بفرشاة ناعمة، واعتنِ بأطقم الأسنان ونظافتها.
• اختر أطعمة لينة ومعتدلة الحرارة، وتجنب الحار والحمضي إذا زادا الألم.
• يمكن للبالغ القادر على البصق استخدام مضمضة لطيفة بالماء والملح دون ابتلاعها.
• تجنب التدخين وغسولات الفم التي تسبب لسعًا أو تهيجًا.
• لا تثقب الانتفاخ، ولا تستخدم أدوات حادة لإخراج حصاة، ولا تضع مواد كاوية على القرحة.

قد تساعد العلكة الخالية من السكر على تحفيز اللعاب لدى بعض البالغين، لكنها ليست مناسبة لمن لديه صعوبة بلع. وإذا زاد الألم عند تحفيز اللعاب، فتوقف واطلب التقييم. ويمكن سؤال الصيدلي عن مسكن مناسب لحالتك، دون استخدام مضادات حيوية أو أدوية متبقية من وصفة سابقة.

اطلب الطوارئ فورًا عند حدوث تورم سريع في اللسان أو أرضية الفم، أو صعوبة تنفس، أو عجز عن بلع اللعاب وسيلانه، أو ارتفاع اللسان مع تورم الرقبة. فقد تشير هذه العلامات إلى حساسية شديدة أو عدوى عميقة تهدد مجرى التنفس.

اطلب تقييمًا عاجلًا في اليوم نفسه إذا صاحب التورم حمى أو ألم شديد متزايد أو صعوبة فتح الفم، وخصوصًا لدى المصابين بضعف المناعة أو السكري غير المنضبط. واحجز موعدًا إذا تكرر التورم مع الطعام، أو استمرت قرحة أكثر من ثلاثة أسابيع، أو ظهرت كتلة ثابتة أو بقعة مستمرة أو نزف غير مفسر.

قد يؤدي إهمال انسداد القناة إلى التهابات متكررة، وقد تتطور العدوى إلى خراج أو تنتشر في أنسجة الرقبة. كما قد يقل الأكل والشرب بسبب الألم فيحدث الجفاف. لدى الأطفال وكبار السن، ينبغي الانتباه إلى قلة الشرب والتبول. وإذا بدأ جفاف الفم بعد دواء جديد، فلا توقفه بنفسك؛ ناقش البدائل مع الطبيب. يساعد التشخيص المبكر على معالجة السبب وتجنب تكرار المشكلة.