أمراض الأسنان التي لا ينبغي إهمالها وعلامات خطرها

يصبح المرض أكثر خطورة عندما يصل إلى لب السن الذي يحتوي على الأعصاب والأوعية الدموية، أو يدمّر العظم والأنسجة المثبتة للأسنان، أو تنتشر العدوى خارج موضعها. كما تستدعي التغيرات غير الملتئمة في بطانة الفم اهتمامًا خاصًا، لأنها قد ترتبط أحيانًا بأمراض تحتاج إلى علاج مبكر.

ومع ذلك، فإن معظم أمراض الأسنان قابلة للعلاج، وتكون فرص الحفاظ على السن أفضل عند التدخل المبكر. لا يمكن تحديد عمق التسوس أو مقدار فقدان العظم من الأعراض وحدها؛ لذلك قد يحتاج الطبيب إلى فحص اللثة وصور الأشعة بحسب الحالة.

التهاب دواعم السن

دواعم السن هي اللثة والأربطة والعظم المحيط بجذور الأسنان. يبدأ المرض غالبًا بتراكم اللويحة البكتيرية والتهاب اللثة، ثم قد يمتد الالتهاب إلى الأنسجة العميقة لدى بعض الأشخاص. تتشكل جيوب بين اللثة والأسنان، ويُفقد جزء من العظم الداعم تدريجيًا، ما قد يؤدي إلى تحرك الأسنان أو سقوطها.

تشمل علاماته نزف اللثة، ورائحة الفم المستمرة، وانحسار اللثة، وظهور فراغات جديدة بين الأسنان، وتغير الإطباق. وقد لا يسبب ألمًا واضحًا. يمكن علاج التهاب اللثة المبكر قبل حدوث تلف دائم، أما التهاب دواعم السن فيحتاج إلى علاج متخصص ومتابعة مستمرة للسيطرة عليه.

التسوس العميق والتهاب لب السن

ينشأ التسوس عندما تحول بكتيريا اللويحة السكريات إلى أحماض تضعف سطح الأسنان. ومع تقدمه قد يصل إلى اللب، مسببًا ألمًا تلقائيًا أو ألمًا يستمر بعد تناول الساخن أو البارد. وقد يشتد الألم ليلًا أو عند المضغ.

إذا أصبح التهاب اللب غير قابل للتعافي، فقد يحتاج السن إلى علاج جذور أو خلع إذا تعذر ترميمه. وقد يعني توقف الألم أحيانًا موت اللب، لا زوال المرض، ولذلك لا ينبغي إلغاء زيارة الطبيب لمجرد تحسن مؤقت.

خراج الأسنان

الخراج تجمع للصديد بسبب عدوى بكتيرية، وقد ينشأ قرب جذر سن مصاب أو داخل أنسجة اللثة. قد يسبب ألمًا نابضًا، وتورمًا، وطعمًا سيئًا، وحساسية عند العض، وأحيانًا حمى أو تورم الغدد في الرقبة.

لا يشفى خراج الأسنان تلقائيًا، وحتى إذا انفتح وخرج منه الصديد يبقى مصدر العدوى بحاجة إلى علاج. وفي حالات أقل شيوعًا، يمكن أن تنتشر العدوى إلى الوجه والرقبة أو تؤثر في الجسم كله. لذلك يحتاج الاشتباه بالخراج إلى تقييم عاجل، لا إلى الانتظار حتى يزداد التورم.

التهاب ما حول ضرس العقل

قد تتجمع بقايا الطعام والبكتيريا تحت اللثة التي تغطي جزءًا من ضرس عقل غير مكتمل البزوغ. يسبب ذلك ألمًا وتورمًا خلف الفك، ورائحة غير مستحبة، وصعوبة في فتح الفم أحيانًا. يحتاج الالتهاب المتكرر أو المصحوب بتورم ممتد إلى تقييم، وقد يُناقش خلع الضرس بعد معالجة الالتهاب بحسب وضعه.

سرطان الفم والآفات المشتبه بها

سرطان الفم ليس مرضًا يصيب السن نفسه، لكنه من الحالات المهمة التي قد يكتشفها طبيب الأسنان. تشمل العلامات قرحة لا تلتئم، أو بقعة حمراء أو بيضاء مستمرة، أو كتلة، أو خدرًا غير مفسر، أو صعوبة في البلع. هذه الأعراض لها أسباب كثيرة غير سرطانية، لكن استمرارها يستدعي الفحص بدل افتراض أنها مجرد تهيج.

تراكم اللويحة البكتيرية عامل رئيسي في التسوس وأمراض اللثة. وعندما تتصلب وتتحول إلى جير، لا تكفي الفرشاة لإزالتها. وتختلف قابلية الإصابة بحسب العناية اليومية، والحالة الصحية، والتدخين، وعوامل أخرى.

• عدم تنظيف الأسنان وما بينها بانتظام.
• تكرار تناول الأطعمة والمشروبات السكرية خلال اليوم.
• التدخين واستخدام منتجات التبغ، اللذان يزيدان خطر أمراض اللثة وسرطان الفم.
• السكري غير المنضبط، الذي قد يزيد قابلية الإصابة بالتهابات اللثة ويبطئ الالتئام.
• جفاف الفم الناتج عن بعض الأدوية أو الأمراض، إذ يساعد اللعاب على حماية الأسنان.
• ضعف المناعة، الذي قد يزيد شدة العدوى لدى بعض المرضى.
• صعوبة التنظيف بسبب تزاحم الأسنان أو أجهزة وتقويمات تحتاج إلى عناية خاصة.

قد تزيد التغيرات الهرمونية أثناء الحمل قابلية اللثة للالتهاب، لكنها لا تجعل فقدان الأسنان أمرًا طبيعيًا. كما يحتاج الأطفال وكبار السن ومن يعتمدون على الآخرين في التنظيف إلى دعم يناسب احتياجاتهم.

قد يؤدي التأخر في العلاج إلى فقدان الأسنان، وصعوبة المضغ، وتراجع جودة الحياة، والحاجة إلى علاجات أكثر تعقيدًا. ويمكن لعدوى الأسنان أن تمتد إلى الأنسجة المحيطة أو العظم، ونادرًا ما تسبب عدوى شديدة عامة أو تهدد مجرى التنفس.

توجد علاقة متبادلة بين السكري وأمراض دواعم السن؛ فسوء ضبط السكر يزيد مشكلات اللثة، وقد تجعل الالتهابات اللثوية ضبط السكر أصعب. كما رُصد ارتباط بين أمراض اللثة وبعض أمراض القلب، لكن الارتباط وحده لا يثبت أنها تسببها مباشرة.

يسأل طبيب الأسنان عن الألم ومدته والأمراض والأدوية، ويفحص الأسنان واللثة والأنسجة الفموية. وقد يقيس عمق جيوب اللثة ويطلب أشعة لتقييم الجذور والعظم. أما الآفة المشتبه بها فقد تحتاج إلى إحالة وأخذ عينة لتحديد طبيعتها.

• التسوس: إزالة الجزء المتضرر وترميم السن، أو علاج الجذور عند إصابة اللب بما يستدعي ذلك.
• التهاب دواعم السن: تنظيف احترافي فوق اللثة وتحتها، وتحسين العناية المنزلية، وأحيانًا جراحة لثوية.
• الخراج: تصريف الصديد وعلاج مصدر العدوى بعلاج الجذور أو علاج اللثة أو الخلع بحسب الحالة.
• الآفات الفموية: علاج يُحدد وفق التشخيص، وقد يتطلب فريقًا متخصصًا.

المضادات الحيوية ليست بديلًا عن علاج السن أو تصريف الخراج، ولا تُستخدم لكل ألم أسنان. يقرر الطبيب الحاجة إليها، خصوصًا عند انتشار العدوى أو وجود أعراض عامة. تجنب تناول مضاد متبقٍ من وصفة سابقة، أو وضع الأسبرين على اللثة لأنه قد يسبب حرقًا كيميائيًا.

توجه إلى الطوارئ فورًا عند صعوبة التنفس أو البلع أو الكلام بسبب التورم، أو تورم كبير أو سريع الانتشار في الفم أو الرقبة، أو تورم قرب العين مع اضطراب الرؤية. لا تنتظر موعدًا اعتياديًا للأسنان عند ظهور هذه العلامات.

اطلب موعدًا عاجلًا عند الاشتباه بخراج، أو وجود تورم الوجه، أو حمى مع ألم الأسنان، أو صعوبة ملحوظة في فتح الفم. واحجز فحصًا قريبًا إذا استمر الألم أكثر من يومين، أو تكرر نزف اللثة، أو تحرك سن دائم. وتحتاج القرحة التي لا تلتئم خلال ثلاثة أسابيع، أو أي كتلة أو بقعة مستمرة، إلى تقييم دون تأجيل.

• نظف أسنانك مرتين يوميًا بمعجون يحتوي على الفلورايد، وابصق البقايا دون شطف مباشر بالماء.
• نظف بين الأسنان يوميًا بالخيط أو الفرش البينية المناسبة؛ فغسول الفم لا يحل محل التنظيف.
• قلل تكرار السكريات، واجعل الماء خيارك الأساسي بين الوجبات.
• توقف عن التبغ، وراجع الطبيب إذا استمر جفاف الفم دون إيقاف أدويتك بنفسك.
• تابع ضبط السكري، وأخبر طبيب الأسنان بأمراضك وأدويتك.
• التزم بمواعيد الفحص والتنظيف التي يحددها الطبيب وفق خطر الإصابة، حتى دون ألم.