أمراض الأوعية الدموية: الأنواع والأعراض وطرق العلاج

تنقسم الأوعية إلى ثلاثة أنواع رئيسية تتكامل للحفاظ على دوران الدم. وفهم دور كل نوع يساعد على تفسير اختلاف الأعراض بين اضطراب وآخر.

• الشرايين: تحمل الدم بعيدًا عن القلب، وتوصل الدم الغني بالأكسجين إلى معظم أنسجة الجسم.
• الأوردة: تعيد الدم إلى القلب، وتساعد الصمامات في كثير منها على منع رجوعه للخلف، خاصة في الساقين.
• الشعيرات الدموية: أوعية دقيقة يجري عبر جدرانها تبادل الأكسجين والمغذيات والفضلات مع الأنسجة.

تصلب الشرايين ومرض الشرايين الطرفية

قد تتراكم الدهون ومواد أخرى داخل جدران الشرايين، فتتشكل لويحات تضيق مجرى الدم. وإذا تأثرت شرايين الساقين، فقد يظهر ألم أثناء المشي يتحسن بالراحة، أو برودة بالقدم وضعف التئام الجروح. أما الانسداد المفاجئ فقد يسبب ألمًا شديدًا وشحوبًا وخدرًا، ويحتاج إلى علاج طارئ لإنقاذ الطرف.

تمدد الشرايين وتسلخها

تمدد الشريان هو اتساع غير طبيعي في جزء من جداره، بينما يحدث التسلخ عندما يدخل الدم بين طبقات الجدار عبر تمزق في بطانته. وقد يصيب التسلخ الشريان السباتي أو الفقري في الرقبة، مسببًا ألمًا جديدًا وغير معتاد في الرأس أو الرقبة، وأحيانًا أعراض سكتة دماغية. لا يعني كل ألم رقبة وجود تسلخ، لكن الألم المفاجئ المصحوب بأعراض عصبية يستوجب الطوارئ.

ارتفاع ضغط الدم يضع عبئًا مستمرًا على جدران الأوعية، وقد يسرع تلفها ويزيد خطر السكتة الدماغية وأمراض القلب والكلى. وغالبًا لا يسبب أعراضًا واضحة؛ لذلك لا يمكن الاعتماد على الصداع أو الدوار لاكتشافه، بل يلزم قياسه بطريقة صحيحة وتأكيد ارتفاعه وفق تقييم الطبيب.

النوع الأكثر شيوعًا هو ارتفاع الضغط الأولي، الذي يرتبط بعوامل متداخلة مثل الوراثة والتقدم في العمر وزيادة الوزن وكثرة الملح. أما ارتفاع الضغط الثانوي فينتج عن سبب محدد، مثل أمراض الكلى أو تضيق شرايينها أو انقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم أو اضطرابات هرمونية وبعض الأدوية.

قد يترافق الارتفاع الشديد مع أذية حادة في الدماغ أو القلب أو الكلى أو العين، وتسمى الحالة طارئة ارتفاع ضغط الدم، وقد يُستخدم وصف فرط الضغط الخبيث لبعض صورها. ومن علاماتها اضطراب الوعي أو الرؤية، وألم الصدر وضيق النفس. تحتاج هذه الحالات إلى المستشفى لخفض الضغط بصورة مدروسة ومراقبة الأعضاء، وليس إلى مضاعفة الدواء منزليًا.

الدوالي والقصور الوريدي

عندما تضعف صمامات الأوردة قد يتجمع الدم في الساقين، فتظهر أوردة بارزة وثقل أو ألم وتورم يزداد مع الوقوف. وقد يؤدي القصور الوريدي المزمن إلى تغير لون الجلد والحكة ثم قرح قرب الكاحل. ولا يكفي وضع كريم على القرحة؛ إذ يجب تقييم الدورة الدموية وعلاج السبب مع العناية بالجرح.

الخثار الوريدي العميق

هو تكون جلطة في وريد عميق، غالبًا في الساق أو الحوض. قد يسبب تورمًا في ساق واحدة مع ألم ودفء أو تغير لون الجلد، وقد يحدث دون أعراض واضحة. وإذا انتقل جزء من الجلطة إلى الرئتين فقد يسبب انصمامًا رئويًا خطيرًا. تزيد احتمالاته مع قلة الحركة المطولة والجراحة وبعض السرطانات والحمل وأدوية تحتوي على الإستروجين.

انسداد الأوردة الكبيرة

قد يؤدي انسداد الوريد الأجوف العلوي إلى تورم الوجه والرقبة والذراعين وبروز أوردة الصدر، وأحيانًا ضيق النفس. أما انسداد الوريد الأجوف السفلي فقد يسبب تورم الساقين. وتشمل الأسباب الجلطات أو الضغط الخارجي على الوريد، ويحدد السبب والأعراض مدى استعجال التدخل.

التشوهات الوعائية اختلافات في تكوّن الأوعية، قد تكون موجودة منذ الولادة ولا تظهر بوضوح إلا لاحقًا. ومن بينها التشوه الشرياني الوريدي، الذي تتصل فيه الشرايين بالأوردة دون شبكة شعيرات طبيعية بينهما. تختلف آثاره بحسب حجمه ومكانه، وقد يسبب ألمًا أو نزفًا أو عبئًا على القلب.

أما الناسور الشرياني الوريدي فهو اتصال غير طبيعي قد ينشأ بعد إصابة أو إجراء طبي، وقد يُنشأ عمدًا لتوفير منفذ لغسيل الكلى. لذلك ليست كل توصيلة بين شريان ووريد مرضًا يحتاج إلى الإغلاق.

• توسع الشعيرات: أوعية دقيقة ظاهرة على سطح الجلد، وقد تكون معزولة أو مرتبطة بحالة أخرى.
• الورم الوعائي العنكبي: علامة حمراء تتفرع منها أوعية صغيرة؛ قد يظهر لدى الأصحاء أو أثناء الحمل، وقد يستدعي تعدده تقييمًا للكبد.
• الأورام الوعائية الكرزية: نقاط حمراء صغيرة شائعة لدى البالغين وغالبًا حميدة.
• الوحمات: بعضها وعائي وبعضها صباغي؛ والوحمة الهالية، مثلًا، ليست في الأصل مرضًا وعائيًا.

وفي توسع الشعيرات النزفي الوراثي، قد يتكرر نزيف الأنف وتظهر توسعات وعائية أو اتصالات غير طبيعية داخل أعضاء مهمة. وجود نزف متكرر مع تاريخ عائلي يستدعي تقييمًا متخصصًا، حتى لو بدت العلامات الجلدية بسيطة.

التهاب الأوعية مجموعة أمراض تسبب التهاب جدران الشرايين أو الأوردة أو الشعيرات. وقد ترتبط باضطراب مناعي أو عدوى أو دواء، وأحيانًا لا يتضح سببها. تشمل الأعراض المحتملة الحمى والتعب ونقص الوزن والطفح وآلام المفاصل، وقد تتأثر الكلى أو الرئتان أو الأعصاب. التشخيص المبكر مهم لأن بعض الأنواع قد تضر الأعضاء بسرعة.

يبدأ التقييم بمراجعة الأعراض وعوامل الخطورة وفحص النبض والجلد والتورم وقياس الضغط. وقد يطلب الطبيب تصوير الأوعية بالموجات فوق الصوتية، أو مقارنة ضغط الكاحل بالذراع، أو تحاليل الدم والبول. وتستخدم الأشعة المقطعية أو الرنين وتصوير الأوعية عند الحاجة، وليس كل مريض بحاجة إلى جميع الفحوص.

يتحدد العلاج بحسب التشخيص؛ فقد يشمل ضبط الضغط والكوليسترول والسكري، أو مضادات التخثر للجلطات المناسبة، أو أدوية مناعية لبعض التهابات الأوعية. وقد تستلزم بعض الحالات قسطرة أو جراحة. وتفيد الجوارب الضاغطة في حالات وريدية مختارة، لكن يجب تقييم التروية الشريانية قبل استخدامها عند الاشتباه بضعفها. لا تبدأ مميعات الدم أو توقفها دون توجيه طبي.

احجز تقييمًا عند ظهور ألم متكرر مع المشي، أو تورم مستمر، أو قرحة لا تلتئم، أو نزيف متكرر، أو تغير سريع في علامة وعائية. واطلب تقييمًا عاجلًا عند تورم ساق واحدة حديثًا. أما العلامات التالية فتستدعي الاتصال بالطوارئ فورًا:

• ضعف مفاجئ بأحد جانبي الجسم، أو تدلي الوجه، أو اضطراب الكلام أو الرؤية.
• ضيق نفس مفاجئ، أو ألم بالصدر، أو سعال دموي أو إغماء.
• ألم مفاجئ شديد بالصدر أو الظهر أو البطن، خاصة مع دوار أو انهيار.
• طرف شديد الألم وبارد أو شاحب، أو فقدان الإحساس أو الحركة فيه.
• ضغط شديد الارتفاع مصحوب بأعراض عصبية أو ألم صدر أو ضيق نفس.

يساعد الامتناع عن التدخين، والنشاط البدني المنتظم المناسب للحالة، وتجنب الجلوس الطويل، وتقليل الملح وتناول غذاء متوازن على خفض المخاطر الوعائية. وتبقى متابعة الضغط والسكري والكوليسترول والالتزام بالعلاج الموصوف أساسية. هذه الخطوات لا تمنع كل التشوهات أو الأمراض المناعية، لكنها تحمي الدورة الدموية وتقلل مضاعفات كثير من أمراضها.