دليل أمراض التنفس: الأعراض والعلاج وطرق الوقاية

يمكن تقسيم هذه الأمراض إلى حالات تصيب الجهاز التنفسي العلوي، وأخرى تصيب الشعب الهوائية والرئتين. كما يمكن تصنيفها إلى أمراض حادة تبدأ خلال فترة قصيرة، وأمراض مزمنة تحتاج إلى متابعة طويلة الأمد.

العدوى التنفسية الشائعة

• نزلات البرد: عدوى فيروسية تسبب غالبًا الرشح والعطس واحتقان الحلق والسعال، وتتحسن عادة بالرعاية المنزلية.
• الإنفلونزا وكوفيد-19: قد يسببان الحمى والإرهاق وآلام الجسم والسعال، وقد تحدث مضاعفات خاصة لدى الفئات الأكثر عرضة للخطر.
• التهاب الجيوب الأنفية: يسبب انسداد الأنف وألم الوجه أو ضغطه، وغالبًا يبدأ بعد عدوى فيروسية.
• التهاب الشعب الهوائية الحاد: يتميز بالسعال، مع البلغم أو دونه، ويكون سببه في معظم الحالات فيروسيًا.
• الالتهاب الرئوي: عدوى تصيب أنسجة الرئة، وقد تسبب الحمى وضيق النفس وألم الصدر، وتحتاج إلى تقييم طبي.

أمراض الحساسية والحالات المزمنة

يسبب الربو التهابًا وتضيقًا متغيرًا في الشعب الهوائية، فتظهر نوبات من الصفير والسعال وضيق النفس. أما مرض الانسداد الرئوي المزمن فيسبب تقييدًا مستمرًا لتدفق الهواء، ويرتبط غالبًا بالتدخين أو التعرض المطول للملوثات. وتشمل الحالات الأخرى حساسية الأنف، وتوسع الشعب الهوائية، وأمراض الرئة الخلالية التي قد تؤدي إلى تندب الرئتين.

تنتقل بعض العدوى عبر الجسيمات التنفسية التي يطلقها المصاب عند التنفس والكلام والسعال، وقد تسهم الأيدي الملوثة في انتقال بعض الفيروسات. لكن أمراضًا مثل الربو والانسداد الرئوي المزمن ليست معدية، وتتداخل في حدوثها عوامل وراثية وبيئية.

• تدخين السجائر والشيشة، والتعرض للتدخين السلبي.
• تلوث الهواء، ودخان الطهي أو التدفئة داخل الأماكن سيئة التهوية.
• التعرض المهني للغبار والأبخرة والمواد الكيميائية.
• مسببات الحساسية مثل عث الغبار وحبوب اللقاح والعفن لدى الأشخاص المتحسسين.
• ضعف المناعة، والتقدم في العمر، وصغر سن الأطفال، وبعض الأمراض المزمنة.

يزيد الحمل أيضًا خطر المضاعفات من بعض العدوى التنفسية. ولا تعني هذه العوامل أن الإصابة حتمية، لكنها تجعل الوقاية والتقييم المبكر أكثر أهمية.

تختلف الأعراض باختلاف موضع المرض وسببه، وقد تتشابه بين حالات بسيطة وأخرى تحتاج إلى علاج سريع. لذلك يُنظر إلى شدتها ومدتها وتأثيرها في النشاط، وليس إلى وجودها فقط.

• السعال الجاف أو المصحوب ببلغم.
• الرشح، واحتقان الأنف، وألم الحلق.
• الصفير، وضيق النفس، والشعور بثقل الصدر.
• الحمى والقشعريرة والإرهاق.
• ألم الصدر الذي يزداد مع النفس العميق أو السعال.
• تراجع القدرة على المشي أو ممارسة النشاط المعتاد.

لون البلغم وحده لا يثبت وجود عدوى بكتيرية، ولا يحدد الحاجة إلى مضاد حيوي. كذلك قد يرتبط السعال المستمر بارتجاع المريء أو بعض الأدوية، وقد يكون ضيق النفس ناتجًا عن مرض قلبي أو فقر الدم؛ لذا لا يصح افتراض أن السبب رئوي دائمًا.

يبدأ التقييم بالسؤال عن مدة الأعراض، والتدخين، وطبيعة العمل، والحساسية، والأدوية، ومخالطة المرضى. ثم يفحص الطبيب التنفس والصدر، وقد يقيس مستوى الأكسجين عند الحاجة.

لا تحتاج كل نزلة برد إلى تحاليل أو أشعة. وبحسب الحالة، قد يطلب الطبيب تصوير الصدر عند الاشتباه بالالتهاب الرئوي، أو اختبارات لفيروسات معينة إذا كانت النتيجة ستغيّر العلاج. وتساعد اختبارات وظائف الرئة، ومنها قياس التنفس، على تقييم الربو والانسداد الرئوي المزمن. أما فحوص البلغم والتصوير المقطعي فتُستخدم لأسباب محددة، وليست فحوصًا روتينية للجميع.

الرعاية المنزلية للحالات الخفيفة

تفيد الراحة، وشرب السوائل باعتدال، وتجنب الدخان في تخفيف أعراض كثير من العدوى الفيروسية. ويمكن استخدام محلول ملحي للأنف، ومسكن مناسب عند الحاجة بعد التأكد من ملاءمته للعمر والحالة الصحية. وقد يخفف العسل السعال لمن تجاوزوا عمر سنة، لكنه ممنوع للرضع دون ذلك.

تجنب استنشاق البخار من أوعية الماء المغلي بسبب خطر الحروق. ولا تعطِ الأطفال أدوية السعال والبرد دون استشارة مختص؛ فبعضها غير مناسب لأعمارهم. وانتبه إلى تكرار المادة الدوائية نفسها داخل مستحضرات البرد المركبة.

العلاج الموجّه حسب السبب

• المضادات الحيوية: تُستخدم عندما يرجح الطبيب عدوى بكتيرية تستدعيها، وليست علاجًا لنزلات البرد أو معظم حالات التهاب الشعب الحاد.
• مضادات الفيروسات: قد تفيد في حالات معينة من الإنفلونزا أو كوفيد-19، خاصة لدى الأكثر عرضة للمضاعفات، ويكون بدء العلاج مبكرًا مهمًا.
• علاج الربو: يعتمد عادة على علاج مستنشق يحتوي على كورتيكوستيرويد للسيطرة على الالتهاب، مع أدوية تخفيف الأعراض وفق خطة الطبيب.
• علاج الانسداد الرئوي المزمن: قد يشمل موسعات الشعب، والتأهيل الرئوي، وأدوية إضافية حسب الأعراض والتفاقمات.
• علاج حساسية الأنف: قد يشمل مضادات الحساسية أو بخاخات الأنف المناسبة مع تقليل التعرض للمهيجات.

اطلب من الطبيب أو الصيدلي مراجعة طريقة استخدام البخاخ، ولا توقف العلاج الوقائي لمجرد تحسن الأعراض. ولا تبدأ الكورتيزون الفموي أو الأكسجين من تلقاء نفسك؛ فلكل منهما دواعي استعمال ومخاطر تستلزم الإشراف.

• أقلع عن التدخين، واطلب دعمًا علاجيًا إذا واجهت صعوبة، وتجنب السجائر الإلكترونية والدخان المحيط.
• احصل على اللقاحات الموصى بها وفق العمر والحالة الصحية والإرشادات المحلية، ومنها لقاحات الإنفلونزا وكوفيد-19 والمكورات الرئوية للفئات المؤهلة.
• حسّن تهوية الأماكن المغلقة، وقلل المخالطة عند المرض، وغطِّ السعال والعطس واغسل يديك بانتظام.
• استخدم كمامة مناسبة في المواقف عالية الخطورة، خاصة في الأماكن المزدحمة سيئة التهوية أو عند مخالطة أشخاص ضعيفي المناعة.
• عالج الرطوبة والعفن، والتزم بوسائل الحماية المهنية المناسبة للغبار والأبخرة.
• مارس نشاطًا مناسبًا لقدرتك، واحرص على النوم الكافي والغذاء المتوازن.

إذا كنت مصابًا بمرض تنفسي مزمن، فضع مع الطبيب خطة مكتوبة للتعامل مع التفاقم، وراجع العلاج دوريًا. لا توجد مكملات تضمن منع العدوى أو تغني عن اللقاحات والعلاج.

اطلب الإسعاف عند ضيق التنفس الشديد، أو العجز عن إكمال جملة، أو ازرقاق الشفتين، أو التشوش والإغماء، أو ألم الصدر الشديد أو المفاجئ. ويحتاج الطفل إلى مساعدة عاجلة عند صعوبة التنفس الواضحة، أو انكماش الصدر بين الأضلاع، أو الخمول الشديد وعدم القدرة على الرضاعة.

راجع الطبيب إذا استمر السعال أكثر من ثلاثة أسابيع، أو ظهر دم في البلغم، أو استمرت الحمى أو عادت بعد التحسن، أو تكررت نوبات الصفير. واطلب تقييمًا مبكرًا عند تدهور الأعراض أو وجود حمل أو ضعف مناعة أو مرض مزمن مهم، لأن بعض العلاجات تكون أنفع عند بدئها سريعًا.