دليلك لأمراض التنفس: الأعراض والعلاج وطرق الوقاية

يمكن تقسيمها بحسب موضع الإصابة إلى أمراض الجهاز التنفسي العلوي، مثل نزلات البرد والتهاب الجيوب الأنفية، وأمراض الجهاز التنفسي السفلي، مثل التهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي. وهناك حالات مزمنة، مثل الربو والانسداد الرئوي المزمن، وأخرى أقل شيوعًا، مثل تليّف الرئة وتوسّع الشعب الهوائية.

ليست كل أمراض التنفس معدية؛ فالربو والحساسية لا ينتقلان بين الأشخاص. أما العدوى التنفسية فقد تنتقل عبر الهواء والجسيمات التنفسية أو الأيدي الملوثة، وتختلف طريقة انتقالها باختلاف المسبب.

تتفاوت الأعراض بحسب المرض والعمر والحالة الصحية، وقد يجتمع أكثر من عرض لدى الشخص نفسه:

• السعال الجاف أو المصحوب بالبلغم.
• انسداد الأنف أو سيلانه وألم الحلق.
• الصفير أو ضيق النفس أو الإحساس بانقباض الصدر.
• الحمى والقشعريرة والإرهاق وآلام الجسم.
• ألم الصدر الذي يزداد مع التنفس أو السعال.
• تراجع القدرة على المشي أو أداء النشاط المعتاد.

لون البلغم وحده لا يثبت وجود عدوى بكتيرية، ولا يحدد الحاجة إلى مضاد حيوي. كذلك فإن غياب الحمى لا يستبعد الالتهاب الرئوي، خاصة لدى كبار السن أو ضعيفي المناعة.

نزلات البرد والإنفلونزا والعدوى الفيروسية

تسبب نزلات البرد غالبًا الرشح والعطاس وألم الحلق، بينما قد يصاحب الإنفلونزا تعب شديد وحمى وآلام بالجسم. وقد تتداخل هذه الأعراض مع كوفيد وغيره من الفيروسات. يعتمد العلاج عادة على الراحة، وشرب السوائل بما يناسب الحالة الصحية، ومحلول الأنف الملحي، ومسكن مناسب عند الحاجة.

لا تعالج المضادات الحيوية الفيروسات. وقد يصف الطبيب مضادًا للفيروسات لبعض حالات الإنفلونزا أو كوفيد، خصوصًا لمن لديهم خطر أكبر للمضاعفات؛ لذلك يُفضّل التواصل مبكرًا عند ظهور الأعراض لدى هذه الفئات.

التهاب الجيوب الأنفية

قد يظهر باحتقان الأنف وألم أو ضغط بالوجه وضعف الشم، وغالبًا يبدأ بعد عدوى فيروسية. قد يفيد المحلول الملحي، وأحيانًا بخاخ أنفي مضاد للالتهاب بتوجيه طبي. وعند غسل الأنف يُستخدم ماء معقم أو مقطر، أو ماء سبق غليه ثم تبريده. تُقيّم الحاجة إلى المضاد الحيوي عند استمرار الأعراض دون تحسن أو اشتدادها أو تدهورها بعد تحسن أولي.

التهاب الشعب الهوائية الحاد

يسبب سعالًا قد يستمر عدة أسابيع، مع بلغم أو انزعاج بالصدر أحيانًا، ويكون سببه فيروسيًا في معظم الحالات. يشمل التعامل معه تجنب الدخان والراحة وتخفيف الأعراض. لا تُستخدم المضادات الحيوية أو موسعات الشعب بصورة روتينية؛ فقد يلزم علاج مختلف إذا وُجد ربو أو صفير أو اشتباه بمرض آخر.

الالتهاب الرئوي

هو عدوى تصيب أنسجة الرئة، وقد تسبب الحمى والسعال وضيق النفس وألم الصدر. وقد يظهر لدى كبار السن بتشوش أو ضعف واضح بدل الأعراض المعتادة. يحتاج إلى تقييم طبي، ويُعالج الالتهاب البكتيري بمضاد حيوي يختاره الطبيب، بينما تختلف معالجة الأسباب الأخرى. وقد تستلزم الحالات الشديدة دخول المستشفى ودعم التنفس.

الربو

الربو التهاب مزمن يجعل الشعب الهوائية أكثر حساسية، فتظهر نوبات من الصفير والسعال وضيق النفس، وقد تسوء ليلًا أو مع الرياضة والغبار. يرتكز العلاج عادة على أدوية مستنشقة تحتوي على كورتيكوستيرويد لتقليل الالتهاب، مع دواء لتخفيف الأعراض وفق خطة تناسب العمر وشدة المرض. الاعتماد المتكرر على بخاخ الإغاثة دون مراجعة العلاج علامة تستدعي التقييم.

الانسداد الرئوي المزمن

يسبب صعوبة مستمرة في مرور الهواء، ويرتبط غالبًا بالتدخين أو التعرض المزمن للدخان والملوثات. تشمل أعراضه ضيق النفس التدريجي والسعال والبلغم. يعتمد العلاج على الإقلاع عن التدخين وموسعات الشعب المستنشقة والتأهيل الرئوي، وقد تُضاف أدوية أخرى لحالات محددة. ولا يُوصف الأكسجين المنزلي لمجرد الشعور بضيق النفس، بل بناءً على قياسات وتقييم متخصص.

الحساسية التنفسية وحالات أخرى

قد تسبب حساسية الأنف عطاسًا وحكة وإفرازات مائية، وتتحسن بتقليل التعرض للمهيجات، وبمضادات الحساسية أو بخاخات الأنف المناسبة. أما السعال المزمن المصحوب بنقص الوزن أو التعرق الليلي أو الدم فيحتاج إلى فحوص لاستبعاد السل وأمراض أخرى. ويستلزم تليّف الرئة وتوسّع الشعب الهوائية خططًا متخصصة تختلف عن علاج العدوى البسيطة.

يسأل الطبيب عن مدة الأعراض، والتدخين، والتعرض المهني، والحساسية، والأدوية والأمراض السابقة، ثم يفحص الصدر ويقيّم التنفس. وقد يطلب بعض الفحوص بحسب الاشتباه، وليس بالضرورة جميعها:

• قياس تشبع الأكسجين لتقدير شدة المشكلة.
• أشعة الصدر عند الاشتباه بالالتهاب الرئوي أو أسباب أخرى.
• اختبار وظائف التنفس لتقييم الربو أو الانسداد الرئوي المزمن.
• اختبارات فيروسية أو تحليل بلغم في حالات مختارة.

لا تستبعد قراءة طبيعية بجهاز الأكسجين المنزلي وجود مشكلة مهمة، ولا ينبغي أن تؤخر طلب المساعدة عند ضيق النفس الشديد.

• لا تبدأ مضادًا حيويًا من وصفة قديمة، ولا تشاركه مع شخص آخر، والتزم بتعليمات الوصفة.
• اطلب شرح طريقة استخدام البخاخ عمليًا؛ فالطريقة الخاطئة تقلل وصول الدواء للرئتين.
• تمضمض وابصق الماء بعد البخاخ المحتوي على كورتيكوستيرويد لتقليل الفطريات بالفم.
• لا توقف العلاج الوقائي للربو عند تحسن الأعراض دون مراجعة الخطة.
• تجنب إطالة استخدام بخاخات إزالة احتقان الأنف؛ فقد تسبب احتقانًا ارتداديًا.
• استشر الطبيب أو الصيدلي قبل أدوية البرد للأطفال أو أثناء الحمل، وتحقق من عدم تكرار المكونات بين المستحضرات.

لا تعالج الأعشاب والزيوت العطرية الالتهاب الرئوي أو نوبات الربو، وقد تهيج الشعب الهوائية. كما أن استنشاق البخار الساخن قد يسبب حروقًا، خاصة للأطفال.

اطلب الإسعاف عند ضيق نفس شديد أو مفاجئ، أو العجز عن إكمال جملة، أو ازرقاق الشفتين، أو التشوش والإغماء، أو ألم صدر شديد. كذلك يستدعي خروج كمية كبيرة من الدم مع السعال مساعدة عاجلة. ولدى الطفل، يُعد توقف التنفس أو انكماش الصدر بوضوح مع التنفس أو الخمول الشديد علامات خطر.

راجع الطبيب سريعًا إذا صاحب الأعراض ضيق نفس جديد أو حمى مستمرة أو تدهور بعد تحسن، أو إذا ظهر دم ولو قليلًا بالبلغم. واحجز تقييمًا للسعال المستمر أكثر من ثلاثة أسابيع أو الأعراض المتكررة. ويُنصح بعتبة أقل لطلب الرعاية لدى الرضع والحوامل وكبار السن ومرضى القلب والرئة وضعيفي المناعة.

تجنب التدخين والتدخين الإلكتروني والدخان المحيط، وحسّن تهوية الأماكن المغلقة، واغسل يديك وغطّ السعال. قد تساعد الكمامة المناسبة في الأماكن المزدحمة ضعيفة التهوية أو عند مخالطة مرضى. حافظ على التطعيمات الموصى بها بحسب العمر والحالة الصحية، ومنها الإنفلونزا وكوفيد والمكورات الرئوية عند استحقاقها. وتساعد المتابعة المنتظمة والنشاط الملائم وخطة التعامل مع النوبات على تحسين السيطرة على الأمراض المزمنة.