أمراض الحرارة: علامات الخطر وخطوات الإسعاف الآمن

يحافظ الجسم على حرارته بتوسيع الأوعية الدموية القريبة من الجلد وإفراز العرق، الذي يبرد الجسم عند تبخره. في الرطوبة المرتفعة يقل تبخر العرق، ومع المجهود ينتج الجسم مزيدًا من الحرارة. وإذا لم تُعوَّض السوائل والأملاح المفقودة، يصبح تنظيم الحرارة أصعب وقد تتأثر الدورة الدموية ووظائف الأعضاء.

ليست كل الحالات مراحل متتابعة؛ فقد تحدث ضربة الحرارة سريعًا دون إنذار واضح. كما أنها لا تشترط التعرض المباشر للشمس، إذ يمكن أن تحدث داخل سيارة ساخنة أو مصنع أو أثناء تمرين شاق.

الوذمة الحرارية

هي تورم خفيف في القدمين أو الكاحلين، وأحيانًا اليدين، نتيجة توسع الأوعية وتجمع السوائل، خصوصًا عند بداية التعرض للجو الحار. تتحسن غالبًا بالانتقال إلى مكان بارد ورفع الأطراف. لا تستخدم مدرات البول من تلقاء نفسك؛ فقد تزيد الجفاف. أما التورم المؤلم أو المفاجئ أو الذي يصيب ساقًا واحدة فيحتاج إلى تقييم طبي.

الطفح الحراري

يظهر عندما تُحتبس إفرازات العرق تحت الجلد، فيسبب حبوبًا صغيرة مع حكة أو إحساس بالوخز، خاصة تحت الملابس وثنيات الجلد. يفيد تبريد الجلد وتجفيفه وارتداء ملابس فضفاضة، مع تجنب المستحضرات الدهنية الثقيلة. راجع الطبيب إذا ظهر صديد أو ألم متزايد أو حمى، أو لم يتحسن الطفح.

التشنجات الحرارية

هي تقلصات عضلية مؤلمة قد تصيب الساقين أو الذراعين أو البطن أثناء المجهود أو بعده. قد يرتبط حدوثها بفقد السوائل والأملاح والإرهاق العضلي. أوقف النشاط واسترح في مكان بارد، واشرب السوائل إذا كنت واعيًا وقادرًا على البلع، ومدد العضلة برفق. لا تتناول أقراص الملح دون توجيه طبي.

الجفاف والإغماء الحراري

يسبب الجفاف العطش وجفاف الفم والصداع وقلة البول أو غمق لونه والدوخة. وقد يحدث الإغماء الحراري بسبب توسع الأوعية والوقوف طويلًا أو النهوض بسرعة. اجعل الشخص يستلقي في مكان بارد وارفع ساقيه إن لم توجد إصابة. لا تفترض أن كل إغماء سببه الحر؛ عدم استعادة الوعي سريعًا أو وجود ألم صدر يستدعي الإسعاف.

الإجهاد الحراري

ينجم غالبًا عن فقد الماء والأملاح، وتظهر معه علامات مثل التعرق الغزير والضعف والصداع والغثيان والدوخة وسرعة النبض. قد يكون الجلد شاحبًا ورطبًا، وقد ترتفع حرارة الجسم. يحتاج المصاب إلى إيقاف المجهود والتبريد وتعويض السوائل سريعًا، لأن استمرار التعرض قد يؤدي إلى حالة أشد خطورة.

ضربة الحرارة أو ضربة الشمس

هي حالة طارئة يفشل فيها الجسم في التحكم بحرارته، وقد تؤذي الدماغ والكلى والقلب والكبد. تتميز بارتفاع شديد في حرارة الجسم مع تغير في الحالة العقلية، مثل الارتباك أو الكلام غير الواضح أو التصرفات غير المعتادة، وقد تحدث تشنجات أو غيبوبة. قد يكون الجلد جافًا أو مبللًا بالعرق؛ لذلك لا تنتظر توقف التعرق أو قراءة معينة لمقياس الحرارة قبل طلب المساعدة.

الأولوية هي إنهاء التعرض للحرارة وبدء التبريد، مع تحديد ما إذا كان الشخص يحتاج إلى إسعاف عاجل. إذا كان مشوشًا أو فاقد الوعي أو يتشنج، اتصل بالطوارئ وابدأ التبريد بالتزامن مع انتظار المساعدة.

• انقل المصاب: إلى مكان مكيف أو مظلل جيد التهوية، وأوقف أي نشاط بدني.
• خفف الملابس: انزع الملابس الزائدة والمعدات الثقيلة، وفك الملابس الضيقة مع مراعاة الخصوصية.
• برّد الجسم: بلل الجلد بماء بارد واستخدم مروحة، وضع كمادات باردة أو عبوات تبريد ملفوفة بقماش على الرقبة والإبطين وأعلى الفخذين. لا تكتفِ بكمادة صغيرة على الجبهة.
• أعطِ السوائل بأمان: للشخص الواعي تمامًا والقادر على البلع، قدم رشفات متكررة من الماء البارد. قد يفيد محلول الإماهة الفموي أو مشروب تعويض الأملاح بعد تعرق شديد طويل.
• راقب باستمرار: انتبه للتنفس والاستجابة وتفاقم الأعراض، ولا تترك المصاب وحده.

عند الاشتباه بضربة حرارة ناتجة عن المجهود، يُعد الغمر بالماء البارد وسيلة تبريد سريعة إذا أمكن تطبيقه بأمان، مع إبقاء الرأس خارج الماء ومراقبة مجرى التنفس باستمرار. لا تضع شخصًا فاقد الوعي في حوض دون إشراف مختص، ولا تؤخر الإسعاف بحثًا عن وسيلة تبريد مثالية.

لا تعطِ أي شراب لمن لديه اضطراب وعي أو قيء متكرر أو صعوبة بلع. إذا كان فاقد الوعي لكنه يتنفس طبيعيًا، ضعه على جانبه وراقب تنفسه. وإذا لم يكن يتنفس طبيعيًا، ابدأ الإنعاش القلبي الرئوي وفق إرشادات موظف الطوارئ. لا تستخدم خافضات الحرارة لعلاج ضربة الحرارة؛ فهي لا تعالج آليتها وقد تزيد المخاطر.

• الرضع والأطفال وكبار السن، ومن يحتاجون إلى مساعدة للحصول على الماء أو الانتقال إلى مكان بارد.
• العمال والرياضيون الذين يبذلون مجهودًا في أجواء حارة أو رطبة.
• المصابون بأمراض القلب أو الكلى أو السكري، وبعض الحالات التي تؤثر في التعرق.
• مستخدمو أدوية قد تؤثر في السوائل أو التعرق أو تنظيم الحرارة، مثل بعض مدرات البول ومضادات الحساسية والأدوية النفسية.

لا توقف دواءً موصوفًا بنفسك. اسأل الطبيب عن الاحتياطات المناسبة أثناء الحر، خصوصًا إذا كنت ملتزمًا بتقييد السوائل بسبب مرض مزمن.

اطلب الإسعاف فورًا عند الارتباك أو التشنجات أو فقدان الوعي أو صعوبة التنفس أو الانهيار بعد التعرض للحرارة. كذلك تستدعي الحرارة الشديدة المصحوبة بتغير السلوك تدخلًا عاجلًا، حتى لو كان الشخص ما زال يتعرق.

اطلب تقييمًا عاجلًا إذا لم يبدأ التحسن خلال نحو نصف ساعة من الراحة والتبريد وشرب السوائل، أو ظهر قيء متكرر أو نقص واضح في البول. والألم العضلي الشديد مع بول بلون الشاي بعد مجهود قد يشير إلى تضرر العضلات ويحتاج إلى تقييم سريع. لا تنتظر هذه المدة إذا كانت الأعراض شديدة منذ البداية.

اختر الأوقات الأبرد للنشاط، وخذ فترات راحة متكررة، وزد التعرض للمجهود في الحر تدريجيًا. ارتدِ ملابس خفيفة فضفاضة، واشرب بانتظام دون إجبار نفسك على كميات مفرطة. تجنب الكحول، ولا تترك طفلًا أو شخصًا عاجزًا داخل سيارة متوقفة مهما قصرت المدة. تفقد كبار السن ومن يعيشون وحدهم خلال موجات الحر.

الهبات الساخنة نوبات قصيرة من الإحساس المفاجئ بالدفء، غالبًا في الوجه والرقبة والصدر، وقد ترتبط بتغيرات هرمونية مثل مرحلة انقطاع الطمث. يمكن للجو الحار أو الطعام الحار أو الكحول والكافيين أن يحفزها لدى بعض الأشخاص، وقد يزيد التدخين حدوثها. تختلف عن ضربة الحرارة، لكن لا تنسب إليها ارتباكًا أو إغماءً بعد التعرض للحر. ناقش الهبات المتكررة أو المصحوبة بتعرق ليلي غير مفسر مع الطبيب.