أمراض الرئة: علامات تستحق الانتباه وطرق العلاج والوقاية

يمر الهواء عبر القصبة الهوائية والشعب إلى حويصلات هوائية صغيرة، ينتقل فيها الأكسجين إلى الدم ويخرج ثاني أكسيد الكربون. تحتاج هذه العملية إلى ممرات مفتوحة، ونسيج رئوي مرن، وتدفق دم مناسب. وقد يختل التنفس بسبب تضيق الشعب أو امتلاء الحويصلات بالسوائل أو تندب النسيج أو انسداد الأوعية الدموية.

قد تبدأ بعض الحالات بأعراض خفيفة تتفاقم تدريجيًا، بينما تظهر أخرى بصورة مفاجئة وتحتاج إلى تدخل عاجل. كما يمكن لأمراض القلب وفقر الدم وضعف اللياقة أن تسبب ضيق النفس؛ لذا يُبنى التشخيص على تقييم متكامل، لا على عرض منفرد.

الربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن

يسبب الربو التهابًا وتضيقًا متغيرًا في الشعب الهوائية، فتظهر نوبات من الصفير والسعال وضيق النفس، وقد تحفزها الحساسية أو العدوى أو المجهود. أما مرض الانسداد الرئوي المزمن فيسبب انسدادًا مستمرًا لتدفق الهواء، ويرتبط غالبًا بالتدخين أو التعرض الطويل للدخان والملوثات، ويشمل حالات مثل انتفاخ الرئة والتهاب الشعب المزمن.

العدوى الرئوية

قد تنتج التهابات الرئة عن فيروسات أو بكتيريا أو فطريات. ويؤثر الالتهاب الرئوي في الحويصلات الهوائية، وقد يسبب الحمى والسعال وألم الصدر وضيق النفس. أما السل فهو عدوى بكتيرية قد تصيب الرئتين وتنتقل عبر الهواء، وقد يظهر بسعال طويل ونقص وزن وتعرق ليلي، ويحتاج إلى فحوص وعلاج مخصص.

توسع القصبات وأمراض النسيج الرئوي

توسع القصبات هو اتساع دائم غير طبيعي في بعض الشعب، يضعف التخلص من الإفرازات ويزيد تكرر العدوى. أما الأمراض الرئوية الخلالية فتصيب الأنسجة المحيطة بالحويصلات، وقد تسبب التهابًا أو تليفًا يجعل الرئة أقل مرونة. وقد ترتبط بالتعرض المهني أو أمراض المناعة أو بعض الأدوية، وأحيانًا لا يُعرف سببها.

أمراض الأوعية والغشاء المحيط بالرئة والأورام

تحدث الجلطة الرئوية عندما تسد خثرة أحد الأوعية في الرئة، وغالبًا تأتي من أوردة الساق. وقد يسبب ارتفاع ضغط الشريان الرئوي ضيق نفس تدريجيًا. ويؤثر تراكم السوائل حول الرئة أو دخول الهواء إلى الحيز المحيط بها في تمددها. كذلك قد تنشأ أورام في الرئة، بما فيها سرطان الرئة، الذي قد لا يسبب أعراضًا مبكرة.

تختلف الأعراض بحسب المرض وشدته، وقد تشمل:

• سعالًا مستمرًا أو تغيرًا واضحًا في سعال معتاد.
• ضيق النفس أثناء النشاط أو الراحة.
• صفيرًا أو إحساسًا بضيق الصدر.
• بلغمًا متكررًا أو دمًا مع السعال.
• ألمًا في الصدر يزداد مع التنفس العميق أو السعال.
• حمى وإرهاقًا أو تراجع القدرة على بذل المجهود.
• نقص وزن غير مقصود أو تعرقًا ليليًا في بعض الحالات.

لا يثبت البلغم الأصفر أو الأخضر وحده وجود عدوى بكتيرية، ولا يحدد الحاجة إلى مضاد حيوي. كذلك قد توجد أمراض رئوية مهمة دون حمى أو بلغم، خاصة في المراحل المبكرة.

التدخين من أهم عوامل الخطورة القابلة للتجنب، لكن غير المدخنين قد يصابون بأمراض الرئة أيضًا. ويزداد الخطر مع التدخين السلبي وتلوث الهواء ودخان الطهي أو التدفئة في الأماكن سيئة التهوية. كما أن السجائر الإلكترونية ليست خالية من الضرر وقد تؤذي الرئتين.

• التعرض المهني للسيليكا أو الأسبستوس أو الغبار والأبخرة الكيميائية.
• العدوى المتكررة أو ضعف المناعة.
• الحساسية والاستعداد الوراثي لبعض الأمراض.
• أمراض المناعة الذاتية أو استعمال أدوية معينة قد تؤثر في الرئة.
• قلة الحركة الطويلة أو الجراحة الحديثة، وهما من عوامل خطر الجلطات.

يستفيد الطبيب من معرفة طبيعة العمل والهوايات والتعرض للطيور أو العفن، إلى جانب تاريخ التدخين والأدوية والأمراض السابقة. ولا توقف دواءً موصوفًا لمجرد الاشتباه في تأثيره على الرئة قبل استشارة الطبيب.

يبدأ التشخيص بالسؤال عن توقيت الأعراض ومحفزاتها، ثم فحص الصدر وقياس العلامات الحيوية وتشبع الأكسجين. لا يحتاج كل شخص إلى الفحوص نفسها، ويختار الطبيب ما يناسب الاحتمالات المطروحة.

• قياس التنفس: يقيّم تدفق الهواء ويساعد في تشخيص الربو والانسداد الرئوي المزمن.
• تصوير الصدر: قد تكشف الأشعة السينية الالتهاب أو السوائل، بينما يوفر التصوير المقطعي تفاصيل أدق عند الحاجة.
• تحاليل الدم والبلغم: تُستخدم لتقييم العدوى أو أسباب أخرى وفق الحالة.
• اختبارات وظائف الرئة المتقدمة: تقيس أحجام الرئة وقدرتها على نقل الغازات.
• تنظير القصبات أو أخذ عينة: قد يلزم لتوضيح تغيرات غير مفسرة أو تشخيص بعض الأورام والالتهابات.

قراءة الأكسجين المنزلية الطبيعية لا تستبعد جميع الأمراض الخطيرة، وقد تتأثر دقتها بالحركة وبرودة الأصابع وعوامل أخرى. لا تؤخر التقييم عند وجود أعراض مقلقة اعتمادًا على الجهاز وحده.

الهدف هو علاج السبب متى أمكن، وتخفيف الأعراض ومنع التفاقم والحفاظ على النشاط. وقد تشمل الخطة بخاخات توسع الشعب أو تقلل الالتهاب، مع تعليم طريقة استخدامها الصحيحة. وفي الربو، يحدد الطبيب خطة تتضمن علاجًا مضادًا للالتهاب وفق الإرشادات، وليس مجرد الاعتماد على بخاخ الإغاثة.

تُعالج العدوى البكتيرية بالمضادات المناسبة عند الحاجة، بينما لا تفيد المضادات الحيوية في العدوى الفيروسية المعتادة. وتحتاج الجلطات غالبًا إلى مضادات التخثر، وقد تتطلب أمراض التليف أو المناعة علاجات تخصصية. أما الأورام فتُعالج وفق نوعها ومرحلتها والحالة العامة.

قد يساعد التأهيل الرئوي في تحسين القدرة على المجهود لدى بعض المرضى، ويُوصف الأكسجين عند وجود نقص يستدعيه، لا لمجرد الشعور بضيق النفس. تجنب مشاركة البخاخات أو تناول الكورتيزون أو المضادات من تلقاء نفسك، وراجع الطبيب إذا لم تتحسن الأعراض وفق الخطة.

• امتنع عن التدخين واطلب دعمًا للإقلاع، وتجنب دخان الآخرين.
• حسّن التهوية وقلل التعرض للغبار والعفن والأبخرة، واستخدم وسائل الحماية المهنية المناسبة.
• تلقَّ اللقاحات الموصى بها بحسب عمرك وحالتك الصحية، ومنها لقاحات الإنفلونزا وكوفيد والمكورات الرئوية عند استحقاقها.
• احرص على غسل اليدين وآداب السعال وتقليل مخالطة المصابين بالعدوى.
• مارس نشاطًا بدنيًا مناسبًا تدريجيًا، وحافظ على تغذية متوازنة.
• التزم بالمتابعة وخطة التعامل مع التفاقم إذا كنت مصابًا بمرض مزمن.

احجز موعدًا إذا استمر السعال أكثر من ثلاثة أسابيع، أو تكرر الصفير، أو بدأ ضيق النفس يحد من نشاطك. وتستدعي العدوى المتكررة ونقص الوزن غير المفسر والتعرق الليلي تقييمًا أيضًا. وأي دم مع السعال يحتاج إلى تقييم طبي سريع، حتى لو كانت الكمية قليلة.

اطلب الإسعاف فورًا عند ضيق النفس الشديد أو المفاجئ، أو العجز عن إكمال جملة بسبب صعوبة التنفس، أو زرقة الشفتين، أو التشوش والإغماء. وكذلك عند ألم صدر مصحوب بضيق النفس، أو سعال بكمية ملحوظة من الدم. هذه العلامات قد تشير إلى حالة خطيرة، ولا ينبغي انتظار زوالها أو محاولة علاجها منزليًا.