أمراض القرنية: أسباب ألم العين وتشوش الرؤية وعلاجها

تقع القرنية أمام القزحية والبؤبؤ، وتحمي الأجزاء الداخلية للعين وتؤدي دورًا أساسيًا في انكسار الضوء. ويغطيها غشاء دمعي يحافظ على رطوبتها ونعومة سطحها. ولأنها غنية بالنهايات العصبية، قد يسبب خدش صغير فيها ألمًا ملحوظًا وشعورًا بوجود جسم غريب.

قد تؤثر الأمراض في شفافية القرنية، أو انتظام سطحها، أو سماكتها وانحنائها. وقد يؤدي الالتهاب العميق أو الإصابة الشديدة إلى ندبة تعيق مرور الضوء، وتختلف شدة تأثيرها بحسب حجمها وموضعها، خاصة إذا كانت قريبة من مركز الرؤية.

تتشابه أعراض أمراض القرنية مع أعراض مشكلات أخرى، مثل جفاف العين والتهاب الملتحمة؛ لذلك لا يمكن تحديد السبب من عرض واحد. ومن العلامات المحتملة:

• ألم العين أو الإحساس بالرمل أو الوخز داخلها.
• احمرار العين وزيادة الدموع أو صعوبة إبقائها مفتوحة.
• حساسية غير معتادة للضوء.
• تشوش الرؤية أو انخفاض وضوحها.
• إفرازات، وقد تظهر بقعة بيضاء على القرنية في بعض حالات العدوى.
• تغير متكرر في قياس النظارة أو تشوه الصورة في بعض اضطرابات شكل القرنية.

لا تعكس شدة الألم دائمًا خطورة الحالة؛ فبعض الأمراض قد تقلل الإحساس بالقرنية. كما أن غياب الإفرازات لا يستبعد التهابًا مهمًا، خصوصًا إذا ترافق الاحمرار مع تراجع الرؤية.

تحدث مشكلات القرنية بسبب العدوى، أو إصابة سطح العين، أو الجفاف الشديد، أو اضطرابات بنيوية ووراثية. وقد تنتقل الجراثيم إلى القرنية عبر عدسة لاصقة ملوثة أو بعد خدش يسمح بدخول الميكروبات. وتزيد بعض الظروف احتمالات الإصابة أو بطء التعافي.

• النوم بالعدسات اللاصقة أو استخدامها مدة أطول من الموصى بها.
• تعريض العدسات لماء الصنبور أو ارتداؤها أثناء السباحة والاستحمام.
• إصابة العين بالأظافر أو الأجسام الغريبة أو المواد الكيميائية.
• ضعف المناعة أو بعض أمراض سطح العين.
• فرك العين المتكرر، خاصة مع الحساسية والاستعداد للقرنية المخروطية.
• وجود تاريخ عائلي لبعض أنواع حثل القرنية.

التهاب القرنية وقرحتها

قد ينجم التهاب القرنية عن بكتيريا أو فيروسات أو فطريات أو طفيليات، وقد يكون غير معدٍ نتيجة إصابة أو جفاف أو عدم انغلاق الجفن جيدًا. أما قرحة القرنية فهي فقدان في نسيج سطحها مع التهاب قد يمتد إلى العمق. وقد تسبب ألمًا شديدًا واحمرارًا وحساسية للضوء وإفرازات وتراجعًا في الرؤية. وتحتاج الحالات المشتبه بها إلى تقييم عاجل، لا سيما لدى مستخدمي العدسات اللاصقة.

هربس العين والقوباء المنطقية

يمكن لفيروس الهربس البسيط إصابة القرنية والتسبب في نوبات متكررة. وقد تؤدي بعض النوبات إلى تندبها أو ضعف إحساسها. كما قد تؤثر القوباء المنطقية في العين عندما تنشط العدوى في الأعصاب المحيطة بها. ظهور طفح مؤلم على الجبهة أو الجفن أو الأنف يستدعي تقييمًا عاجلًا، خصوصًا مع احمرار العين أو تغير الرؤية. ولا يعني ذلك أن كل احمرار سببه الهربس.

القرنية المخروطية

في القرنية المخروطية تصبح القرنية أرق وتبرز تدريجيًا إلى الأمام، فيفقد سطحها انتظامه. وقد يظهر تشوش وتشوه في الصورة أو وهج حول الأضواء، مع تغير متكرر في قياس النظارة. تبدأ الحالة غالبًا في سن صغيرة، وقد تتقدم بمعدلات مختلفة بين العينين. لا تكون عادة سببًا للألم الشديد، لكن حدوث عتامة مفاجئة وألم قد يشير إلى مضاعفة تستدعي الفحص.

حثل القرنية

حثل القرنية مجموعة اضطرابات تؤثر في طبقاتها، وكثير منها وراثي. قد تتراكم مواد داخلها أو يتغير ترتيب خلاياها، فتقل شفافيتها أو تتأثر وظيفة سطحها. ومن أمثلتها حثل الغشاء القاعدي الظهاري، الذي قد يبدو بالفحص كخرائط ونقاط وخطوط تشبه بصمات الأصابع. وقد لا يسبب أعراضًا، أو يؤدي إلى تشوش متقلب وتآكلات متكررة تسبب ألمًا عند الاستيقاظ. ولا تكون جميع حالاته وراثية بوضوح.

الخدوش والتندب

قد يحدث خدش القرنية بعد احتكاك بسيط أو دخول جسم غريب، ويسبب ألمًا ودماعًا وحساسية للضوء. وتلتئم كثير من الخدوش السطحية بعد العلاج المناسب، بينما قد تترك الإصابة العميقة أو العدوى الشديدة ندبة دائمة. لا تحاول إزالة جسم منغرس في العين بنفسك، ولا تفركها.

يسأل طبيب العيون عن بداية الأعراض، واستخدام العدسات، والإصابات السابقة، وتاريخ الهربس أو أمراض العائلة. ثم يقيس حدة الإبصار ويفحص العين بالمصباح الشقي، وهو جهاز يتيح رؤية القرنية بتفاصيل دقيقة. وقد يستخدم صبغة الفلوريسئين لإظهار الخدوش والقرح وعيوب السطح.

عند الاشتباه بعدوى مهمة، قد يأخذ الطبيب عينة من القرنية لتحديد الميكروب. وقد يطلب تصوير تضاريس القرنية أو تصويرًا مقطعيًا لها وقياس سماكتها لتقييم القرنية المخروطية. وتُختار الفحوص بحسب الحالة؛ فلا يحتاج كل احمرار إلى جميع الاختبارات.

يعتمد العلاج على السبب وعمق الإصابة وتأثيرها في الرؤية. قد تفيد الدموع الاصطناعية في بعض اضطرابات السطح، بينما تحتاج العدوى إلى علاج موجّه، مثل مضاد بكتيري أو فيروسي أو فطري. وقد تتطلب الحالات الشديدة متابعة متقاربة للتأكد من الاستجابة ومنع المضاعفات.

في القرنية المخروطية، تُستخدم النظارات أو عدسات متخصصة لتحسين الرؤية. وقد يُنصح بتثبيت القرنية بالروابط المتصالبة عند وجود تقدم مناسب للعلاج، بهدف الحد من التدهور وليس ضمان الاستغناء عن النظارة. وتحتاج حالات مختارة إلى إجراءات أخرى أو زراعة قرنية. أما التآكلات المتكررة والندبات والحثل، فتختلف خياراتها بين الترطيب والإجراءات السطحية والجراحة بحسب التشخيص.

لا تستخدم قطرات الكورتيزون من تلقاء نفسك؛ فقد تفاقم بعض العدوى، وإن كانت مفيدة في حالات محددة تحت إشراف الطبيب. كذلك لا تُستخدم القطرات المخدرة منزليًا دون إشراف، ولا تشارك قطراتك مع شخص آخر.

اطلب تقييمًا عاجلًا في اليوم نفسه إذا ظهر ألم بالعين مع احمرار أو حساسية للضوء أو تشوش الرؤية، وخاصة عند ارتداء العدسات اللاصقة. انزع العدسات ولا تعد لاستخدامها حتى يسمح الطبيب. ويستدعي فقدان الرؤية المفاجئ أو الإصابة النافذة التوجه الفوري إلى الطوارئ.

إذا دخلت مادة كيميائية إلى العين، ابدأ فورًا بغسلها بماء نظيف فاتر ومتدفق لمدة لا تقل عن عشرين دقيقة، ثم اطلب رعاية طارئة دون تأخير. أما تغير قياس النظارة المتكرر أو التشوش التدريجي المستمر فيحتاج إلى موعد لفحص العين حتى دون ألم.

• اغسل يديك قبل لمس العدسات، ونظفها بالمحلول المخصص لا بالماء أو اللعاب.
• تجنب النوم والسباحة والاستحمام بالعدسات، والتزم بمواعيد استبدالها وعلبتها.
• ارتدِ نظارات واقية عند العمل بالأدوات أو المواد الكيميائية.
• تجنب فرك العين، واطلب علاجًا للحساسية أو الجفاف المستمر.
• التزم بمتابعة أمراض القرنية المعروفة، ولا تؤجل الفحص عند تغير الأعراض.