أمراض القلب الأكثر خطورة: علامات لا تتجاهلها

يصبح مرض القلب شديد الخطورة عندما يمنع وصول الدم والأكسجين إلى عضلة القلب، أو يعطل ضخ الدم إلى الأعضاء، أو يسبب خللًا كهربائيًا يوقف الدورة الدموية. وقد يؤدي أيضًا إلى تكوّن جلطات تنتقل إلى الدماغ أو إلى احتقان السوائل في الرئتين.

ولا تعكس شدة الألم دائمًا شدة المرض؛ فقد تحدث مشكلة خطيرة بأعراض خفيفة أو غير معتادة. وفي المقابل، لا يعني كل خفقان أو ألم في الصدر وجود مرض مهدد للحياة، لكن الأعراض الجديدة أو المفاجئة تحتاج إلى تقييم مناسب.

مرض الشريان التاجي والنوبة القلبية

يحدث مرض الشريان التاجي غالبًا نتيجة تراكم لويحات دهنية داخل الشرايين المغذية للقلب. وقد يسبب تضيقها ألمًا أو ضغطًا في الصدر مع المجهود. وإذا تمزقت إحدى اللويحات وتكونت جلطة تعيق تدفق الدم، فقد تحدث نوبة قلبية تتلف جزءًا من العضلة.

تشمل العلامات المحتملة ضغطًا أو ثقلًا بالصدر، وألمًا يمتد إلى الذراع أو الفك أو الظهر، مع تعرق أو غثيان أو ضيق نفس. وقد تكون الأعراض أقل وضوحًا لدى بعض كبار السن ومرضى السكري، كما قد يصاحبها لدى النساء تعب غير معتاد. التأخر في العلاج يزيد الضرر واحتمال اضطراب النبض أو فشل القلب.

اضطرابات نظم القلب الخطيرة

ليست جميع اضطرابات النبض متساوية في الخطورة. فالرجفان البطيني يجعل البطينين يرتجفان بدلًا من ضخ الدم بفاعلية، وقد يؤدي إلى توقف القلب خلال وقت قصير. كما يمكن أن يكون تسرع القلب البطيني مهددًا للحياة، خصوصًا عند وجود تلف في العضلة.

أما الرجفان الأذيني فلا يسبب عادة توقف القلب الفوري، لكنه قد يزيد خطر السكتة الدماغية وفشل القلب. والخفقان المصحوب بإغماء أو ألم صدري أو ضيق نفس شديد يستدعي تقييمًا طارئًا، ولا يمكن تحديد نوع اضطراب النظم من الإحساس بالنبض وحده.

فشل القلب واعتلال عضلة القلب

فشل القلب لا يعني أن القلب توقف، بل أنه لا يضخ الدم أو لا يمتلئ به بالكفاءة المطلوبة. وقد ينشأ بعد نوبة قلبية، أو بسبب ضغط مرتفع مزمن، أو مرض صمامي، أو اعتلال في العضلة. من أعراضه ضيق النفس والتعب وتورم الساقين وصعوبة التنفس عند الاستلقاء.

وقد يؤدي اعتلال عضلة القلب التوسعي أو الضخامي إلى فشل القلب أو اضطرابات نظم خطيرة لدى بعض المرضى. وتزداد أهمية التقييم عند وجود إغماء مع المجهود أو تاريخ عائلي لاعتلال العضلة أو وفاة قلبية مفاجئة، حتى لدى الشباب والرياضيين.

أمراض صمامات القلب الشديدة

تضمن الصمامات مرور الدم في الاتجاه الصحيح. وعندما يضيق صمام بشدة أو يتسرب الدم عبره بدرجة كبيرة، يزداد العبء على القلب. ومن الحالات المهمة التضيق الشديد للصمام الأبهري، خصوصًا إذا صاحبه ألم صدر أو إغماء أو ضيق نفس مع النشاط.

وقد تتطور بعض أمراض الصمامات ببطء دون أعراض واضحة، بينما يسبب التلف الحاد تدهورًا سريعًا. لذلك لا تكفي الأعراض وحدها لتحديد الخطورة، بل يحتاج الأمر إلى تصوير القلب وتقييم وظيفة العضلة وشدة الخلل.

التهاب عضلة القلب والتهاب الشغاف

قد يحدث التهاب عضلة القلب بعد عدوى أو لأسباب مناعية أو دوائية، وتتفاوت شدته من حالات خفيفة إلى ضعف شديد في الضخ واضطراب النبض. أما التهاب الشغاف فهو عدوى تصيب بطانة القلب أو صماماته، وقد تتسبب في تلف الصمام أو انتقال أجزاء ملوثة إلى أعضاء أخرى.

الحمى المستمرة مع تعب شديد أو ضيق نفس تستحق التقييم، خصوصًا عند وجود صمام صناعي أو مرض صمامي معروف. ولا ينبغي تفسير ألم الصدر أو الخفقان بعد عدوى على أنه إرهاق عابر دون تقييم إذا كان شديدًا أو مستمرًا.

عيوب القلب الخلقية المعقدة

توجد بعض عيوب القلب منذ الولادة، وقد تعيق تدفق الدم أو تخفض مستوى الأكسجين. تظهر الحالات الشديدة أحيانًا بزرقة الشفتين أو صعوبة الرضاعة والتنفس أو ضعف النمو عند الرضع. ويحتاج بعض المصابين إلى متابعة متخصصة طوال العمر، حتى بعد إجراء جراحة تصحيحية.

تختلف الأسباب باختلاف المرض؛ فتصلب الشرايين يرتبط بدرجة كبيرة بعوامل يمكن تعديلها، بينما قد تكون اعتلالات العضلة واضطرابات الكهرباء وراثية. وقد تنشأ أمراض الصمامات عن تغيرات مرتبطة بالعمر أو الحمى الروماتيزمية أو العدوى أو عيب خلقي.

• التدخين، بما فيه التعرض المستمر لدخان الآخرين.
• ارتفاع ضغط الدم والكوليسترول والسكري غير المنضبط.
• قلة الحركة والسمنة والغذاء الغني بالملح والدهون المشبعة.
• التقدم في العمر والتاريخ العائلي المبكر لأمراض القلب.
• أمراض الكلى وانقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم.
• تعاطي المنشطات والمخدرات والإفراط في شرب الكحول.

يبدأ التشخيص بالسؤال عن الأعراض وتوقيتها والأدوية والتاريخ العائلي، ثم الفحص وقياس الضغط والنبض. ويختار الطبيب الفحوص بحسب الحالة؛ فليست كل الاختبارات مطلوبة لكل شخص.

• تخطيط القلب للكشف عن اضطرابات النظم وعلامات نقص التروية.
• تحاليل الدم، ومنها التروبونين عند الاشتباه بإصابة حادة لعضلة القلب.
• تصوير القلب بالموجات فوق الصوتية لتقييم العضلة والصمامات.
• مراقبة النبض لفترة أطول إذا كانت الأعراض متقطعة.
• تصوير الشرايين أو القسطرة، وأحيانًا الرنين المغناطيسي، وفق الحاجة.

يمكن للعلاج المبكر والمتابعة أن يحسّنا فرص النجاة ونوعية الحياة في كثير من الحالات. وقد يشمل العلاج أدوية لضبط الضغط والكوليسترول، أو تحسين وظيفة القلب، أو تنظيم النبض، أو منع الجلطات بحسب التشخيص. ولا تناسب مميعات الدم أو الأسبرين جميع الأشخاص، فلا تبدأها أو توقفها من نفسك.

قد تحتاج النوبة القلبية إلى قسطرة عاجلة لفتح الشريان، وتحتاج بعض أمراض الصمامات إلى إصلاح أو استبدال. وقد يستفيد مرضى محددون من جهاز لتنظيم النبض أو مزيل رجفان مزروع. وتساعد إعادة التأهيل القلبي وخطة النشاط الفردية على التعافي الآمن.

اتصل بالإسعاف فورًا عند ألم أو ضغط صدري جديد يستمر بضع دقائق أو يتكرر، أو ضيق نفس شديد مفاجئ، أو إغماء مصحوب بخفقان. وكذلك عند ألم مفاجئ شديد بالصدر يمتد إلى الظهر، فقد يشير إلى طارئ في الشريان الأبهر. لا تقد السيارة بنفسك ولا تنتظر تحسن الأعراض.

إذا انهار شخص ولم يستجب ولا يتنفس بصورة طبيعية، اتصل بالإسعاف وابدأ الإنعاش القلبي الرئوي وفق إرشادات موظف الطوارئ، واستخدم مزيل الرجفان الآلي إن توفر. فالنوبة القلبية تختلف عن توقف القلب، لكنها قد تسببه.

احجز موعدًا قريبًا عند ضيق نفس متكرر مع المجهود، أو تورم الساقين، أو انخفاض القدرة على النشاط، أو خفقان متكرر. وللوقاية، امتنع عن التدخين، واتبع غذاءً متوازنًا، وتحرك بانتظام وفق حالتك، والتزم بالعلاج والفحوص الدورية للضغط والسكر والدهون.