أمراض القلب المبكرة في السعودية: عوامل الخطر والوقاية

أمراض القلب والأوعية الدموية مجموعة واسعة تشمل مرض الشرايين التاجية، والسكتة الدماغية، وأمراض الشرايين الطرفية، إضافة إلى مشكلات أخرى في القلب والأوعية. ويُقصد بالإصابة المبكرة عادة ظهور المرض في عمر أصغر من المعتاد، لكن الحد العمري يختلف بحسب الحالة والسياق الطبي.

عند الحديث عن النوبات القلبية المبكرة، يكون تصلب الشرايين غالبًا محور المشكلة. تبدأ ترسبات دهنية بالتراكم داخل جدران الشرايين على مدى سنوات، وقد تتمزق إحدى هذه الترسبات فتتكون جلطة تعوق وصول الدم إلى عضلة القلب. لذلك قد تسبق بداية المرض ظهور الأعراض بفترة طويلة.

لا توجد علة واحدة تفسر جميع الحالات، ولا تعني الجنسية وحدها أن الشخص سيصاب مبكرًا. يرتبط الخطر بتفاعل الوراثة والبيئة والعادات اليومية والأمراض المزمنة، كما أن اجتماع عدة عوامل قد يسرّع تلف الأوعية أكثر من وجود عامل منفرد.

• التدخين: يشمل السجائر والشيشة، ويضر بطانة الأوعية ويزيد قابلية تكوّن الجلطات. والتدخين السلبي مؤذٍ أيضًا، والسجائر الإلكترونية ليست خيارًا خاليًا من الخطر.
• داء السكري: يؤدي ارتفاع سكر الدم المستمر إلى أذية الأوعية، ويزداد أثره عند ترافقه مع ارتفاع الضغط أو الدهون.
• ارتفاع ضغط الدم: يجهد القلب ويؤذي الشرايين، وقد يبقى سنوات دون أعراض واضحة.
• ارتفاع الكوليسترول الضار: يساهم في تراكم الترسبات، وقد يكون شديدًا منذ الصغر بسبب اضطراب وراثي.
• السمنة وقلة الحركة: ترتبطان باضطراب السكر والضغط والدهون، خصوصًا عند زيادة الدهون حول البطن.
• الغذاء غير المتوازن: الإكثار من الملح والمشروبات المحلاة والدهون المشبعة والمتحولة يرفع عوامل الخطر بطرق مختلفة.

وتشمل العوامل الإضافية مرض الكلى المزمن، وبعض الأمراض الالتهابية المزمنة مثل التهاب المفاصل الروماتويدي، وانقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم. كما يرتبط الإفراط في الكحول بارتفاع الضغط واضطرابات النظم واعتلال عضلة القلب؛ ولا يُنصح بالبدء بتناوله بغرض حماية القلب.

تستحق إصابة قريب من الدرجة الأولى بمرض شرايين مبكر اهتمامًا خاصًا، ولا سيما قبل سن 55 عامًا لدى الرجال أو 65 عامًا لدى النساء. لا يعني ذلك حتمية الإصابة، لكنه سبب لمناقشة الفحص المبكر مع الطبيب، حتى إذا لم توجد أعراض.

قد يشير ارتفاع الكوليسترول الشديد أو تكرر النوبات القلبية المبكرة في الأسرة إلى فرط كوليسترول الدم العائلي. يحتاج هذا الاضطراب إلى تقييم وعلاج، وقد يستدعي فحص أفراد الأسرة. ولا تعوّض اللياقة الجيدة أو الوزن الطبيعي عن التقييم عند وجود هذا الاحتمال.

قد لا يسبب تصلب الشرايين أعراضًا في بدايته. وعندما يحدّ من وصول الدم إلى القلب، قد يظهر ضغط أو ثقل أو ضيق في الصدر، خاصة مع المجهود. وقد تنتشر الأعراض إلى الذراع أو الكتف أو الرقبة أو الفك أو الظهر.

• ألم أو انزعاج في الصدر، سواء كان شديدًا أو خفيفًا وغير معتاد.
• ضيق النفس، مع ألم الصدر أو دونه.
• تعرق بارد أو غثيان أو دوخة مفاجئة.
• تعب غير معتاد أو انخفاض واضح في القدرة على بذل المجهود.
• خفقان مصحوب بإغماء أو ألم صدر أو ضيق نفس.

ألم الظهر وحده له أسباب كثيرة، لكن ظهوره فجأة مع ضيق النفس أو التعرق أو انزعاج الصدر يستدعي التعامل الجاد. وقد تكون أعراض النوبة القلبية أقل وضوحًا لدى بعض المصابين بالسكري وكبار السن. ولدى النساء يظل ألم الصدر عرضًا شائعًا، مع احتمال وجود أعراض مصاحبة مثل الغثيان والتعب.

يبدأ التقييم بالسؤال عن الأعراض والتدخين والنشاط والتاريخ العائلي، ثم قياس الضغط والوزن ومحيط الخصر، وطلب تحليل الدهون وفحص السكر بحسب الحالة. وقد تُفحص وظائف الكلى أو عوامل أخرى عند الحاجة. أما تخطيط القلب والفحوص التصويرية فتُختار وفق الأعراض ونتائج التقييم، وليست ضرورية للجميع.

تستخدم بعض الأدوات العمر والجنس والضغط والكوليسترول والتدخين والسكري لتقدير احتمال حدوث مشكلة قلبية وعائية خلال السنوات المقبلة. وقد تقلل حسابات المدى القصير من إبراز الخطر لدى الشباب؛ لذلك ينظر الطبيب أيضًا إلى التعرض الطويل لعوامل الخطر، وليس إلى الرقم وحده.

• خطر منخفض: يركز التعامل غالبًا على الحفاظ على العادات الصحية والمتابعة المناسبة.
• خطر متوسط: يحتاج إلى مراجعة أدق للعوامل التي قد تغير قرار الوقاية أو العلاج.
• خطر مرتفع: قد يستلزم تدخلًا أشد لضبط الضغط والدهون وغيرها.
• خطر مرتفع جدًا: يشمل عادة وجود مرض شرياني مثبت، وبعض الحالات الأخرى بحسب الإرشادات والتقييم الفردي.

تختلف حدود هذه الفئات باختلاف أداة التقييم والإرشادات، ولا يمكن تحديد الفئة اعتمادًا على الوزن أو عرض واحد فقط.

غيّر العادات تدريجيًا

ابدأ بالإقلاع عن التدخين واطلب دعمًا علاجيًا إذا احتجت إليه. اجعل الخضراوات والفواكه والحبوب الكاملة والبقول والمكسرات غير المملحة جزءًا أساسيًا من طعامك، واختر الدهون غير المشبعة بدلًا من السمن والزبدة بكثرة. قلل اللحوم المصنعة والملح والمشروبات السكرية، وانتبه إلى الصوديوم المخفي في الأغذية الجاهزة.

استهدف ما لا يقل عن 150 دقيقة أسبوعيًا من النشاط متوسط الشدة، مثل المشي السريع، مع تمارين تقوية العضلات يومين أسبوعيًا وفق قدرتك. ابدأ تدريجيًا وقلل الجلوس الطويل. وإذا ظهرت أعراض مع المجهود أو كان لديك مرض قلبي معروف، ناقش خطة النشاط مع الطبيب أولًا.

عالج عوامل الخطر ولا تكتفِ بغياب الأعراض

قد يشمل العلاج أدوية لخفض الكوليسترول أو الضغط، وأدوية للسكري تُختار بحسب الحالة والمخاطر المصاحبة. وعند وجود مرض شرياني مثبت، قد تُستخدم أدوية مضادة للصفائح أو إجراءات مثل القسطرة أو الجراحة وفق الحاجة. لا تبدأ الأسبرين للوقاية بنفسك؛ فقد يسبب نزيفًا ولا يناسب الجميع. ولا توقف الأدوية الموصوفة لأن نتائج التحاليل تحسنت.

قد تؤدي أمراض القلب والأوعية إلى نوبة قلبية أو سكتة دماغية أو فشل القلب واضطرابات النظم. ويمكن أن تصيب شرايين الأطراف فتسبب ألم الساق عند المشي أو ضعف التئام الجروح. وقد تترافق عوامل الخطر الوعائية مع تمدد بعض الشرايين، وهو توسع غير طبيعي قد يصبح خطيرًا. تختلف المضاعفات باختلاف المرض، ويقل احتمال كثير منها بالوقاية والعلاج المبكرين.

اتصل بالإسعاف فورًا عند ألم أو ضغط صدري جديد يستمر أكثر من بضع دقائق أو يزول ويعود، خاصة مع ضيق النفس أو التعرق أو الغثيان. وكذلك عند ضعف مفاجئ بأحد جانبي الجسم أو اضطراب الكلام، أو ألم شديد مفاجئ بالصدر أو الظهر. لا تقد السيارة بنفسك، ولا تنتظر تحسن الأعراض بوصفة منزلية.

واحجز موعدًا قريبًا إذا تكرر انزعاج الصدر مع المجهود، أو انخفض تحملك للنشاط، أو ظهر تورم بالساقين. أما دون أعراض، فناقش الفحص المناسب عند وجود السكري أو التدخين أو ارتفاع الضغط أو تاريخ عائلي مبكر. الوقاية لا تبدأ في عمر واحد للجميع، بل بحسب عوامل الخطر الشخصية.