قلب المرأة: علامات المرض وطرق الوقاية والعلاج

يشمل مصطلح أمراض القلب مجموعة حالات، وليس مرضًا واحدًا. من أهمها مرض الشريان التاجي، الذي يحدث غالبًا بسبب تراكم ترسبات دهنية داخل الشرايين المغذية للقلب، مما يقلل وصول الدم إليه. وقد يؤدي انقطاع التروية فجأة إلى نوبة قلبية.

• أمراض الأوعية الدقيقة: خلل يصيب الشرايين الصغيرة في القلب وقد يسبب ألمًا رغم عدم وجود انسداد واضح بالشرايين الكبيرة.
• قصور القلب: تصبح قدرة القلب على ضخ الدم أو الامتلاء به غير كافية لاحتياجات الجسم.
• اضطرابات نظم القلب: تسارع أو تباطؤ أو عدم انتظام ضرباته.
• أمراض الصمامات واعتلال عضلة القلب: تؤثر في تدفق الدم أو كفاءة العضلة.

وقد تحدث النوبة القلبية أحيانًا بسبب تمزق تلقائي في جدار الشريان التاجي، وهو سبب أقل شيوعًا لكنه مهم، خصوصًا لدى النساء الأصغر سنًا وخلال الحمل أو بعد الولادة.

ألم الصدر أو الانزعاج فيه هو العرض الأكثر شيوعًا لدى النساء والرجال. قد يبدو كضغط أو ثقل أو عصر أو امتلاء في منتصف الصدر، وقد يستمر عدة دقائق أو يختفي ثم يعود. ليس ضروريًا أن يكون الألم شديدًا، وقد تحدث النوبة دون ألم واضح في الصدر.

من العلامات الأخرى التي تستدعي الانتباه:

• ألم أو انزعاج في أحد الذراعين أو كليهما، أو الظهر أو الرقبة أو الفك أو أعلى البطن.
• ضيق نفس، سواء صاحبه ألم بالصدر أم لا.
• عرق بارد أو غثيان أو قيء.
• دوخة أو شعور بقرب الإغماء.
• تعب غير معتاد، خاصة إذا كان مفاجئًا أو ترافق مع أعراض أخرى.

هذه الأعراض قد تكون لها أسباب غير قلبية، لكن لا يمكن استبعاد النوبة القلبية في المنزل أو اعتمادًا على العمر. كما أن تحسن الانزعاج مؤقتًا أو تشابهه مع عسر الهضم لا يضمن أنه غير خطير.

علامات تحتاج إلى الإسعاف فورًا

اتصلي برقم الطوارئ المحلي عند الاشتباه بنوبة قلبية، خصوصًا مع ضغط بالصدر أو ضيق نفس مفاجئ أو ألم يمتد إلى الفك أو الذراع مصحوب بعرق أو غثيان. لا تنتظري اشتداد الأعراض، ولا تقودي السيارة بنفسك. اتبعي تعليمات الإسعاف، ولا تؤخري الاتصال لتجربة دواء أو علاج منزلي.

الإغماء المصحوب بخفقان أو ألم صدر، وضيق النفس الشديد في الراحة، يستدعيان أيضًا تقييمًا إسعافيًا. وإذا فقدت المصابة الوعي ولم تتنفس بصورة طبيعية، ينبغي الاتصال بالإسعاف وبدء الإنعاش القلبي الرئوي وفق إرشادات موظف الطوارئ، واستخدام مزيل الرجفان إن توفر.

أعراض تستدعي موعدًا طبيًا قريبًا

راجعي الطبيب عند تكرر الانزعاج بالصدر مع المجهود، أو تراجع القدرة على النشاط، أو تورم الساقين، أو ضيق النفس عند الاستلقاء، أو الخفقان المتكرر. وإذا كان ألم الصدر جديدًا أو متزايدًا أو ظهر في الراحة، فاطلبي تقييمًا عاجلًا. وناقشي الوقاية حتى دون أعراض إذا كانت لديك عوامل خطورة.

تشترك النساء والرجال في عوامل أساسية تشمل التدخين، وارتفاع ضغط الدم، واضطراب الكوليسترول، والسكري، وقلة الحركة، وزيادة الوزن، والتاريخ العائلي لمرض القلب المبكر. وقد تؤثر قلة النوم والتوتر المزمن والاكتئاب في صحة القلب والقدرة على الالتزام بالعادات الصحية.

وهناك عوامل ترتبط بصحة المرأة تستحق اهتمامًا خاصًا:

• مضاعفات الحمل: تسمم الحمل وارتفاع الضغط أثناء الحمل وسكري الحمل ترتبط بزيادة الخطر القلبي مستقبلًا، حتى بعد تحسنها.
• انقطاع الطمث: تتغير بعده مستويات الهرمونات وتوزيعات الدهون، ويزداد الخطر مع العمر. والانقطاع المبكر عامل إضافي مهم.
• الأمراض الالتهابية المناعية: مثل الذئبة والتهاب المفاصل الروماتويدي، وقد تزيد خطر أمراض الشرايين.
• بعض علاجات السرطان: قد تؤثر في عضلة القلب أو الأوعية وتستدعي متابعة بحسب نوع العلاج.

أخبري الطبيب بتاريخ حملك وأمراضك وأدويتك. ولا يُنصح ببدء العلاج الهرموني لانقطاع الطمث بهدف الوقاية من أمراض القلب؛ فاستعماله لأعراض سن اليأس يحتاج تقييمًا فرديًا للفوائد والمخاطر.

يبدأ التشخيص بمناقشة الأعراض وتوقيتها وعلاقتها بالمجهود، ومراجعة التاريخ الصحي والعائلي، ثم الفحص وقياس الضغط. وقد تُطلب تحاليل السكر والكوليسترول لتقييم عوامل الخطورة.

عند الاشتباه بنوبة قلبية، يُجرى تخطيط كهربائي للقلب وتحليل التروبونين للكشف عن أذية عضلة القلب، وقد يلزم تكرارهما. وبحسب الحالة، قد تشمل الفحوص تصوير القلب بالموجات فوق الصوتية، أو مراقبة النبض، أو اختبار الجهد، أو تصوير الشرايين. لا تحتاج كل امرأة إلى جميع هذه الفحوص.

استمرار الأعراض رغم عدم وجود انسداد بالشرايين الكبيرة يستحق المتابعة؛ فقد يحتاج الطبيب إلى تقييم الأوعية الدقيقة أو تشنج الشرايين بدل اعتبار الأعراض غير قلبية تلقائيًا.

يعتمد العلاج على التشخيص وشدته والحالة العامة. قد يشمل أدوية لخفض الكوليسترول أو الضغط، وتخفيف الذبحة، أو علاج قصور القلب واضطراب النظم. وتُستخدم مضادات الصفائح أو مضادات التخثر في حالات محددة، وليست مناسبة لكل مريضة.

قد تحتاج بعض حالات تضيق الشرايين إلى قسطرة وتركيب دعامة أو جراحة تحويل مسار. وتساعد إعادة التأهيل القلبي بعد النوبة أو بعض الإجراءات على العودة الآمنة للنشاط وتحسين عوامل الخطورة. أخبري الطبيب بالحمل أو التخطيط له أو الرضاعة، لأن بعض الأدوية تحتاج تغييرًا، ولا توقفي العلاج بنفسك.

العادات اليومية تدعم العلاج لكنها لا تعالج نوبة قلبية ولا تغني عن الأدوية الموصوفة. ابدئي بتغييرات يمكن الاستمرار عليها:

• ابتعدي عن التدخين والتعرض لدخانه، واطلبي مساعدة للإقلاع عند الحاجة.
• اجعلي الخضراوات والفواكه والبقول والحبوب الكاملة أساسًا لغذائك، مع الأسماك والمكسرات غير المملحة والزيوت غير المشبعة.
• قللي الملح واللحوم المصنعة والدهون المشبعة والمشروبات المحلاة.
• تابعي الضغط والسكر والكوليسترول، واهتمي بالنوم المنتظم وإدارة التوتر.

للبالغات عمومًا، يُنصح بنحو 150 دقيقة أسبوعيًا من النشاط المعتدل، مثل المشي السريع، مع تمارين تقوية العضلات يومين أسبوعيًا. ابدئي تدريجيًا، وقللي فترات الجلوس الطويلة. إذا كان لديك مرض قلبي أو أعراض مع المجهود، فاستشيري الطبيب لتحديد النشاط المناسب. توقفي واطلبي المساعدة عند ألم الصدر أو الدوخة أو ضيق النفس غير المعتاد.

الأسبرين ليس وسيلة وقائية روتينية لكل النساء. فقد يزيد نزيف المعدة أو الدماغ، ولذلك يوازن الطبيب بين فائدته وخطره قبل وصفه لمن لم تُصب بمرض قلبي وعائي. أما بعد بعض النوبات القلبية أو تركيب الدعامات، فقد يكون جزءًا مهمًا من العلاج. لا تبدئيه ولا توقفيه دون مراجعة الطبيب، ولا تتناولي الأسبرين عند الاشتباه بنوبة إلا وفق توجيه الإسعاف أو الطبيب.