أمراض القلب والشرايين: الأعراض والعلاج وطرق الوقاية

يضخ القلب الدم المحمل بالأكسجين عبر الشرايين إلى أنسجة الجسم، وتغذيه شرايين خاصة تسمى الشرايين التاجية. قد يكون الخلل في قدرة القلب على الضخ، أو انتظام نبضاته، أو عمل صماماته. أما أمراض الشرايين فقد تسبب تضيق الوعاء أو انسداده أو تمدده، مما يهدد وصول الدم بصورة كافية إلى الأعضاء.

يعد تصلب الشرايين من أهم الآليات وراء أمراض الأوعية؛ إذ تتراكم لويحات تحتوي على الدهون والكوليسترول داخل جدار الشريان. وقد تتمزق إحدى هذه اللويحات، فتتكون جلطة تعوق تدفق الدم فجأة. ومع ذلك، ليست كل أمراض القلب ناتجة عن تصلب الشرايين؛ فبعضها خلقي أو وراثي أو مرتبط بالالتهاب.

مرض الشرايين التاجية

يحدث عندما يقل وصول الدم إلى عضلة القلب بسبب تضيق الشرايين المغذية لها. وقد يسبب الذبحة الصدرية، التي تظهر غالبًا كضغط أو ثقل في الصدر مع الجهد. أما النوبة القلبية فتحدث عندما ينقطع الإمداد الدموي عن جزء من العضلة بما يؤدي إلى تلفها، وهي حالة طارئة.

قصور القلب واضطرابات النظم والصمامات

قصور القلب يعني أن القلب لا يضخ الدم أو لا يمتلئ به بالكفاءة المطلوبة، ولا يعني أنه توقف عن العمل. واضطرابات النظم تجعل النبض سريعًا أو بطيئًا أو غير منتظم. أما أمراض الصمامات فتشمل تضيق الصمام أو تسرب الدم عبره، وقد تتطلب المتابعة أو التدخل بحسب شدتها.

أمراض الأوعية خارج القلب

تشمل مرض الشرايين الطرفية، الذي يصيب الساقين كثيرًا، وأمراض الشرايين المغذية للدماغ التي قد تؤدي إلى السكتة الدماغية. كما تشمل بعض أمراض الشريان الأورطي مثل تمدده أو تسلخه. ويرتبط ارتفاع ضغط الدم بزيادة العبء على القلب وإتلاف الأوعية تدريجيًا إذا لم يُضبط.

تختلف الأعراض بحسب العضو المتأثر وطبيعة المرض، وقد تكون متقطعة أو تزداد تدريجيًا. ومن العلامات التي تستحق الانتباه:

• ضغط أو ألم أو ثقل في الصدر، خصوصًا مع المجهود.
• ضيق التنفس أثناء النشاط أو الراحة، أو عند الاستلقاء.
• خفقان متكرر أو شعور بعدم انتظام ضربات القلب.
• دوخة أو إغماء، خاصة إذا صاحبهما خفقان أو ألم بالصدر.
• تورم الساقين والكاحلين أو تعب غير معتاد.
• ألم في عضلات الساق عند المشي يخف مع الراحة، أو جروح بالقدم بطيئة الالتئام.

قد تظهر النوبة القلبية بأعراض أقل وضوحًا، مثل الغثيان أو ألم الفك أو الظهر أو التعب المفاجئ، خاصة لدى كبار السن والمصابين بالسكري، وقد تحدث أيضًا لدى النساء. ومع ذلك يبقى ألم الصدر عرضًا شائعًا لدى الجنسين. ولا يستبعد غياب الألم وجود مرض خطير.

بعض عوامل الخطر لا يمكن تغييرها، مثل التقدم في العمر والتاريخ العائلي للإصابة المبكرة بأمراض القلب. لكن كثيرًا منها قابل للعلاج أو التحسين، وأهمها:

• التدخين والتعرض لدخان الآخرين.
• ارتفاع ضغط الدم أو الكوليسترول الضار.
• السكري وزيادة الوزن، خصوصًا تراكم الدهون حول البطن.
• قلة الحركة والغذاء الغني بالملح والدهون المشبعة والمتحولة.
• مرض الكلى المزمن، والإفراط في شرب الكحول.
• انقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم وبعض الأمراض الالتهابية المزمنة.

تتجمع عوامل الخطر لتزيد احتمال الإصابة، لذلك ينظر الطبيب إلى الصورة الكاملة بدلًا من قراءة تحليل منفرد. وقد تؤثر قلة النوم والضغوط المستمرة أيضًا في العادات الصحية وضبط الضغط. ولا تعني اللياقة أو صغر السن استحالة الإصابة، كما أن وجود عامل خطر لا يعني حتمية حدوث المرض.

يبدأ التقييم بالسؤال عن الأعراض وتوقيت ظهورها والأدوية المستخدمة والتاريخ العائلي، ثم فحص القلب والرئتين وقياس الضغط والنبض. وقد يطلب الطبيب تحاليل للدهون والسكر ووظائف الكلى، ويختار فحوصًا إضافية بحسب الحالة:

• تخطيط القلب لتقييم النشاط الكهربائي وبعض علامات نقص التروية.
• الموجات فوق الصوتية على القلب لتقييم العضلة والصمامات وكفاءة الضخ.
• تسجيل النبض بجهاز محمول عند وجود خفقان متقطع.
• اختبار الجهد أو تصوير الشرايين التاجية في حالات مختارة.
• قياس ضغط الكاحل مقارنة بالذراع أو تصوير الأوعية عند الاشتباه بمرض الشرايين الطرفية.

عند الاشتباه بنوبة قلبية، تُجرى فحوص عاجلة تشمل تخطيط القلب وتحليل التروبونين، وقد يلزم تكرارها. ولا يكفي تخطيط طبيعي واحد لنفي جميع مشكلات القلب. كذلك لا يحتاج كل شخص بلا أعراض إلى تصوير الشرايين أو اختبار الجهد؛ بل تحدد الحاجة وفق مستوى الخطر والتقييم الطبي.

يختلف العلاج بين حالة وأخرى، ويهدف إلى تخفيف الأعراض ومنع المضاعفات وتحسين القدرة على ممارسة الحياة اليومية. يشمل عادة تعديل نمط الحياة وضبط الضغط والسكري والدهون. وقد تُستخدم أدوية لخفض الكوليسترول أو تنظيم النبض أو تحسين وظيفة القلب، بحسب التشخيص.

تُوصف مضادات الصفائح أو مضادات التخثر لبعض المرضى للحد من الجلطات، لكنها ليست مناسبة للجميع وقد تزيد النزيف. لذلك لا تبدأ الأسبرين للوقاية من تلقاء نفسك، ولا توقف دواء موصوفًا دون مراجعة الطبيب. وفي بعض الحالات، يلزم توسيع الشريان وتركيب دعامة، أو جراحة تحويل مسار الشرايين، أو إصلاح صمام، أو زرع جهاز لتنظيم ضربات القلب.

• أقلع عن التدخين، واطلب دعمًا علاجيًا إذا كان التوقف صعبًا.
• اجعل الخضراوات والفواكه والبقول والحبوب الكاملة أساسًا لغذائك، واختر الدهون غير المشبعة بدلًا من الدهون المشبعة.
• قلل الملح والأطعمة شديدة التصنيع واللحوم المصنعة والمشروبات السكرية.
• استهدف نحو 150 دقيقة أسبوعيًا من النشاط المتوسط إذا كانت حالتك تسمح، وابدأ تدريجيًا.
• حافظ على وزن مناسب ونوم منتظم، وقلل الجلوس الطويل بفواصل حركة.
• تابع الضغط والسكر والدهون وفق خطة الطبيب، والتزم بالعلاج حتى لو شعرت أنك بخير.

إذا كنت مصابًا بمرض قلبي أو تظهر لديك أعراض مع الجهد، فاستشر الطبيب قبل بدء تمرين مكثف. وقد تساعد إعادة التأهيل القلبي بعد النوبة القلبية أو بعض التدخلات على العودة الآمنة للنشاط. ولا تحل المكملات أو الخلطات العشبية محل العلاج، وقد تتداخل مع أدوية القلب.

احجز تقييمًا طبيًا عند تكرر الخفقان أو ضيق التنفس أو تورم الساقين أو ألم الساق مع المشي، وكذلك عند وجود عوامل خطر غير مضبوطة. أما ألم الصدر الجديد أو الذي يزداد أو يظهر في الراحة فيحتاج إلى تقييم عاجل، خصوصًا لدى مريض القلب.

اطلب الإسعاف فورًا إذا ظهر ضغط أو ألم بالصدر يستمر دقائق أو يختفي ثم يعود، خاصة مع تعرق بارد أو غثيان أو ضيق نفس أو امتداد الألم للذراع أو الفك. وينطبق ذلك على ضيق النفس الشديد، أو الإغماء المصحوب بأعراض قلبية، أو ألم شديد مفاجئ بالصدر أو الظهر، أو ضعف مفاجئ بأحد جانبي الجسم أو اضطراب الكلام، حتى لو اختفت الأعراض. لا تقد السيارة بنفسك ولا تنتظر تحسن الحالة منزليًا.