أمراض القلب: أنواعها وعلاماتها وطرق العلاج والوقاية

القلب مضخة عضلية تتكون من أربع حجرات: أذينين وبطينين. يستقبل جانبه الأيمن الدم القادم من الجسم ويرسله إلى الرئتين للحصول على الأكسجين، بينما يضخ جانبه الأيسر الدم الغني بالأكسجين إلى أعضاء الجسم. وتضمن الصمامات سير الدم في الاتجاه الصحيح دون رجوعه إلى الخلف.

تنظم إشارات كهربائية توقيت انقباض الحجرات، وتغذي الشرايين التاجية عضلة القلب نفسها. لذلك قد تنشأ أمراض القلب من خلل في التروية أو العضلة أو الصمامات أو الإشارات الكهربائية، وليس من سبب واحد مشترك.

• مرض الشرايين التاجية: يحدث غالبًا بسبب تراكم لويحات داخل الشرايين، مما يحد من وصول الدم إلى عضلة القلب.
• اضطرابات النظم: تجعل ضربات القلب أسرع أو أبطأ من الطبيعي أو غير منتظمة.
• أمراض الصمامات: تشمل تضيق الصمام أو عدم انغلاقه جيدًا وتسرب الدم عبره.
• اعتلال عضلة القلب: تغيرات في بنية العضلة أو وظيفتها قد تضعف الضخ أو تعوق امتلاء القلب.
• العيوب الخلقية: مشكلات في تكوين القلب توجد منذ الولادة، وقد تُكتشف مبكرًا أو لاحقًا.
• أمراض القلب الالتهابية: تصيب العضلة أو الغشاء المحيط بالقلب أو البطانة الداخلية والصمامات.

أما قصور القلب فهو حالة لا يستطيع فيها القلب ضخ الدم أو الامتلاء به بالكفاءة المطلوبة، وقد يكون نتيجة لعدة أمراض سابقة. ولا يعني هذا المصطلح أن القلب توقف عن العمل.

أعراض مرض الشرايين التاجية

قد يظهر ضغط أو ثقل أو ألم في الصدر، خاصة مع المجهود، وقد يمتد إلى الذراع أو الفك أو الظهر. وتشمل الأعراض ضيق النفس والغثيان والتعرق. وقد تظهر النوبة القلبية دون ألم صدري شديد، خصوصًا لدى بعض كبار السن ومرضى السكري؛ كما قد تكون الأعراض المصاحبة، مثل الغثيان والتعب، بارزة لدى النساء.

أعراض اضطرابات النظم

قد يشعر المصاب بخفقان أو تسارع أو رفرفة في الصدر، أو بأن القلب يتخطى بعض الضربات. ويمكن أن يصاحب ذلك دوار أو ضعف أو ضيق نفس أو إغماء. لكن الخفقان لا يعني دائمًا وجود مرض خطير؛ فقد يرتبط أيضًا بالتوتر أو المنبهات، ويحتاج تفسيره إلى معرفة السياق.

أعراض أمراض العضلة والصمامات والعيوب الخلقية

تشمل ضيق النفس مع النشاط أو عند الاستلقاء، وتورم القدمين، وتراجع القدرة على ممارسة الأنشطة. وقد تظهر زيادة سريعة في الوزن بسبب احتباس السوائل. وعند الرضع قد تشير الزرقة أو صعوبة الرضاعة أو ضعف النمو إلى مشكلة قلبية تستلزم التقييم.

الالتهاب استجابة مناعية للإصابة أو العدوى، وليس مرادفًا للعدوى دائمًا. يبدأ الالتهاب الحاد عادة خلال فترة قصيرة، بينما يستمر الالتهاب المزمن مدة أطول وقد يسبب تلفًا في الأنسجة. وفي القلب تختلف الأعراض والخطورة بحسب الجزء المصاب والسبب.

• التهاب عضلة القلب: قد يسبب ألم الصدر والخفقان وضيق النفس، وأحيانًا يسبق ظهوره مرض فيروسي.
• التهاب التامور: يصيب الغشاء المحيط بالقلب، وقد يسبب ألمًا يزداد مع الشهيق أو الاستلقاء ويخف عند الميل إلى الأمام.
• التهاب الشغاف المعدي: يصيب البطانة الداخلية أو الصمامات، وقد يظهر بحمى وقشعريرة وتعب، ويحتاج علاجًا متخصصًا سريعًا.

لا يمكن تمييز الالتهاب من النوبة القلبية اعتمادًا على شكل الألم وحده، ولا تُستخدم المضادات الحيوية لكل أنواع التهاب القلب؛ فهي تفيد عندما يكون السبب عدوى بكتيرية مناسبة للعلاج بها.

تختلف الأسباب باختلاف نوع المرض. فتصلب الشرايين يرتبط بتراكم الدهون والالتهاب داخل جدرانها، بينما قد تنتج أمراض أخرى عن عوامل وراثية أو عيوب خلقية أو عدوى أو اضطرابات مناعية. وقد تؤثر بعض الأدوية والمواد المخدرة والإفراط في الكحول في العضلة أو النظم.

أهم عوامل الخطر القابلة للتعديل هي التدخين، وارتفاع ضغط الدم، وارتفاع الكوليسترول، والسكري، وقلة الحركة، والسمنة، والنظام الغذائي الغني بالملح والدهون غير الصحية. ويزيد التقدم في العمر والتاريخ العائلي المبكر لأمراض القلب من احتمال الإصابة، لكن وجود عامل خطر لا يعني حتمية المرض.

قد تؤدي بعض أمراض القلب إلى نوبة قلبية أو قصور القلب أو اضطرابات نظم خطرة. وقد تتكون جلطات تسبب سكتة دماغية، خصوصًا مع الرجفان الأذيني. ويمكن أن يحدث توقف مفاجئ للقلب في حالات معينة. تختلف المخاطر كثيرًا بين المرضى، ويساعد العلاج والمتابعة على تقليلها.

يبدأ الطبيب بالسؤال عن الأعراض وتوقيتها والتاريخ العائلي والأدوية، ثم يفحص القلب ويقيس الضغط والنبض. تُختار الفحوص وفق الاحتمال الأقرب، ولا يحتاج كل شخص إلى جميع الاختبارات.

• تخطيط القلب: يكشف بعض اضطرابات النظم وعلامات نقص التروية.
• الموجات فوق الصوتية: توضح حركة العضلة والصمامات وكفاءة الضخ.
• تحاليل الدم: تشمل الدهون والسكر، ومؤشرات إصابة العضلة عند الاشتباه بنوبة قلبية.
• مراقبة النبض المحمولة: تساعد في التقاط الاضطرابات المتقطعة.
• فحوص إضافية: مثل اختبار الجهد أو التصوير المقطعي أو الرنين أو القسطرة عند الحاجة.

يعتمد العلاج على التشخيص والشدة والأمراض المصاحبة. وقد يشمل مرض الشرايين التاجية أدوية لخفض الكوليسترول وتخفيف الذبحة وتقليل التجلط بحسب الحالة، مع توسيع الشرايين بالدعامات أو جراحة تحويل المسار لدى بعض المرضى. لا تبدأ الأسبرين يوميًا من نفسك بسبب احتمال النزيف.

تُعالج اضطرابات النظم أحيانًا بالأدوية أو تقويم النظم الكهربائي أو الاستئصال بالقسطرة، وقد يلزم منظم ضربات أو جهاز مزيل للرجفان. ويحتاج بعض مرضى الرجفان الأذيني إلى مضادات تخثر بعد تقدير خطر السكتة والنزيف.

أما اعتلال العضلة وقصور القلب فيحتاجان أدوية مخصصة ومراقبة السوائل، وقد تستلزم الحالات المتقدمة أجهزة أو تدخلات أخرى. وتُراقب بعض العيوب الخلقية وأمراض الصمامات، بينما يحتاج غيرها إلى إصلاح بالقسطرة أو الجراحة. ويختلف علاج الالتهاب حسب سببه، مع تقييد المجهود عندما يوصي الطبيب بذلك.

تبدأ الوقاية بالامتناع عن التدخين، وتناول الخضراوات والفواكه والحبوب الكاملة والبقول، وتقليل الملح والدهون المشبعة. مارس نشاطًا مناسبًا لحالتك بانتظام، وحافظ على النوم والوزن الصحي، وتابع الضغط والسكر والكوليسترول. وبعد بعض الأحداث القلبية يفيد التأهيل القلبي تحت الإشراف.

لا توجد أعشاب أو خلطات تنظف الشرايين أو تعالج أمراض القلب بدل العلاج الطبي. وقد تتداخل المكملات مع مضادات التخثر وأدوية القلب. يمكن للاسترخاء أن يساعد في إدارة التوتر، لكنه علاج داعم لا بديل، ويجب مراجعة الطبيب قبل تناول أي مكمل.

اطلب الإسعاف فورًا عند ألم أو ضغط صدري جديد يستمر دقائق أو يتكرر، خصوصًا مع ضيق النفس أو التعرق أو الغثيان، وكذلك عند ضيق نفس شديد مفاجئ أو إغماء مصحوب بخفقان. لا تقد السيارة بنفسك ولا تنتظر زوال الأعراض. وإذا انهار شخص ولا يتنفس طبيعيًا، اتصل بالطوارئ واتبع تعليمات الإنعاش.

احجز تقييمًا طبيًا عند خفقان متكرر، أو تورم الساقين، أو انخفاض غير مفسر في تحمل المجهود، أو ضيق النفس عند الاستلقاء. وتستدعي الحمى غير المفسرة لدى من لديه صمام صناعي تقييمًا سريعًا. المتابعة المبكرة مهمة حتى عندما تكون الأعراض خفيفة.