أمراض اللثة ودواعم الأسنان: العلامات والعلاج والوقاية

تشمل هذه الأمراض الالتهابات التي تصيب اللثة والأنسجة المحيطة بجذور الأسنان. وتتكون منظومة دعم السن من اللثة والعظم السنخي والرباط المحيط بالسن والملاط الذي يغطي الجذر. تختلف شدة المرض من التهاب سطحي قابل للعلاج إلى تضرر أعمق قد يؤدي إلى تخلخل الأسنان وفقدانها.

التهاب اللثة

هو التهاب يصيب اللثة دون فقدان في العظم أو ارتباط الأنسجة بالسن. تبدو اللثة حمراء أو منتفخة، وقد تنزف بسهولة عند التفريش أو استخدام الخيط. يمكن عادة عكس هذه المرحلة بإزالة الترسبات وتحسين تنظيف الأسنان، لكنها ليست مشكلة ينبغي تجاهلها لمجرد أنها لا تؤلم.

التهاب دواعم السن

يحدث عندما يمتد الالتهاب إلى الأنسجة التي تثبت الأسنان، فتتكون جيوب بين اللثة والأسنان ويبدأ فقدان الارتباط والعظم الداعم. لا يتحول كل التهاب لثة إلى التهاب دواعم السن، لكن ترك الالتهاب مع وجود عوامل خطر يزيد احتمال التقدم. يمكن للعلاج السيطرة على المرض، إلا أن استعادة الأنسجة المفقودة ليست ممكنة دائمًا.

السبب الأساسي هو تراكم البلاك، وهو غشاء لزج يحتوي على بكتيريا ويتكون باستمرار على الأسنان. إذا لم يُزل بانتظام، فقد يتحول إلى جير متصلب يحتفظ بالبلاك ويصعب تنظيفه منزليًا. ويتسبب تفاعل الجسم مع البكتيريا في الالتهاب، وقد يساهم هذا التفاعل في تلف الأنسجة لدى الأشخاص الأكثر عرضة.

هناك عوامل تزيد احتمال الإصابة أو تعوق الشفاء، منها:

• التدخين واستخدام التبغ، وقد يخفي التدخين النزف رغم وجود المرض.
• السكري، خصوصًا عندما لا يكون سكر الدم مضبوطًا.
• عدم تنظيف ما بين الأسنان أو صعوبة الوصول إلى بعض المناطق.
• التغيرات الهرمونية، مثل الحمل، التي تزيد استجابة اللثة للبلاك.
• جفاف الفم وبعض الأدوية التي تؤثر في اللعاب أو تسبب تضخم اللثة.
• الاستعداد الوراثي، وبعض الحالات التي تضعف المناعة، وسوء التغذية.
• حشوات أو تركيبات غير ملائمة تسمح باحتجاز الطعام والبلاك.

إذا اشتبهت في تأثير دواء على لثتك، فلا توقفه بنفسك؛ ناقش الأمر مع طبيب الأسنان والطبيب الذي وصفه.

قد تتقدم أمراض دواعم السن دون ألم واضح؛ لذلك لا يُعد غياب الألم دليلًا على سلامة اللثة. وتشمل العلامات الشائعة:

• نزف متكرر أثناء تنظيف الأسنان أو عند تناول طعام صلب.
• احمرار اللثة أو تورمها أو حساسيتها للمس.
• رائحة فم مستمرة أو طعم غير مستحب.
• انحسار اللثة وظهور الأسنان أطول من المعتاد.
• حساسية الجذور المكشوفة للبرد أو الحرارة.
• خروج صديد، أو ألم عند المضغ، أو تخلخل الأسنان.
• ظهور فراغات جديدة أو تغير طريقة تطابق الأسنان عند العض.

يسأل الطبيب عن الأعراض والعناية بالفم والتدخين والأمراض المزمنة والأدوية، ثم يفحص اللثة والترسبات وثبات الأسنان. ويستخدم أداة رفيعة لقياس عمق الجيوب حول الأسنان وتقييم النزف وفقدان الارتباط؛ فالمظهر الخارجي وحده لا يكشف مدى الضرر.

قد يحتاج إلى أشعة لتقدير العظم المحيط بالأسنان وتحديد مناطق فقدانه. وبناءً على النتائج يحدد شدة المرض وخطة العلاج، وقد يحيل الحالات المعقدة إلى اختصاصي أمراض اللثة. لا يحتاج كل شخص إلى الفحوص أو الإجراءات نفسها.

التنظيف الاحترافي والعناية المنزلية

في التهاب اللثة المبكر، يزيل الطبيب أو اختصاصي صحة الفم الجير والبلاك ويشرح طريقة التنظيف المناسبة. وقد يعالج مواضع احتجاز الطعام أو الحشوات المعيبة. نجاح هذه الخطوة يعتمد على استمرار التنظيف المنزلي؛ لأن البلاك يتكون مجددًا حتى بعد جلسة تنظيف جيدة.

التنظيف العميق تحت اللثة

عند وجود التهاب دواعم السن، قد يُجرى تنظيف تحت اللثة لإزالة الترسبات عن أسطح الجذور، ويُعرف بالتقليح وتسوية الجذور. يمكن استخدام تخدير موضعي وتقسيم العلاج على جلسات بحسب الحاجة. بعد ذلك يعيد الطبيب قياس الجيوب وتقييم الالتئام لتحديد ما إذا كانت هناك حاجة إلى تدخل إضافي.

الأدوية وغسول الفم

قد يصف الطبيب غسولًا مطهرًا لفترة محدودة أو علاجًا موضعيًا في حالات مختارة. بعض الغسولات، مثل المحتوية على الكلورهيكسيدين، قد تسبب تصبغات وتغيرًا مؤقتًا في التذوق، لذا تُستخدم وفق التوجيهات. المضادات الحيوية ليست علاجًا روتينيًا ولا بديلًا عن إزالة الترسبات، ويحدد الطبيب الحاجة إليها وفق الحالة.

الجراحة للحالات المتقدمة

إذا استمرت جيوب عميقة بعد العلاج الأولي، فقد تساعد جراحة اللثة على الوصول إلى الترسبات وتقليل عمق الجيوب. وفي حالات مناسبة تُستخدم إجراءات لتجديد بعض الأنسجة والعظم، أو ترقيع اللثة لتغطية جذور مكشوفة. أما الأسنان التي فقدت معظم دعمها فقد تحتاج إلى الخلع بعد تقييم إمكانية الحفاظ عليها.

قد يتحسن نزف التهاب اللثة وتورمها خلال أيام إلى بضعة أسابيع بعد التنظيف الجيد والعلاج الاحترافي. أما التهاب دواعم السن فيحتاج إلى وقت أطول وخطة على مراحل، مع إعادة تقييم بعد أسابيع وفق تقدير الطبيب. لا يمكن تحديد مدة واحدة للجميع؛ إذ تؤثر شدة المرض والتدخين وضبط السكري والالتزام بالتنظيف في النتيجة.

قد تظهر حساسية مؤقتة أو تصبح الفراغات أوضح بعد تراجع التورم، ولا يعني ذلك بالضرورة فشل العلاج. وتتطلب المحافظة على النتيجة زيارات داعمة منتظمة، غالبًا بفواصل أقصر من الفحوص الروتينية المعتادة حسب مستوى الخطورة.

• نظّف أسنانك مرتين يوميًا بمعجون يحتوي على الفلورايد وفرشاة ناعمة، مع تنظيف حافة اللثة برفق.
• نظّف بين الأسنان يوميًا بالخيط أو الفرش البينية المناسبة لحجم الفراغات.
• لا تتوقف عن التنظيف بسبب النزف البسيط؛ استخدم أسلوبًا لطيفًا واطلب فحصًا إذا تكرر.
• لا تعتمد على غسول الفم بدل الفرشاة والتنظيف بين الأسنان، ولا تحاول كشط الجير بأدوات منزلية.
• أقلع عن التبغ، واضبط السكري، واهتم بغذاء متوازن.
• التزم بمواعيد المتابعة التي يحددها الطبيب، حتى لو اختفت الأعراض.

العلاقة مع السكري مهمة في الاتجاهين: ارتفاع السكر يزيد خطر التهاب دواعم السن ويضعف الالتئام، وقد يجعل الالتهاب التحكم بالسكر أصعب. ويمكن لعلاج اللثة أن يساهم في تحسين ضبط السكر لدى بعض المصابين، لكنه لا يستبدل علاج السكري.

رُصدت أيضًا ارتباطات بين أمراض اللثة وأمراض القلب وبعض النتائج غير المرغوبة للحمل، لكن الارتباط لا يثبت أن التهاب اللثة هو السبب المباشر. ولا يصح تقديم علاجه باعتباره وسيلة مضمونة لمنع أمراض القلب أو مضاعفات الحمل.

احجز موعدًا عند تكرر النزف أو استمرار رائحة الفم أو ملاحظة انحسار اللثة، ولا تنتظر ظهور الألم. واطلب تقييمًا عاجلًا عند وجود صديد أو تورم مؤلم أو تخلخل حديث في الأسنان أو حمى ترافق أعراض الفم.

أما تورم الوجه أو الرقبة المصحوب بصعوبة التنفس أو البلع فيستدعي التوجه إلى الطوارئ فورًا. التشخيص المبكر والمتابعة المستمرة يمنحان فرصة أفضل للحفاظ على الأسنان وتجنب الإجراءات الأكثر تعقيدًا.